易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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* D2 ]7 E; _; H" W+ U7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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, J5 s$ ^5 ]9 Y" w% w9 Q$ YCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
* o1 S7 Z; p( c) A. T) g7 r! x5 ^. V, d1 i* P
' t; j. T) A. j1 k5 B9 I不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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8 ^7 d+ L& M5 y) @; J m0 ~CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79 B5 e. q0 J, A- i
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
+ k" j6 s1 s+ E% O8 R: @CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21; N4 z& L) I c
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
8 c" U4 r( i7 J9 P, }9 x2 }4 u9 b铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
1 s5 F1 ?; Z' U) O: x5 F/ K: C9 ?- {! }: L( K
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
2 r3 U6 w* I! f6 @. ]谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11: K; f2 d4 r1 k% _4 D
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
1 D P4 w& E$ N碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119, N1 H+ f9 [2 D+ e: K1 b
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.299 g6 F0 }8 ]: m" }, P: W9 v
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8 X" d" h O2 V( s Q# a0 [
分析:
& ]2 _/ E0 d' i; {
4 v/ o# c( s+ v一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。) ]9 q& }& v# ?! w5 ]" t
9 g9 v& [! C% {- a5 e$ x5 m/ k可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。6 V4 w$ P% L7 V; O
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! r! c0 G: `6 i# I% T, p0 y三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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