母亲走了，奇曼丁曲马多

  ?3 b3 j9 p, `& ^2014-01-06

) F) W2 f. H  I9 B' aWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
+ f- I+ f8 ?' Y, p) O, h副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
/ [) s# W# i( ]( B# B6 v+ F+ G我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
5 I7 Q' z) Z' N( w# o以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
! h1 s! {( B2 t, M' S% b. I还没有做粪检。
/ R6 J$ V2 j1 ]3 w, T9 F/ U# f- Q

2014-01-16
6 L' H. i* O3 p6 l. T$ \' N
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
3 f2 \- O7 u' u! A8 y! r
* w* K2 s# s/ z5 C1 B# [１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
; @- W. ~! |4 P; I４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
  f5 d+ F2 ~% w; h* y! K; w７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
* i7 S6 P# s5 N９，有效的标准是什么？

, D' P. y& {; X本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
- M8 J+ g0 T. B) E
" p- t$ z' P; o: y
/ j4 E! V/ @* W" Z2013-12-24
: I6 ]  @1 X" o2 Q( ~8 N) G
  H5 n' ?) K# o妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

" h7 I' u/ D; Z" m3 \治疗过程：
& g6 e8 T' e! J1 P! v7 D; I时间                         CEA             备注
; v3 x$ F6 C8 \2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' X1 D$ I2 {) B( D" ?9 T                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ t/ C5 c) Z: K& k: A( z) l/ l2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
. P1 e$ p% J; A6 ^( j8 z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: H# A( `0 m8 _8 |. D0 W# `9 [2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
5 `% d- O8 @; d( f1 |$ O% E2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
! {2 r9 X# ?% ^现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
, l, s" T* h7 s5 g8 H" u
4 L  Q  M0 f7 U2 _' u4 \# ?请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

( i1 M1 ?4 n$ B这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
( [+ ?; e! t7 c8 d我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
0 u# ^. [+ h, r; |0 B- e$ F

2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  \0 X4 ^! F$ D& N) T5 `
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 {" i, k3 c. a1 {$ F& E4 o                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' B, I/ R% @* P( h( n7 |3 e# I2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
8 N. V. k- K) c: e; |* l2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
& a' p  V$ t, N  [5 x$ E, L2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
9 ~3 N6 {/ a( ?+ i1 h+ H" l
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

" f7 K  r5 y& T: Y) i, i: s新的一年到来了。
2 d; n6 N) y& d5 B, t努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
+ {* v1 S' K$ }4 y
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

+ D9 a( H( k2 _2 i1 T* o治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: a% E& G3 {5 g0 e4 V6 r2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
9 Y8 }2 q8 E& g$ i/ T' z" d7 z! J2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 t* P/ a! o# R& I% E) s+ k2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ \4 b9 a. ~; X5 M$ v- ^8 p- K2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 s& Q  Y4 Z4 q1 K3 q2 H8 H2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( J! x( Z3 m7 w2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
9 q2 h# r- X/ s' H2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
" K1 z, J: f0 e( r实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
- z/ ?6 W2 V" e/ q好好生活。

逝者安息，楼主节哀