2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 \8 C: J4 ^' O' l! P* H
s! K, G9 `& C( S* I0 s% V东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' G( K8 h A, k左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' M5 W4 @& |. ]8 o
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 j5 |8 W( b v* j6 t* a1 @: \& d
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' a# z& Q' H$ F1 R# q* t
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! f7 l0 Z5 e0 R$ `- @! F# [# _) u3 r中线结构居中。
" j( i, c* E& Q' w. _) W影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' u3 T) B* B" w8 X4 W6 X* \
1,脑多发转移瘤。
# \+ n. o, C; `1 K/ C7 s2 a: T# b0 O1 ]2,左侧颞叶区呈术后改变。/ Z( N; l* o" r( a4 c5 o
3,脑多发小缺血灶。
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- q6 W' ~. \* k: {5 E1 {东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, d ? g7 g9 y, ?9 i- u& @- o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: w, P3 P, \; G) _! C; A$ r: v
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# j/ |: m. R9 w" J' l" e" F' W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 m. q& q, n9 q% t2 r
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 J# l: A7 ^! ?. a8 ?" E5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 j3 N6 J" F1 \$ K6 L
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。* \6 }" w+ h7 [. W8 p0 x/ Z
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: \" {6 ], e1 s- y5 D; n
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
% V# E/ T& Q7 o# a; l. C; V) y0 A2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。* c/ k. f' d4 }/ B% @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
; O0 `+ h) d# a( R; A4 s) d! Q2 }: I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& ?" ^: s1 [/ w4 a
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! Z' S Q% I" d L) q, I东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% t( `, p. u# Y# ^
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。) n- j+ m% ]. N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。' {; D- q& I2 P) W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- J% P% Z: W# ^8 V: e. o- Q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。7 \; ?. A7 }: b" j# x: J, C" l
5,中线结果无偏移。 , q1 o; A, `: [; r! x" E3 i4 n
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$ K0 ?1 p+ _+ P以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ J ^( o4 p- U# |: N- w
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