最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!2 J+ A4 U0 q( X! Z
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:! K; x1 l! g* K& b. v
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5). ]0 u8 W* U5 R
; F$ }: O: I1 y' u) k2 o2 T0 M& }
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
( u) \" |" m( o4 W3 G3 i+ M2 a4 M. E4 d. R
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ M% C! S: _2 R+ G$ O: K' d2,余双肺未见结节与实变。5 `8 O5 l! y) z) r" F' Q7 u
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。 a8 b% ]; [* G
4,双侧胸腔,心包未见积液。2 Y" V% R( z# D" w. r5 \$ \; K
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
* ^4 F1 R5 f$ Y; L% e5 v6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
- N! ]& U8 s c3 ?: n9 ^' U7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。8 o# {7 Y5 e5 Y6 D6 y2 {7 G
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
+ @* S* H }% q, D) t1 B1 n2 m9,未见腹水。
7 T+ [# \$ V# v4 f6 U; N6 R10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
" \6 ?! |& L* V) @6 Z11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 V3 J: c: T' o) D
12,双颈淋巴结,同前相仿。
' v; y0 C" k/ T2 {3 m8 N( b- C# n- j13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 . A3 Z5 _1 k- H: u# Y6 S
# S4 p/ P( X+ r8 I(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
+ ]0 a; I. W& w1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
! f: i% X1 o7 R9 L2,余肺未见结节与实变。
6 F" y& l7 h. Z2 {3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
2 b7 |/ u# \/ Z6 w4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。) d1 r0 Z n4 u% s+ c ?
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, E0 d* M5 V' m5 h: C6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
/ \- X. r6 i1 g; t5 w7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
; e7 [3 x6 e# A% A! U$ Y8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。( N7 I# q( F% B- m; v1 K( ?
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。); t% S9 B& T/ {5 y! x4 o( A& t
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。+ {* A' _" G* R6 `% x" A+ R
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' Y" @1 K/ @4 p* E
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# `( y) }6 V3 o7 m$ y8 B3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) l3 t9 | C0 Q' U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 j( w3 d9 ~' n. V O
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; K* N1 l; J: _% b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
* T. v+ R3 e9 r6 C4 u `
* c S7 }1 B6 S( B(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; G0 j4 B4 w2 V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
Q! u% t5 u: ]2 E' n1 D& Q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& Z7 D% N! f2 J7 j8 g+ [3 @FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* x* Z. i' `3 M$ N- z
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) n3 h( v- q$ j3 L1 x8 a' K( @* S
中线结构居中。
8 `0 ^# i5 y4 U- o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 C! I; p1 k i, H3 i1,脑多发转移瘤。
/ m" t6 N, K+ B7 P2,左侧颞叶区呈术后改变。+ l; `1 v% f) i. q& z- z
3,脑多发小缺血灶。)$ a- E4 Y. V! J) ^# V& ^- U
& J* ?- J, N, V. r+ o( ?% h2 [以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。9 P! T1 }6 R8 R
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |