肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M
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; r T8 D' w; r6 {. X2 [. p* p一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。+ S) s4 P; q4 p2 S: s, e& _
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9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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, Y; M: O' ]4 g" B5 u指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：) b1 P4 U" f U) m7 `3 y$ ]+ I
第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；
" p; b2 m5 _& r! j% K6 m6 D第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；: e2 f( i# q2 Z6 G
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；. N2 M. Y3 n9 {
, `% ?; w( D$ w- s7 h影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。; @ j4 K' M) R: c) @
$ d2 H( _& d: F8 r$ R结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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& E) X2 H) _" f) Y6 q
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。& r1 ], M$ F2 ^- g2 F! ?
' r M1 t) Y4 [) p+ k- }$ l三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。
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8 w- V5 O, E2 k! U7 y. Y! b3 `四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。; K4 z& s$ V: H, P \+ D# d
( ] x4 ~8 O3 ?7 ^) R8 I" _/ W$ V五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。
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! r' q$ i, g+ Q7 b* A六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。
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- K4 p; L, e1 T. Z h/ y2 H* N2 `# \; L4 p8 a0 H
最近5个月指标：
3 s% Y; O! o+ L5 p1 ^, }2 |+ Q5 X2 f7 O8 z4 G! _
CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85# d6 C3 W. l- D* ]: o( d5 @, ~
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
; M7 b6 R( W! ` Q5 V4 { [CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39" C( E( ?- B) n5 c: ]
CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
* _7 H# t+ K6 g( x: s. u1 \! ?. \铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.679 I. o6 S' h" {/ ]6 u9 x( j* v
8 r$ p9 D! r/ c3 Q, r1 W
谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26: M2 I: n# Z" P4 {5 D2 Q! v+ N! T
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
3 Q) l8 L5 h0 \" X谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
T) \/ D, C4 F. u9 E8 I碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113
. m, m8 T' j" R" l2 hCa(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
0 n: H' ^* Z$ K1 d% }! a; X: w& y! g7 U! P
; t) P# n/ L+ T' B/ g5 v2 ~分析：9 p$ n, w* q4 m6 W/ l& P8 i
, I4 T0 O, Q" r$ T2 j2 m4 V- }7 w
一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
g5 d* @4 W& F( n' t0 b* W
- h9 h8 `# q- e$ `二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
- A! b5 d) O$ ~4 M8 S/ }$ K# s2 `9 f* O2 }( y
三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。0 z, H% ^8 y' j; B+ U
- g; J* x" A6 T5 C2 W' j2 c8 V
四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。
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" v5 g4 \2 t% u6 c) D1 o另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。0 W& J( P" L8 o4 g2 Z" f
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