2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 D9 U* }0 a: F9 i' j8 j
7 x% s% O) s2 N东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% H0 [. V$ @- O" L7 G左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 H3 ]- q/ u$ v7 P( a余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 V$ ?* M" Y( _
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# r. _1 U. Y4 p( [0 s$ X! g双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。, c7 O* L* {. ^8 r2 Z: C$ y; |
中线结构居中。
. q1 R( D0 o8 Q" t4 ] Z$ v影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查9 D, ~8 z- W, l( U: b. d- i* ^% Y; a: k2 y
1,脑多发转移瘤。& ^" O7 W( M& x; W) G
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ d7 v! m1 ^3 l% S) m2 _7 T1 M
3,脑多发小缺血灶。
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1 R3 e% K( W$ f8 {东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. R5 x- x: u8 \" j6 e
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% k" `" z7 E* b- \) U: U
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 e& n& F! n6 Z8 D8 p B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
y6 `% @, { v6 t* h) { M" H4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* ~5 o+ h L3 f- B, g* t
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* Q$ J( q+ M( B3 h3 `' A
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( {/ h( y6 h. {' \0 p8 p* P7 y
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" w: R# O+ u' f2 e东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; b/ t( Z+ N- P4 ?, I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
5 Y9 H5 e1 t r$ O3 Y2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。* m$ N* ]+ k4 s, ]0 _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 [% J2 j/ ^& a. B: H4 n4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 Y" w- L# A( l: h# Z2 h
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 A8 J+ l7 _7 [1 |
6 H/ H B, o9 Z; P" A1 w& u Q% D; i/ r# M
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% J/ U( e2 U- U' J! j- w0 ?7 H5 e1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
$ q0 r! M& d$ h, D& o& I2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。' K2 w2 x+ T8 {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 {, d+ b" a; \3 p* @* o4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 ?* w6 `8 v6 D" j! S; V! S5,中线结果无偏移。 * E1 ]' \1 j7 d2 r' _/ D
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5 U& O1 A- b; R/ z, B! z0 G/ L: K! b$ V以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, `- C; t0 l, u/ [4 R( M
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