2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
6 r# E+ v; [) S2 t左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( L0 f0 y2 k3 _9 C. C
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" x& p- \$ }" [7 J7 S* v* C/ e4 \
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
6 s" ?: ~2 w( @. C# e双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! F* c$ C& ~( S% O/ b; K中线结构居中。( T3 o8 A* ~ I& U: v0 s/ r& u }
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, X) c2 V! x" A" R7 j
1,脑多发转移瘤。, U6 E. n; Q3 V6 }( I: X4 o1 k
2,左侧颞叶区呈术后改变。
% l: Z3 v& L( X7 `$ B* T3,脑多发小缺血灶。
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; Y& V. V1 c; u- N3 o* ?8 N2 ^东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. f. v9 O' Z# p+ P+ U# }' e2 l+ u# d, t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) W: Y B* I) ]$ H+ i( F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' W4 {$ g+ E1 H& P( V( \- F. _) m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* O' L" i [ A* J% x1 X0 W4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 j. j3 ]+ K1 X" ~! e. O5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! q$ k, Q: @+ } }8 K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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6 p. S. X# s' M& g东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ i- A( G4 h' J) j: W# V
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 b; r- g, ?! I! C' @) N9 @
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。2 @& K! Y, _- d, a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: E6 `' `1 N) K3 C' i
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ s5 ?4 y; |$ R% c5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ ? I$ Q' R1 H, [
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 y) }9 R# ^+ N2 I' \* r+ @2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 v( C5 }" D9 Q; n s! [) O( i, T/ M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ b/ ]( @7 ?; `) j. K. Z
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
: M1 G- X* r; S4 v. e5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, d6 i: D& _- r7 b/ I
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