2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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' W7 |8 H" \" ?& [% L东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" Z; y) f6 k, m* R H, r
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。7 Z3 {+ K& N# _' \2 M) k8 A
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 m c. N6 ~" H/ b- `: M+ B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm$ X+ @4 _0 X0 I' Z. J5 m
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: n# \1 o) z6 N
中线结构居中。
$ h9 p% y) F# _; e: m影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 N' y# D, G3 Y# F8 y* ?. ?) r1,脑多发转移瘤。
# {2 q9 I0 k; g( _$ v2,左侧颞叶区呈术后改变。
, ]/ Y2 Y$ k0 L1 q# w$ k3,脑多发小缺血灶。: a; F/ T9 H" j8 }2 }! l S
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% b# ~: m; `& f7 `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( Z3 X A$ d# L* ?/ m7 e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* _/ p* u: N0 B( b
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
a: T4 J2 g6 r4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ U8 s$ E" i6 u0 f. _
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。% ?& A1 t: B& W$ l1 ~! ^
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。! L. p) C4 L& l4 L4 y$ Q
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+ o/ M2 F8 O% x) z4 [) M东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:2 `/ @, G$ p/ i) P* i
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! F9 `+ @: K* }7 m4 L; J
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& h1 B" h* d e* F) N6 u/ N- Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。* M( C$ \$ O& @, U
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
; v' d, K8 a) s' x! y J- `, e5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 L1 e& ?% \8 O5 P# U) X# I8 k
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:1 @: T$ F `" }5 ?) A1 D$ T
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。/ E, m. a: q4 _, u
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 l: o: \( {$ G4 ^ x. s
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ ]" ]' q. |; ~- E" u ?3 h
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
6 k+ M5 P2 y% c- `7 T n5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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