2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 T) E" E' Z# o) i6 `" z6 M
! S2 L/ _) {3 l6 I, x% K东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 S2 p L; x5 q1 ]6 M
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 m1 \3 D5 v. t* y4 S, W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: c: v: y9 h: M% W k: h% q& V9 I
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# T" S# e. C( I# I双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& R$ S: ]1 `8 e, l1 b4 ~中线结构居中。
7 K# V0 r _( a& }影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" e/ x2 ~9 Q/ R$ ^- H3 w) a
1,脑多发转移瘤。( W! i. R& Q2 R- `
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ U) i# w4 y2 B3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 E% J5 P; C2 c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( }9 e; {3 ^& S# C0 }, ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" H0 p4 c; Z1 j& B1 ^5 D8 u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, u7 v& M; l! A4 o H4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 E& e, G% Q X5 Q5 [5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. s& G C7 g" P! T1 f2 q" s
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 U! j3 ~; Y0 h4 f2 M# ?
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/ h4 [% `5 o& N东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 Q; N5 y# u, I6 G l, u$ `1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; n3 x/ W- G) `) K9 x2 X- d. t5 u2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 [) \7 j- U$ r/ |( D9 [$ D+ U: D4 j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" E7 U$ d8 X/ r5 |% x4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ f, ^; j, w* o3 ~& b) D9 p; q; H- o1 [
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 Z$ `' |$ ?: O5 Q
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+ z1 P) G+ `- W. S, p- e东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% B: U0 {( ?" H5 [8 \; u* H; |
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
% H( l s5 J$ E; V2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
- V0 a+ d6 ^2 T0 p' R! u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; N: ~& Q; q" K* p) P4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 {$ K' n: P) M) F/ P, Z/ B7 @! S
5,中线结果无偏移。
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6 _* ]( J4 a! k以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!; z4 R w7 C, Z$ y
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