易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992! S! k: C6 u# N
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。- H' M" z# d/ i# P1 J) F
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。* k4 j% l* q5 ~% s) k
8 ^1 t: R- ?4 I" r5 c; G" u7 k [阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。4 A! ]" m; S1 @( k0 v
4 H" j! y# @2 A% r# |开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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+ y$ M, _8 v% f: X# Q. S2 M8 z最近5个月指标:/ t- o8 C- j7 [( P) l
! a' `$ r' C0 G% y) s3 Q2 S9 xCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99: ?8 n" w2 s" x6 m' Q
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.501 a# H Q( [- G' O4 p
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
# S2 ~% N8 e) \% z) K \" ]CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00: a6 m8 z. {5 _( P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11, z& P% k. K& C$ G3 a1 y
% O/ c4 x1 C8 x2 P. G
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25, }, x0 [9 S. D% e: E
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12; S: f: I/ ^* @; p
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
: E- z, `8 O6 [1 S' y, e; r7 {碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
7 S% p/ K3 U3 ^8 M: SCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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分析:- \& z$ Y( `) u: C6 O. E- A
2 {% g- L) a+ R* f% d一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;2 G3 k6 g9 O* C4 E$ f% ^6 h$ y" j U
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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0 V* o5 ~ c7 L8 n三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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