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3年2月1周,战斗结束。

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488052 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56. {1 G( U3 P8 Q- d! I
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

3 y3 R8 H* n$ J/ T抱歉,忘了回了。
, h! U  N( `. ?* T4 u$ C% M5 ^$ I1 L* e* l( I3 J
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
; z$ X0 q4 K0 s: p3 D8 I$ A& R& ]( C, }4 t9 y# F, M9 p
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。: b# ]7 S, c1 ], j5 _# Q, p

( W& h2 i$ E& o9 o/ }“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。4 y7 f' |4 j  N& Y$ m+ o0 y

6 M. ^# @  J4 [0 v+ I后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27: {( @4 m+ s, z, v8 K
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
  c1 J) F2 A# {9 u5 _! Q
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
8 n4 Y* ]3 a/ T9 `& B/ S# E- d, ?8 L
) e5 R2 P# m4 s  K2 y+ s有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!' M8 `8 R% J( O4 R5 C& E
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
9 v6 P- e+ A' J& N9 W请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

( F0 p; H7 p" d& R8 [% |) x+ l没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
: t( S( }8 L. y' {6 a
, \2 k1 Z+ {2 k7 h% T- a9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。/ [. G5 u; a7 z

; v) U- m% I( I5 @8 `# n; b如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
( B! d4 E# x2 r- W9 W" V9 H5 C4 V& s5 {+ w" m
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。0 R5 R3 X  j( h# g

( j2 f) a% \8 t* ^8 z) [5 m: \效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
* R: b5 K# s0 s3 b1 ~- ~3 G/ {% n
+ c6 w! [. a# a/ z+ K9 S% g+ y# ~肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。: V" v; Q- P( q
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
6 U9 t0 E+ l+ M" q1 l阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

2 ]: [) t( E1 R- }$ l. l3 X2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。! o$ Y+ K0 I4 |' P

* {' i  a# T" QCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。; v1 l5 R: r( r" y6 K  _% _

# Q, M8 P' V- t$ N; y8 H既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
3 T7 {% a8 b! O: y
- u( n5 a) e6 v1 f% `& L) y& @* [5 Q3 U
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。, e/ u2 H( G" n

; J8 P8 M" O2 C  PCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
" Q9 y  g, |9 B  w3 o7 D7 V/ |
+ N% ]/ W! f# Y1 `+ B+ l$ }CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
3 |( z9 y1 W% N. h" ~2 L0 ?
0 C+ t" n* V/ @ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
% X9 |+ o! q0 N6 S6 \. h1 v. B' [+ H
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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