易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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, d8 n$ f3 u. h8 Y9 ^+ N
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。" @" w8 t* }1 c. b' h h9 K" \( O
2 D6 p) D% H- Y( Z2 L( c E nCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。$ f( E n5 J! B2 Y
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:4 Q3 p( l( m5 Z" r6 P* q
" b; [5 e4 s" I$ L5 a! r3 e1 [
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79) r+ X7 e2 k0 Y2 _% W! n
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.903 V) b$ l2 ~4 A$ @ |
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
+ P9 e- K3 l D/ |CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30. Y1 i! ^9 O( Y1 _! ~. |1 B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19" B9 H& e! |0 \; S1 v7 d
1 ?# K, r% U3 j* r7 s5 Q谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->211 F: o6 A8 @5 c# l5 ]$ N u5 m9 y
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
2 j' `2 M8 x- }; a8 o' E谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26" Z" }. ?8 A, c' M# T+ z$ w
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
y1 Z. b- l3 m! j) rCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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/ M9 x5 l( W; A" h& _分析:
, t3 i0 H. H4 x6 u1 T3 ^
$ n! i$ ?! e2 p/ E8 P, b G, I一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。* x) j9 m: ?% n. b l
2 z, F9 h; F7 z2 Z可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。5 h! s, f2 u- M- @0 J
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。4 H3 v% a$ E9 m6 H9 ?3 K+ I
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\/ F+ E: W# v4 Z; ?最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。# b$ |$ D/ u( \& }8 Q
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