3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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9 m) ?3 J. E2 r% }3 P1 m/ _
本次是27天2992之后的检查：
+ [8 e  k" ]7 R+ z" k" U3 q
4 M4 \' g9 i4 D! y/ _CT：胸部平扫+增强+重建：
/ j( L: f' X2 S. h1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 p. S; }" y6 I胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
: f9 k/ v0 o1 b
9 Y" Y" |/ }9 c, r1 O5 ~8 y) v# A腹部还做了彩超，正常。
' P! T3 t7 z+ U( c9 e/ W0 ~8 S. K
& o' y. |2 b5 P* Y7 ^  J6 h( G
4 _0 o! J5 \% ^/ G) a最近5个月指标：
" |/ H+ L" ~. w; m
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
* K/ C  n, |/ Z6 G
5 e, ?+ h( s+ \, a谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
/ r9 i. ~; i: h0 d9 o谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
: Y; V- j, m) D" z3 t/ E6 v碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
! p$ ~( F! ]6 z" HCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
2 ]# _2 F3 H, P- D! a6 H4 n- C
% M1 ^) I1 ], X: E: @5 `
9 ?- r* D: z- v+ q$ C分析：

2 ^2 ^! }: z2 E  K2 f! q一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
* E: m' o: U9 ]- g" i" a
: u' G  }7 e8 Q+ B
1 x. N- i2 R) z二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
" F2 |3 L+ ^' @5 `
- _7 O7 ?: _7 I; a/ l& S0 C上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

. p7 \' N: F8 {0 @8 o本月得到非常明显的印证：
4 W5 p' h; F! h* b4 B# d  ?; \5 x1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
5 O4 N, \9 H  v0 \2 t( v5 R显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
0 E& |8 X1 o- X; N, J5 |
9 J+ j( |" X, {9 W1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
) D( h, V& j  b3 x
' R* D4 s) h8 i塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

) q! Y; d" I1 r$ Z- }' }# a, \我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
- i' W, _/ d6 L8 w
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
1 j, W( [9 U* K3 ?

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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( B# w1 X8 T' Q7 i再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
9 A1 ]& k2 ?  t9 Q! x7 g不好意思问 ...

% k, b3 B. d, E. j; p. J就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
7 Y- V! z& [/ r5 d% R, x- |* P$ b
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
5 W* T1 [( W4 M, I( S2 F
0 M' W. y  ]8 F* J恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
+ B* \# y8 I( P* u- T! J4 F) f

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

8 k! j1 z) i- o5 J) k! H                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
4 t( K" H0 o; Q: _1 ~; e* A
% `8 H: O! O3 _/ E2 h8 j9 x5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

" g$ b6 h! _- |我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
$ v7 [+ q% K0 d" s4 o祝楼主2992后上阿西有效！
, ?* a! C% V4 J& A! e+ U

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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" x: M! y0 Q) H0 p6 M0 |1 o" Z就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

4 a, x8 @) }0 l/ W% U明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
) B6 ?5 c# y5 t8 v8 ]4 ?我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
0 }# j/ I7 e# |  {; {谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

6 Q# ~1 k1 a) F) e                               
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5 w7 r$ R7 v$ L0 p2 b+ q% Z; ]5 q- Y我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

" Z, T) s7 V& y* h就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

+ U( [6 i2 k0 Y( Y$ X                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

# U% d: o' _) y0 `# S                               
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0 O8 ^9 ^; Z; }" I是的，送的淀粉。

( I5 Y3 X6 L5 J( G8 f4 F我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

! e: U$ s7 ?& X8 ~) N9 Y* ^                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

! ~) S9 C3 M& @! ]" d0 w我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

8 b& C5 P0 p/ p/ V                               
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0 S) Q8 A, B2 g$ Q我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

- J; h3 X3 _/ U- L阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。