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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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118923 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 ; x/ Q$ |& n4 X, C+ ]5 Y: d
) g- R9 t' t0 Z
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:! Q% K8 w+ P, A9 b+ {
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。3 g5 n; N+ e2 G! C' _. d  p9 Z
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。8 n: X( w, O! _2 x* h' n6 R! E
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
) g( h* g# ~) ?# g. N2 B1 D4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
6 n9 F5 @$ j) Z" K& e: X5,必须看到本人才能完全确定方案。
6 k) P+ L5 g1 A1 s. o* `. p6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
9 u. W" [3 E) n4 Q0 f8 J7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

6 }9 H9 S( w" z* t( a9 T. W那我即管分析一下,仅供参考:
7 o. ~3 b5 {! ~0 ~; U4 L: `  M& }7 P1 X+ e$ q% V2 ]! F
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。  |) Y2 \0 ?6 O
/ ?" W6 Y0 i( X0 B6 e0 _

8 L; C9 \5 B4 V# [0 c8 F二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
/ l9 i! }5 R1 c) n( Y# c! Z0 v, l" O+ k. V+ m
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
2 g+ F3 |* L! D( A: T+ ]
& X3 x8 M3 C9 F% F# E9 f第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
# Z+ N% S1 z2 ?) p; X; q  Y: ^" F
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
: U2 g, O) @7 M5 h% W
" n2 i. K$ [+ w/ A/ w; s只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。2 Q6 e; ^, _  d0 d

9 i' w- ?# w6 `6 O
# e" E1 o1 A- y三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
% @/ n! v9 l% \" Q# d$ e/ N# s9 Z9 N7 }5 e
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。6 B% e8 T  O$ ?! y3 a! [$ [2 N, u

+ K/ Y. H# T" G+ l第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。, A( U1 A3 b/ P# N, i2 H2 d" e- G
* R; X: T& X) A" B

* y/ G" V$ }* K; Z) W四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。& R1 g# Z: z& g* n8 Y9 Q! B

( q# f6 E0 ^# E1 G1 e虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。& B2 J# j! b9 i* H( d7 Z$ |3 n4 l
# C3 S' V+ \% B" B1 ^9 X
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。& c9 }$ U, ~/ h3 ]# o1 @
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 8 Z9 V- a3 v4 O% X" [
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
$ }/ |# |$ ], {* _; `8 c1 ], O$ b( y/ ^; W/ ]6 ]* _! g
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

4 V% i) l# m! c2 ]& p原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。: ^+ g' E: l8 x( D$ Z0 a; i
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
4 T8 C' Q0 W/ e+ f那我即管分析一下,仅供参考:
+ e- u/ k2 l( P5 b% o+ F/ f" H! \
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
: {( }; V; R: `. n1 Y3 [8 f: C' ?
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
( C" l2 b- p- `! d/ e; e- m4 ~
2 C4 m( V  a+ _+ T这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。3 H8 E6 k5 Z1 c
% x8 B$ {, x/ C  f/ J
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
5 y) p* d& f# P) {# s1 x4 V8 |
) f5 l  [) j( s" E从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。3 _. k% _# W  |; h/ I5 E& O
3 b: i1 i2 D. k  `
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
# F! Q* \7 m# h* T- u: f* U0 G" P$ @  F* {4 N! F
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html  o4 [2 T" @7 W8 c- |0 w
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html3 e! z9 F( u& r
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
6 K  n! [. H* o7 B4 X# c+ ^; W! M( `  B          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html; Z% v5 d* e; p" i% t+ C1 r
4 P. Y- s3 E3 S" D
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
5 M" K, a9 Z, }+ A0 s; z! g9 R% a- Z3 s, U( R; c/ j3 R% k) I, }
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html5 ]6 E8 O2 |3 N& R2 R. ]9 K/ M
* r+ _# F6 b( M  g4 q  h
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html5 C/ U% p* z1 V8 f
* w  g9 K2 Z/ U+ ?( v1 I
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
# G3 t3 h4 ^! E' B$ e( o" }1 m$ h               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
) W  F* l( F1 T  `8 b+ O
* w& L  f* g- ^7 `6 m2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。8 _7 @; v) G5 s, O6 x. r3 j! t
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
4 G) |* S: z' E' A8 B" @
0 O# N0 S* f6 @% h& c, y化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
3 w2 h4 l3 y  l3 `$ H: ~$ u* A2 u( X$ v6 |  s
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。* g8 v! V% h  ~% G& H

0 k' s' U7 Q& i买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
+ f) s( w7 j2 K; J. v+ `1 f+ a8 g0 h9 E
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
1 r# ?4 P& X/ D+ O9 m0 Y2 w! g6 Z) P; U* B7 _: G) o
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
* \- X/ r/ |& ]* I- S主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
0 r8 L( I5 h: F母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
& q# b, f/ r/ O, O( \3 i( Q' }, k* p肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.: G! I4 e( a- S( @3 G$ X; V
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
; m  R1 L& `' p$ G2 A和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。0 `. M. Q. U3 B" [/ ^0 X
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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