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3年2月1周,战斗结束。

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488762 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23! C$ s* ]. E; U: `
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

/ E; h. G# B. T3 b9 j2 X“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
2 l$ T, O3 N* l" F+ H( c  E9 i  ]  Y+ L: S
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。1 F, N2 t* e9 u; o

' \0 H0 l; x; r: N* I) ~7 z) H另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:4 W1 R; t8 i0 d) N* K! L/ f

2 w: O) K" E- f1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。3 ~$ m" G5 P- i' Z( ?
, Q0 g7 E5 F, @! P: z* }  b' u2 H  r
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
5 C5 P, J. Y2 m: s+ ^/ i: e3 S- ^& J" J
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。5 R& Z1 X) l$ i4 G

1 O3 x& p8 n$ H: z4 I) }+ F如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。' r- B( Y+ U! j' S1 S8 X

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01/ w+ N$ z1 k, N
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
+ d* E, `+ o: |# R1 x, w+ \" }
3 `+ ^  N6 Y( h  y! H ...

" D5 \( f" p' f; _; Y, I9 M2 I* F感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
; g* T; o' q2 u6 |* A1 V7 A4 B- u感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

/ Y' Q0 l5 u/ i& f" I如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:091 J3 U0 J+ ^5 W3 w) {0 A3 P
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

% x- f: b) }, ]' R- }1 F哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展9 N6 N! O( w; ]* S" a6 l# S/ n% a, t

( z8 Z' d1 W7 R一、情况介绍( k$ a; I. W" G
5 b0 o& }( j$ ?  o1 }3 ?! u4 c
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
4 y# `$ }' Q# O5 O0 |+ D6 _9 x
0 \6 j' Y/ y% f( m2 _CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
2 l" q) a- a/ p9 d! b( S  `% w* J
4 W( t5 n/ r' q. \: P4 g" i最近5个月指标:
  _+ g' Q$ ^  V7 ?$ c& d7 P0 W! M
" s) l; \6 B7 q0 o5 U2 g1 C% ECEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42. n, @' F# i1 J# f" C. A" x
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
/ l9 @0 {$ n& F7 R: {% W3 TCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10$ f+ d4 i/ H. `$ O
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
4 W. d6 x) u: F铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
% c- W# Y- B$ Y2 b0 @7 U$ p7 a7 z8 c( [  u% O- b  X8 l4 s( ?
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21/ s! ^9 ]' i9 ?" r! v' s
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
& N& U$ [! T. H$ Z: ^& E9 {6 O" s谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24" e4 `" T7 n! \8 t
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126% u1 |+ q/ a8 N, _& W. L, [& I9 l, R  ]

: R, A, I, b3 N5 H' W  |) R+ m, U" i! h0 r) ~2 ]4 s% a
二、分析:
8 F. ^, P$ w+ E+ d  \: J+ }
! a8 j8 @5 g  j4 f6 {1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
  P0 E1 i1 ?4 b. a! a' Q
/ Y" Z! u9 t: ?; w0 g肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
7 m9 D' c' d# i" a+ }2 p5 K$ ]+ r$ f
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
% T' S9 K6 I* b; B, I
7 Q: X& T$ Y5 q: B* n. v+ J5 o/ B上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?6 C9 Z5 T$ X* l) \: z( }8 a

7 V9 A, w# g# O2 m% z3 ^. f2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。: ~; ~* J' B0 o7 z; h0 E8 O) y9 p

+ y8 R$ G3 K) a6 ]0 s3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。7 b9 O: B( b) H5 ?0 ^$ x

" ]- v1 R6 T4 v8 b9 s3 ?4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
  F9 q( W4 I! U4 k7 O6 E* @7 _" c# i; \& {7 M

$ t( m* T9 c8 _8 ^5 Y三、其他回顾:
3 r$ F& W- h; ^6 W) E  ]
, x" \2 I6 O' b1 b( P1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
" o& w/ ]5 L3 w* G" W9 z. ^8 j! H( C- B" \
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
; n" l! K! J5 a
. N7 r; w, Y! v0 d/ a! O4 s2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。: p# f) i) u* U" x1 X$ \

1 }% O* l1 a+ l# Y( t$ o5 H8 z3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
8 `3 O; @! Z# i7 V+ o4 x0 E& X
/ |# I  F7 \! u2 ~4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。* ]% O& i' z" g8 V9 q# K: r6 e
' g$ Y" j& v2 ?
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。0 Z+ H5 S, [- M! O3 H

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
3 p! O; O- j) V4 N
% \+ P. J' Y" s+ {; u, B7 Z7 F" jhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html/ p0 y/ P9 X, @* S% N
7 g3 d& ?( N; g: B5 \
祝福你爸爸联特有效!

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