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3年2月1周,战斗结束。

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431661 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

# b" M9 T5 D; o6 Z; A1 y0 ?阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
) @3 W  |0 |4 i% a+ V2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
4 m5 S6 k2 ?' C  m5 D  ^6 ?2 ^% G2 v5 F, C
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
6 h- b% p5 j. Z& S6 ~
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
/ L. }1 K, Q; a5 b" f1 e$ E补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
2 H( H* W' W0 w4 i1 A5 {
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。% e$ k# H% S! A

  Q( r5 f0 q* Q: {& q1 [0 J9 B特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
0 ^+ e) f+ k) }. s* U. K
' `( G  e: M9 w; Y1 M中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。7 q" T8 k4 _4 L) {

: F9 R3 R1 l0 V  @  a- h医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
& m! y- f% v: M7 V
8 K9 |9 n/ F! d) @" P6 D特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 & H- F: E" ~9 t' F3 i
% W( w% G; R3 ?% ]2 W. H
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:1 S; S3 H, P! e  @2 I
ERCC1 与铂类疗效负相关& P& ~7 s: ^- f& T1 S6 i3 t
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
# G9 k8 v2 u% cRRM1  与吉西它滨疗效负相关
( L( r$ @* F6 x$ ~0 {TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)5 p& t0 A6 G1 ]$ f& x' ?
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
! v' D: R& b2 q: u* g3 m3 \
0 l7 F* u5 t, v' W靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:" J- {$ ]4 x+ k" X
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
* d* [' v% L+ ^* e+ x5 ?/ g阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
5 r* w6 y% j  A( t. i7 C& Z) L  R! ~! r5 a! a1 }# Z
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
5 q; J, ]1 }' Q& p( z9 T) K2 v8 @/ P+ t4 f
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
  k. f6 _7 J% Q2 ^  t; b

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。. ^  {1 K- R7 i  ^3 B- f4 r
- Y* P0 c1 c. X3 F% s6 T7 h
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。7 O5 {& n* I2 o

+ i3 q$ O( U% M  |+ V5 B0 H& [: z而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。0 ]  M# D3 \) w7 x3 G( C  i7 |+ H

9 a- O& e( u$ V. N由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。& l- @/ n) }0 M! l4 C" y2 m
- E: J8 V0 g0 d! C1 _& J3 b" |
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。. s0 s( a6 |# d
2 C- G8 n1 a6 u3 S4 t
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
' _) C% F, O/ o* o$ f9 T# j% {+ n
5 H3 M( I' u0 G! q3 D' D3 G2 G
7 d+ f5 ]: c+ u5 x8 v0 L# `指标分析:
7 z) W9 X1 x3 m6 |9 d1 C/ s$ y; t, V& `" m
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。- |2 [. q8 `3 `/ Z* k6 h% c
( Q9 F6 ^9 y. z0 Z1 Y
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。% [* d% |) t$ |5 c  ^( d
8 u5 W" `* M& j- \2 v1 `
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
1 i9 S7 S& ^- F* X! V( |
- X0 M$ I, u+ B: y- I
7 R- U/ {+ w+ X$ @, \+ v5 i1 o记录:  H; `% K6 y4 V+ z9 l- M
0 @3 [# o' M  b$ Q5 i3 y
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
0 z3 e7 u* t7 Z8 `; O1 Q- f& S8 ~! s3 t! u4 F( }9 p; L
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。: _# j. H; h' M1 d; i  f/ @* A

3 l& W. g9 \+ N' |CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
* ^$ j6 z4 s4 ]  }1 G0 ]CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10, u" [+ [8 w  F; H. C" V& u/ \
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
5 }4 |+ D$ Y% }CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80# M: n. x; P4 s4 |+ w& E3 B) b! s* F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.159 \; u  s" B9 A+ O+ K% A
8 d, {3 M% x3 \6 ~" B4 v  s
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24$ N% E6 W" l4 P, X" q
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->147 k9 U% b, }$ x% L/ G5 q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
7 K! w  K3 }) @, e& T+ _- f碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
: c% y" U9 Z% T0 TCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.974 {* i& ~7 P9 L5 L( i+ T3 K. D1 {/ U

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑   F8 |, Z5 G$ f  {

, i0 G% R9 ^& |( q2 n2 z耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
; j. ~; i+ O% t. w3 x相信你有很多的经验与准备了。
* N. V' @7 N* A! O/ K个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。* u/ g3 N- `" b7 Z; j+ G! M
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
; [5 {$ y) f; M: d* @耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。2 F2 Y/ T2 Y1 y4 {: l
相信你有很多的经验与准备了。
1 V: J; E. |% N2 g# I5 \个人 ...

9 c) z. O9 T% S0 s; M6 i3 X* X- w我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。' T9 r& N7 V8 l" t/ j% t

8 F  M& x* q8 r( n$ ^; E2 A' u易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。! K8 Y! W8 l" |# S" w; Q
- U9 k& F. s/ f3 h+ A
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
+ M8 H/ m& H2 P8 P* M5 b9 J0 v& i) q3 t( `
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。- }7 R+ w! d* H7 ~# K  o) f
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:, b4 |& T0 t5 g. M8 _+ R0 J" A
& x$ n/ R" I: I8 v# I8 i+ `; E
谢谢关注!" p. b( l: B' W- f6 K
' C( m  s) o& y" b0 Z8 |
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
" ]$ R4 ^1 g  A4 [6 a0 x6 x& \$ E
2 d+ ~1 a  n2 ^" u; `$ R" o2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.702 J3 V& y% O, Q- z
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10; P9 @. b# b- {% W
8 J- K" g( x, ^+ c
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。' T' S  g9 g9 S$ _

* p* d9 ?" y9 [/ z- h: B+ Z7 K$ @所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
- h2 h7 F" D2 _% x/ R" {+ R/ Q, m3 I
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。2 G8 q+ w) }! K# G; y5 n
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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