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3年2月1周,战斗结束。

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488125 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
. Q: N- B( Y! r( j9 K! e/ k我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
0 t) e* E1 S4 z: g( b; Z
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
0 e, g# ~, K7 t5 S8 s. H5 H; ~( u" R$ D* v
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。$ I. i7 C+ ^. f2 m0 R* b" p9 [

- N/ N+ N+ q- I! s另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
. _3 b: a  H7 D9 ?. j
3 k, J3 j5 o3 R  ~1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。8 E  Y: j; f: |" V$ ^1 ?
/ B) q9 M1 _9 ]6 Y' @
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
% p( ?# ~. {$ H3 J5 }  _7 ~/ }/ d7 l
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。: h) L4 q; e( F5 y- }( H
5 v( d8 m6 ?4 M  K4 K
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
) U1 Y+ @& k) W6 K

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
9 x$ E, ?% d8 w% N& b“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
! ]% v8 T% v5 G& r" s/ O5 C5 w& v/ K) y, r" W# p7 G: d1 ]4 L5 [/ p
...
. I! H/ _" Z6 K1 ?1 S4 t
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16! i& q9 {# g) V7 ^! q8 u9 w
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
" o/ p4 X8 V$ w( |
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
- c7 g' S1 C0 i  X) q3 E阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
' F  Z4 J: p$ c$ @
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
7 c. U& p# ~1 \7 I  ~) J7 w- V* h6 a5 D* s& Y8 V
一、情况介绍. x3 `" z- S* ?; k9 X+ L
: A0 {- O4 n' m; Y8 j. y& r
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
$ h4 G" G2 G& `6 c7 [5 v* ~. y' P- e. V( Q; k5 E* X1 m. |
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。1 N, e9 s% Y# r! i* _! H) C
9 U6 O8 ^' @4 \8 R0 h) Y6 `9 j6 A! B
最近5个月指标:
$ `' T, H4 C) Z! u( b2 h$ P8 j2 O( ~. }" r& n' H: ^/ m9 t: L
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42. U" D, N3 y+ I3 q5 p/ p: E  J4 o1 \
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
! F! `. i# E) n& b/ gCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
  c4 u4 K' e# N1 d7 T& j. Q5 NCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
5 L6 H6 z$ T' O1 p" R7 H, B9 d铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
. W5 o7 u( A0 p# F6 |/ B7 p  X  N. ?1 I0 J
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21$ Q4 Y; W5 `% z' @" b6 ?2 b1 \
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15) h' T; j! s# C9 |( v
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
2 L1 a% \, \$ W$ ]) r0 O碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126( t4 R' ]' J3 L4 z0 }6 X
+ c( z* {  r' @6 ^) s# f! J

6 A" h& H9 p; }( Z& o二、分析:. V: I* S- _2 V/ A* B0 [5 @
1 P/ \* ~7 m. O+ {5 S
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。2 b8 e4 b9 |* x' D1 D1 U- E) T
* }+ E: @, J+ \' V% S  ?7 z
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。/ V7 e+ C8 j3 Q% y* v' c0 h, m

# w! b# q; F5 T出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。( t/ ^0 ?& f7 F! w% G+ A% J7 E

/ m4 ?% f7 l  d! Y" s# r4 I  b' V上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?+ L0 z0 y- F( k: S: E: d- I/ f

* k' |7 b/ U, T8 w& u( i2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。6 k  T* V1 y; s8 ]8 D* f; g
6 |+ v* J9 ~+ r: I$ y+ I
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
( j# b# ?9 f: e
6 N$ H) N: X: J, B/ U% o4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
, h+ \, {3 B, L8 X0 V$ ?* J
% p' f% I; T3 B8 F6 W3 @- n6 _, t( A! g7 E  c; P* R
三、其他回顾:
2 Q$ S, a* |( t( v1 c5 v" W; C( |- I: F. p  X
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?* `% U4 g6 L& S& m" B

+ E5 C$ J# [+ S5 \" U% L2 s领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
; c3 Z0 V) G3 A2 o! z) a4 @/ N* r0 H' I$ ]" i: Y
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。* P# u' Q' L- S
- P4 U; `  `3 U
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。9 [# U; x. m& n

4 h! f; Q  @2 g9 ^4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
0 L0 D% a+ ^2 z0 P5 X$ M; C2 T5 B, `$ x1 Z
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。( i0 A# F/ ^1 E& E3 z

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。3 R4 X8 g! T# J

) ]/ _: x4 h9 h, Phttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html, O+ A& |, \2 J  q) L9 h

- r8 c' z6 U( ~! c" r0 H祝福你爸爸联特有效!

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