奥希耐药后治疗方案求帮忙分析一下。

父亲年龄76岁，女儿主诉：确诊左肺腺癌靶向治疗中
病史：2022-9诊断为左肺腺癌伴左侧肺门及纵隔淋巴结、左侧胸膜、左顶骨、颅内多发转移，慢阻肺。
(T3N2M1C， IVB期） EGFR19Delt，PD-L1 TPS70%。 2022-10-26开始服用奥希替尼80mg ad。 2022-
10-29行胸腔内顺铂灌注化疗。复查疗效评价：PR，继续靶向治疗，复查病情稳定。2024年8月缓慢耐药，期间复查三次，都被确定缓慢耐药，脑和骨没有进展，并且抽血基因检测两次，未检出。2024年11月18日入院，因不能取肺部进展组织，取胸膜组织，没有检测到。出院时：继续奥希替尼，由于患者本人不接受化疗，医生给方案后续建议免疫+奥希替尼。
目前咨询到临床，临床给的可选方案，1、上市ADC药物，2、创新口服PD-L1与伏美替尼。
求大神们帮忙分析一下。

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我们奥西耐药 加了培美化疗 感觉也不是很理想

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邵梅 发表于 2025-01-07 08:07
我们奥西耐药 加了培美化疗 感觉也不是很理想

做了基因检测吗？耐药机制是什么？我们是做不了肺穿，血和胸膜没检出。患者不接受化疗，下一步怎么选有点迷茫

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我不是特别理解啊，大家用奥西期间和免疫都躲着呢，需要一个药物洗脱期，你们主治让奥西和免疫联合？

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一切顺其自然吧 发表于 2025-01-07 14:41
做了基因检测吗？耐药机制是什么？我们是做不了肺穿，血和胸膜没检出。患者不接受化疗，下一步怎么选有点迷茫

我们目前没有做基因检测 主病灶没变化没变化 还靠近肺门，结节比较小 不好穿刺

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