肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M% d) K9 O8 T7 S4 I" c5 q( W
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+ F# }% f' ?5 d2 g5 j一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。- g+ a( v8 E& ]/ E4 X- c
) t' m7 U& i* }. e3 Z
指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:' Q3 Q% Q i3 O4 \ W
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
$ W; t* t9 z% @# m第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
1 a1 Y1 {# s1 Q. l第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;# |6 Q7 F+ \9 R: ?# Z) I% t8 B' t
0 p( j' F2 V6 E. q1 M1 D影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。$ C# _: x# f. F8 }9 x1 g( I0 y
1 R, A/ v, o$ g" b1 L, }
结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。% G# E: e/ [8 A( b0 k
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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' ]( C1 o% J# l+ ?5 m四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。5 _: { K" G4 e) y3 T" [
6 i: H) j7 q+ T; Y/ _+ K六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。) o; t- a+ K1 f0 U0 u
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: b+ g8 z& x; y3 H& ]7 [/ w最近5个月指标:
9 n% J1 f2 p3 ]: q6 q7 N7 f O: N# C! y+ O; a
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85, T5 a5 v6 b) [$ l
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
/ {0 n- s' U7 R8 f+ uCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39' g, T! W9 r q& B7 k
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
) T3 e: N4 r: z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
; @1 F/ y, B7 ?1 ]* t F0 u2 p# X% | R! ]& N/ `; s
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->264 X: R9 u1 V B0 j" u$ P2 d, [8 Z* e
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
/ k. ~7 T5 Y- K# z& S( J谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->285 y' d2 o r1 N- h3 N
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
- s. s# \, i* C. R QCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26# D+ Q" l: f# s1 G- W) M# \
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分析:& s' E& C1 W/ c. h& q4 Q5 w
: N5 {* g% a+ `% W- H5 ]/ ]一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。1 A7 S( a! L+ {: M5 a# V
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
, U, h) ]. s) C6 G0 O, Z. x% q
6 Z1 p- X9 F' A# I! M' n3 N* c三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。8 G( [1 P1 ^3 I- I, I% v$ |% |$ h
9 O, J4 C( d% Y! Y7 @) Q四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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. j7 j; M2 U m9 W2 \% D9 _另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。1 z+ m% H% U0 }' A) M Q' _
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