2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 g1 i1 Z% l" O. P! V
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( m0 L% {7 ^& E- A0 u9 y2 l: e6 {* z8 b
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% T: |: c9 ~/ k! i& d7 j余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; ^# J1 M! ]- S9 v' X/ q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 K& n9 k2 {5 R( v* c( i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。4 W0 _3 z/ W1 T5 }; a" b. }/ g
中线结构居中。
* ]. _! @6 s; \4 @$ W' @影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 U( t& k4 p1 W9 n- L# s0 e1,脑多发转移瘤。9 ~. p" ~6 C# {
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 h* v! {, y; h, O" x2 D" o
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 L- _* V: d* _1 m
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' v" v3 D: I4 E k9 X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 Q6 y5 F5 w; E; j# Y7 M u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 Y4 _" B# X9 `* p
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 \. ^4 d+ K7 j# a2 S+ O5 j/ z5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) }. \7 [9 ?$ i( h1 ^5 _6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' O% o9 W+ Z. s5 I/ N* @7 |( N, u
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
T. ]' A$ v# e1 O, g- b1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ `4 |0 l1 b: ~' t- Y' ~2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% K" N2 e. C2 \& W1 H. p7 g- I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。1 [* J- F5 T4 \) i e% b; b, G
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 @, F3 ]6 J, \9 M5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:; h0 m& `) _! z3 x+ s. m
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 L [+ Q0 |4 y6 r( R- h" I
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
! f8 _4 N! K5 g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 W" ?, @! X6 V; r' [4 _6 z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* W4 T9 v g" X/ D' _
5,中线结果无偏移。
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4 O4 ^/ ~1 L0 G% a3 \2 x以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!! x& t8 c5 K& \: F
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