2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% E. r2 C/ r/ m5 u' k
" w) K' j: t. y$ V+ l; `8 I东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 h4 a9 H: l/ _
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 C( i, A0 L9 C8 @
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, Y4 j; w" i0 b# s' `3 O3 RFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. t; n, u4 Z1 y9 v5 L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# R7 o; {6 m" d0 i
中线结构居中。) h/ U7 @( r4 c2 c5 l8 U
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 k$ W5 K. M# E j8 C Q
1,脑多发转移瘤。
V5 T! G% K6 }6 W2,左侧颞叶区呈术后改变。
( U" s* T$ H6 U5 b. W/ t3 l" ]3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; h; Z% R3 o: y) w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& q5 q L6 J, e1 x5 I- W' r2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& ]& g+ p% x# d* @* i, g% P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) U, w4 l ]7 j' W: j2 K* S4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( C1 J1 [7 l' g* U1 U) s* J# h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 R8 {: _, ?8 A( p7 r' n$ _. Q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 q( ^: l$ Y( f% q: u) I
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& w. J9 s" N$ b/ Z9 w4 x( S9 i4 f东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ [1 h# y% F' {/ M( v
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
c6 W: B7 O0 _+ ]+ I3 _2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' C. z7 I5 V! g' f3 h6 z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: i: x+ I- @( D$ R( a
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。9 B- B# b0 G2 Z0 e2 c& `
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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" Y. z3 g* m* Q/ J& T; X东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& G- y5 s! F9 v( j7 k! K7 C1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* y i/ T, H5 j; z: ~. v9 L7 b) K0 k
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。- X8 z6 m: t0 w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) L3 e* ^3 i4 ]/ ^3 D2 Y+ J
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 m. R- g5 @: }8 v2 ~/ R5,中线结果无偏移。 # b5 j. |0 F" P' I$ {' l& q
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4 U: ^4 R* j1 G- j以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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