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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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117731 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 $ D4 x/ h; S. u  m6 n1 R
! ?: Z2 A" u, B0 T$ p, P
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:0 [; h- L  |) \  l" n# H  i. r
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。% z1 @/ B$ S: q
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
: l7 @5 H+ F0 E& h" d3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
- ~' W" o2 o) L1 i4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
0 {5 [$ p% O, }8 C7 \' h5,必须看到本人才能完全确定方案。
1 |9 F# x1 q7 e0 B, ~6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。& |2 A( \8 s( w5 R# o
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

8 f, o5 L; \/ N- `那我即管分析一下,仅供参考:
- M' E+ U5 E3 o: G1 J/ P5 P
& \" y7 U3 Q) ?7 T3 n) t( c4 h一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
9 ?* {/ A1 ]1 n+ N+ S
: N3 e/ B: e! Z$ K1 F1 |* }2 c, [4 N* h3 B4 v& Z
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。6 W: u; |3 e# D% V, [3 P! L1 q

3 R; j5 C# N9 d* T4 M第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
. [' ~2 U  b, h  x' b
: M3 t; b: g3 H. W; F0 Z第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
" L; ^) {; b' i& b) {0 b& t0 U; Y. y7 s
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。# D, Q' T3 h( ?9 j( |

( h( \  w! ~+ K* J只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。' [. U7 c4 }# V4 A+ Q. k
3 ]  l3 S7 u" M

/ |+ G3 ~7 F8 ^# ^三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
5 R( c5 w# h" V' D1 L, Q6 ]+ ]3 g1 N  M9 r
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。- Y0 D. L8 h3 B8 I8 C! K

, u: i9 Q& V% A, `% L# [第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。- Q& u4 ~& [" J
7 I2 u' `' V6 W8 y4 i
3 G2 j+ X8 u4 ~8 K3 f9 h  z
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。- \* ]$ J& {$ i

, n3 ^# H9 m' X3 ?虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。6 |- i4 q" u* g# y2 c; W

/ g2 Z! L- @6 @' h2 R+ D/ x虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。, m' Q' Q" ?) L6 t. p, L
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
6 }3 d" N5 ?$ j5 [: ^谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。0 B7 c$ i& ^; |- B# F

" f4 i0 t7 n: s, N. w  z$ h另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
  f: e" `) h! Q6 C, g/ M- n: z
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。8 ^1 F; B7 b3 k' |
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 " q0 n/ _+ Y0 m& \
那我即管分析一下,仅供参考:
' O( D/ L4 y% e
* M8 R7 @" O* b* I一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

' S/ H- N# A0 v6 w0 F回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!7 P$ L. N+ F1 u* R! ]2 d

+ h# A' P& Z; _3 t$ r# w8 P这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
; L' n" E$ K6 C8 H" J: ]+ Q6 K; P/ ?4 ?
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。  ]3 k: ?: v- ?1 a

9 a* O; w3 b3 S9 C: V/ U从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。4 \9 ^& K3 E. T1 `: h( @2 M# O

# p% \2 C4 a6 V6 d5 {惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
8 S6 }1 W) S+ m. w" l$ U$ |. D0 l8 J
  ?. n# a& Z5 L$ D, m6 ?瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
- V& K3 T" X# r) g: s          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html# ^& G. K1 z: t' I: o7 D
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
# r: @: H; S; G" Y+ l          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html  _! t9 g# U! s

  w/ V: Y, q, P) u0 {never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
3 u) ]! }" ^' @3 @9 K: V1 e
% b& c! }) R# \. }7 ^( Q5 p老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
; a6 ]- Y! _2 R0 z8 X+ m
6 W  c& @3 V' o( f' _心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html# t2 V$ p* b- O. k, M
& f$ }: k3 z8 U2 J4 d0 |
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
# w- x+ _, ?! X0 B* U               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 0 S1 g/ ~. w# ^9 T9 G

& \% W) v4 s/ C; {2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。# Z" e: g; V! a6 m. ?( s- Z: x
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
: R) X% _2 h+ {1 V: g# w4 k# ~, B0 r: q, m4 W
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。9 I" ?8 c/ T* L- E5 P7 Y
1 Z; i6 \+ `0 A7 g3 m" `1 Y9 E  ~
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。: l$ v; A: w* h( H4 g' G

5 e/ _: F' n$ c  s# G& `2 k% \买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
7 C- E) i+ ~+ |6 \; G; p9 D; e/ ~% {( ^8 P& w9 C3 D: C, ?
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
  ^  @" e& f" ~( _; V4 q+ y& I" _- J: l9 D8 C7 Y; E
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
& a4 s! e6 ~1 Y2 U9 q+ k6 V& U主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。+ P, g) o3 w& ]& f' J6 A
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。, h4 J: i8 ~- `8 G2 [/ d
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.- [1 b1 U1 q# S4 e# W( F  L
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
! }1 _& D4 }) Q9 w, E和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
. I8 ]8 r* Y1 u1 S. G& y左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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