2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 ^+ W- |! g7 L& X2 J j! ]
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( e! k% g9 y6 o ]" R; D z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, }; _. @( J) K余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 C% f4 x3 |7 @7 L7 W$ F: [FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 U+ M d: Q, D. ?2 z" M2 |% y
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; `$ m8 p$ N6 @, \: b
中线结构居中。
& Y: o2 e( n9 A4 Y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 @8 x2 g/ i5 a6 ~$ H8 z1,脑多发转移瘤。, Y1 d3 _9 f6 a4 ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。 P) E' C8 ?9 N1 Y. @, e E
3,脑多发小缺血灶。3 O1 q% E! M) @2 G
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 ]& V9 I; V' m [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. |/ M) q( U( n+ K, n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
o& z+ r5 o" ^2 [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 g1 v: I% V0 E* p a
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 M [: x+ S7 T( x$ R5 b7 C6 l9 L5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ Q) x- u2 n/ T6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:& y/ q) r0 T4 D) D; w: s
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。7 l4 P. t( B5 ^4 E
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。6 |0 S6 e( K2 d: [% l# g0 j [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。- M+ i$ P ?! P& @. C+ D
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 b7 H' `, T! w5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
" Y# q0 F" b- F- W3 a8 \ r1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
) B+ z9 L+ z2 H8 R7 s$ x% c2 l2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 S' ]' M2 [# ~2 W6 }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ v# G* ^9 R# `; H4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 ^$ Y! }' u6 {/ }
5,中线结果无偏移。 , G2 F# b% p: _" `6 o' ~$ `
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5 _ f6 V9 }: O以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!5 [( I0 |" e `5 S% C* [
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