易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992* H6 T. A8 i* c. r* L. z/ `6 y a
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4 W8 W8 H p# l3 v6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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1 R5 J7 U6 H4 f: Z' V; U. I& @本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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3 m; A/ K1 P+ r6 M Z阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。5 X8 e7 P/ Q& G2 l
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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; Q- P! e* Z4 X! i4 {6 V0 v' H0 {2 j! Y3 x* N( l1 L
最近5个月指标:
k. e3 R# D7 u* ]0 ~1 B& f# Q {7 F8 Z9 u
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
( r+ u3 r# _ I. A9 s+ ?: \CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.507 U9 z0 }- b! c7 k* Y! F4 S1 ?( o# X
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
, |8 E3 F8 Q) v m( aCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
1 u; c$ Z9 L1 T9 u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.112 }( H8 n' x& T
7 w2 d( c5 u3 e; \0 x
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->259 t( x; A+ p9 Z( I8 \7 A
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->120 y' h+ X9 Q) g& r
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29# R. r* ]8 N* J, i( u
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133, W) K6 v: X% E1 A) u6 c
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
# {3 w1 g. f- W& i* z& L+ f
( A) `6 X. b; ^- C
5 ^0 P2 X% @& R% X8 Y分析:4 F6 X) ?, K$ c$ o! \: m* I
! ^- ?* Q1 C9 b! x1 h# p一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;; B" `% O# a' {) a8 ^- x/ q" c4 o0 i
t9 A! w4 R% V- w4 m二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。7 Y7 \% u( z9 j3 X. I8 r6 ]) D
- A0 [; k7 I1 P4 s& r三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。. H) V; B" p! B$ M
& g. A( M0 b3 v9 o# Z* {# F四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。% f1 t, f; r. x9 ~7 V% N3 {+ E0 p' F$ S
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