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3年2月1周,战斗结束。

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431714 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
* S8 W! q+ t  Q& N& H. ^% H' `我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
! F5 J4 e! {$ |( X7 p
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
* C( k; @+ z  \1 r6 J+ r; a3 y0 L
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。9 v+ }. d3 ^8 x# F7 m5 L0 S

" [" ?5 _- Y( ]3 i* d另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:; W- n3 ]( L; r! o4 U
# g; V; j9 ]* z# W1 U2 T# X- j
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
! P3 W4 `4 ?; h' B" C7 v
0 t0 w# }' t! s% [9 Y! K7 `% f2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
+ x+ {& d. {2 z* P5 |9 O3 O  n
. n- d8 Q1 [$ F3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。* Q; j2 A6 J8 ]6 n6 }& W" I- i

9 G$ ^* A! P6 Q2 j如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
4 r  i7 f9 Y; e7 s' j

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
  }% B9 Y. R: g- d5 C  e“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:( c4 R( p$ u. k
. Q/ c( e7 I" |" m/ I& d& |
...

; T( [( U: f0 ^6 Z9 k' |% m9 w9 _+ U' S3 {) H感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
# i$ F) f1 L' [% P! |0 q) ?感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

5 S; l+ T8 ?! I% p! h( E# d7 Q. G如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
1 J& b( v3 h# ~( ^- V3 j  v2 N! |阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
2 T: W/ a/ _- ]( O! ]% H9 J
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展$ b  R+ r4 W$ ~
7 o: x8 F) L( S1 S) g$ Q, M* g
一、情况介绍
8 y5 M5 {- d  B9 t1 p( G$ B4 H+ [: H$ p' [
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
. ^' A+ i5 X# T3 W
, ~0 n0 L3 u5 n4 ~: X, }) |( SCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
# ?6 B9 j! s; `8 H6 H, }" J" \) I& ^6 k3 Y: u, @5 t' c
最近5个月指标:
4 r" B3 \9 M( i  \" g6 |; x$ d7 J  }% D( O
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
: g" ]  n: ~( @. D; _' b( ^( ECA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
8 b. f( b3 A0 s; Q2 n: k' GCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
& G/ j$ S: ?0 h' g# |CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40/ M$ A1 @0 a8 D" D% F: s' c% I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
% L* i8 `0 e: c" |1 Z6 ?# n( \9 q5 y9 _6 \" e# }- D! w- V
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->216 e6 g+ p: Y9 ]3 g5 |
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15- m# {/ [% b2 F* l9 R* E( Z( X; b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24( q6 M* K9 R4 _
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126$ v0 M$ x( L9 G9 M/ x6 {7 a5 i+ P
% M' b7 k2 _3 T3 g0 `- Z" ~* ?

0 S3 h' M- ]5 S& E4 y二、分析:9 k. X% o. ?5 g; V6 c. D3 v

0 @; _9 G8 k5 S7 Y) A: t1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。4 }! i7 R* o) ?7 |% z5 o
6 N. H# @  q. `$ [. p
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
( _, }/ L6 t* V9 G  E+ y/ b9 u: r
6 J+ Z) r; ^1 W( d: y1 s出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
5 i/ L& u+ J& {2 F! E3 [9 i
4 E& Z" o8 p& d2 p! E4 r( q$ X上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
& z. G! [& z6 z1 e- C5 L& p" _
: ^! h4 @# p3 H$ A. ?4 K2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。4 X( L# M4 g8 t6 l: j

* |- N' x# o( w7 p; U3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
: X7 [( P, T$ r0 `" g- U0 v8 S) I3 f  e7 R
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。0 z+ W( u8 R) l3 ~
3 R  J$ @: M, }2 _- v
# @1 \  ^4 f; X( q
三、其他回顾:% V$ X* F6 M5 O- |

$ u! y9 ^/ _- Q# y, p7 J; J1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
3 Y8 z# N( i. s9 E, |0 h: f2 a$ s3 N; a+ D8 r
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。! @% ^' U# r8 u# ]+ Q, ]2 o6 b
/ K, D/ i/ e' E
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。3 Q' E+ w: R* g% t, o6 r
3 u3 o, \5 c8 Y
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
8 L, Q# N) b3 ?1 a' |
* T6 g2 i1 n  A1 X4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。, ?& P% g* h8 _- F. I+ s
% k2 ?7 x# F4 f- B8 O! z0 B$ _7 D
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
  x% ?6 j9 H2 r2 d+ f9 l

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
" i5 y, l, x3 p3 `; t  x2 g; ]  u
7 e- W( [7 B1 T) S4 a/ Thttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html2 S# r3 @: y* |9 s9 b

: ~9 K! b0 a9 j$ ^6 \7 [祝福你爸爸联特有效!

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