弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

' z/ ^3 M0 f9 N5 [- E
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
( S' [( W3 ~" G
现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
4 {. @6 @7 Y# e, ^% C; V2 T+ {. ]
2 h# N1 s- d' Z( Y拒绝吃药！
% C( @9 P9 _5 ~, h' r# L
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

/ V) g! a% Z+ S- y9 h我们在给他做工作！真愁人...
5 k  Z4 e* {8 |# D. C# n
% K8 `& O' o. W, I; }: U

' p$ P3 r7 E0 {: v$ K9 }6 ]5 M2012年2月18日检验报告如下：
$ Q4 u2 e, H$ }, |( B$ _

1 @8 z1 z( H  A% u1 `  V' T
9 s2 W5 j+ O; d& |注：点击图片放大！
8 \" _& n0 M& Y6 J
憨叔及各位前辈：

) x$ Y: \1 G# Z+ ?! v2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

% d' s9 N; R6 W; y2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

6 Q% K* ?- ?) m9 a  R2 X# ^5 z0 Z: v( d2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
9 b) a# b6 u# ~" {$ S
* d# b( T  T; ?$ j* D" `5 D* J  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
# O" ~8 `% i4 G' T, r( u4 g0 c' p阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

4 l+ ?5 m- k0 V  o; b6 b                               
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" E0 y* E0 V$ O3 A9 l' s, i停药这么久AFP上升是必然的了。
/ r3 n9 x: t5 _% e4 r1 K% @1 m  }; T+ \* H阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
" y) B3 v# m$ R
8 p1 \" A# o. {

" a6 D/ V  C0 @/ A8 O5 ], M注：点击图片放大

1 z. e: j+ I* O8 Q, x  ?
" r% v4 A9 ?/ {8 E- c: F8 D" I7 A1 C2 z5 HCT报告如下：

影像所见：
   
1 J* T- v" r9 ]      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
# Z: R8 I/ B) i' ~, p5 b
诊断意见：
% s) J5 w/ G+ d1 l& ?$ O
5 x" h* @* a- L. o+ s* m2 q9 J: z) T1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

& h( y+ E2 o% M! c& K) K$ b0 a
6 L4 v- A2 l: H! o7 m. F
0 `) S% i4 @( F0 i2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
& \% E8 Z& W( P- Z% @
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

, v# c/ L- e; L' E                               
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7 B! ?/ |4 k3 W, ]+ o) ^1 B2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, v) v* Y8 u3 P* J继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

, l3 s, }& h' r6 L/ i+ S                               
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, e7 m6 G1 ]8 b0 ^% M) R+ E多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# `) G3 `# c$ \: x4 U8 @继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

) Z! z$ c# u8 w7 I                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
% {, `$ Z% r! V$ U/ y# \" F! y( Z: P继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, \, @: d# |! ~4 g- I1 B憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
% p3 m, f2 Q0 |* d) Y
* K- o7 t! ?) X- I/ x6 N4 k1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
9 r8 E3 y( H9 z% C0 U7 v2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
8 k' n& i3 I7 a" f3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
! `* N5 G; J. B& F" w6 D$ ]; i4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
' Y- X, o: q4 T: M# k/ d
2 i/ E4 z+ a6 k3 m2 k+ X% S以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
5 J& Z# _0 ^0 w7 a  g
注：3月8日检查及CT结果在88楼！