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3年2月1周,战斗结束。

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461846 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

% I3 D# s% |. a. M阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
. i# _% p1 n- R; G' o# A2 u2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。7 v: R# w4 b/ Z2 l
. _+ {6 z0 u& z; i) ^
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

6 {) K5 W! O# H! y8 e  q4 R补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 4 c, ?' e- F: a4 ?% G1 I$ ~
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

) E9 J* E# d$ A- Q- B/ A  Z抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。* Q7 h* r6 f+ W0 h( U
( l: [' M8 v. g$ d# B! [$ H
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
( n& b6 n2 I4 E) x/ G# X% j
# K! g& h1 E. D7 o" H2 w2 [1 }7 k  h, a中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。( Z2 R, i7 ~& L/ v8 w3 k( h( H+ m7 u
! W$ g+ s9 K2 M$ N
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?  g7 O: ~/ \( g2 u# X3 ?

, f/ J/ N# ^, M8 @  S特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
0 p  r8 A, d0 s  S* t* l3 n% W) \0 E/ k4 a3 Y
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:2 V0 ]# W) y6 M3 l. u* Z
ERCC1 与铂类疗效负相关# {. `* R1 _' k3 w6 j" _
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
! A7 x# i8 N9 I& q5 H; uRRM1  与吉西它滨疗效负相关  |- g$ A- D3 M6 x5 q3 H. E! t  d
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)* r* U0 m0 n$ l  {& z1 N0 f
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关: U# w- ]$ S" \4 J8 R8 F7 [- T. z
- [8 g# P" Y/ R" N2 x
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
) I4 C) P3 a2 e4 S  |0 p2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
0 |, P+ j/ P6 |1 }阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html- R' d" P) @7 V6 C" t8 G  @
7 u1 \! m+ @& B0 z2 R5 c
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
: W7 U/ I0 J5 b; {: o5 ?
7 b2 f# ?2 D# k- }/ c7 X6 c谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
- d# D( c. e# G  T4 F

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。9 Q1 L2 q  S$ Q) R
. z9 F" O* `5 [& ]) H; D
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。( s0 s3 l2 a* x9 J

6 `1 f# G  s' o' p3 ~6 f3 E而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。0 x! {, G" T0 X+ a

" i5 Q: q& |9 n' z由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
: w% j1 |% [2 Z4 j; M  f+ H4 c8 P  T1 Q4 f! y
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
- U/ ?( c) V+ f5 `' N% V, G( z. e  a7 ^" f$ B! }
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!; _( f9 d; ]" W

% }, D) W1 B) ]
% T! t2 |/ R7 M6 x4 P指标分析:  }4 Y- W& y: B4 K

8 j) @/ e* Z1 Y4 I5 `* e. WCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。# `: s: _% u7 l3 z1 m
& N+ J$ ^/ i8 R' F% M
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
% i3 r* a9 [" ?" w) W7 S( C. t: d. L7 Y! V
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。' O" |# p& M. r$ }/ H, M5 f

- v$ L5 r5 ]& x. K3 d. I4 m7 X1 t6 H. n
记录:
% D0 \9 O: S5 v. }+ y
$ S& I9 V6 V/ j: I' x0 x3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
7 y" I6 O* H. c) u- I5 a: X) F
2 K: |9 m3 D( n" G* W# U3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
. N  O7 S' u' C4 D" Y6 \5 `
1 X7 B: _1 G5 ?. M" f0 V: r4 oCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
2 t6 Y$ @: ?# P2 Q8 MCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
, c, z7 s7 J7 X- t, H) l  ?/ [CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
# D: X5 M6 I' E; p% D. OCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.803 K3 |/ U; F- d' Q# \8 m. T* R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.159 v5 @0 y/ O, A9 `

6 k( r/ \! S' J谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24  s9 t- `7 s: y2 ~
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14+ w" w2 {+ R7 Q+ w
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30: l6 C& O3 r$ l1 V0 e* N: e8 n: J
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1183 i2 }  e' |5 ?* p8 E5 i
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.973 m  s) q4 p2 G9 L

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 # c! Y7 i; H) E3 y7 ?$ O: |- F
! }( q5 t4 f! h. J/ W) z7 K
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
2 H( P+ c5 j# s+ ]) b/ h6 g相信你有很多的经验与准备了。. s6 `1 v- ?' J
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。- m% `3 C6 x$ N+ l/ z* L
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 ! |: H  x9 u! F, c' d. R! t. ?2 }
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
: U9 n" B5 \: Y* N相信你有很多的经验与准备了。
0 Y! A2 |6 l, r2 j* F  i' ]个人 ...
/ f8 ?5 i7 R: c9 G5 q* ^
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
/ J% }+ f- @; L6 L  Y1 ^0 i' \* r1 }' b
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
+ [& `  M  ~/ x& t3 d: D$ y# N0 }" A0 n( @2 \$ t& O6 Q
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。2 Q5 u# O0 u) x: _
# k; B; J0 L" c; s; o
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
+ i! e7 |2 T( U. \, b
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
8 s+ P' ^; S1 a% x* x' H4 p  W( R4 H( E
谢谢关注!
0 }5 W5 ~8 X! z7 ^8 p8 P& x) N/ a( w" l. t9 w
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
) G8 ]; ]1 H8 k5 b$ X+ o4 R( _# S# o$ |0 j+ x; t
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.708 T/ i( ^  K1 x( l' q$ d+ i
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
$ {& [- z, s# F  m5 \) v# {9 E$ z6 o: O9 s0 ^
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。5 e0 j. L* c* G4 [. M" x
/ ]7 P5 L6 g& x1 i6 y4 P
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。" z' b2 J, C( _

$ }  ^8 l) a0 X4 L$ O* F我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。4 Q4 ~( ~* B5 Q. M! r
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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