最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?% H2 l3 }. d" D4 f
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( o+ r# a5 ]9 [7 g) ?2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。. e+ w8 M& Q- J# B" p% y
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。- n) t4 ~" M4 w" s# |6 h, I
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?! S" @+ H1 r- D& @4 l. P$ X7 {5 g' B
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2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。+ T4 Y% z+ Q8 T. Z7 w6 b% Y5 n( i
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这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。
3 n# {* W$ V2 p b/ {9 p# g母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
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最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,; o p2 w$ A& v8 @" ]6 u
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)3 N' }* Z. r6 [+ n9 ?
血小板86(标准100-300)
9 Z5 O) W% h$ U" @5 s- g 血红蛋白135(标准110-170)" z* w) B4 U0 F; d5 u
中性粒细胞数1.03(标准2-7)
% }8 m6 e- X+ _/ l0 s医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。4 S% d4 r! R/ v
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2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)
$ U8 P+ [+ Y2 [ h" n! E5 N- J 血小板48(标准100-300), C* U' p& a' g' T$ B, |4 a
血红蛋白124(标准110-170); Z3 I( K$ R6 d# C$ I9 ?+ D- N
中性粒细胞数0.29(标准2-7)$ J) g8 H# ]& U4 _1 \$ k
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 " o5 |5 k6 ~9 z2 R: r6 Z7 R
) F/ v; c. i, L- y$ k) X0 Z, M到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲
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2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)# n- T& m# j2 Z! E
血小板51(标准100-300): y* e1 _( d& }- B- V
血红蛋白132(标准110-170)! d* i( ^; k5 a; F' S8 W! P1 V
中性粒细胞数13.93(标准2-7)3 d9 z9 I4 E! A, i6 P
- K+ n5 V- F( z) q7 K; ^6 R今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)
! x# F; [3 \/ o& H医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
& K- A V, R4 T! [: i进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,5 X" v( @1 I4 x$ V) W4 \6 N! R
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2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,' X- c4 G. ^. j' i/ T7 q( B
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2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
5 E( Y; u1 `, _! X 血小板290(标准100-300)
; l. {& J* x q3 O; L# X 血红蛋白140(标准110-170)& M: H& H( F+ F* B/ v
中性粒细胞数2.77(标准2-7)
9 m' T- g2 q( _; L- x( _9 V; v1 b0 z9 y此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。2 d. N. I, h Y3 H" c. B. a% ^
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2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。) h8 o2 \/ h8 L5 |7 c- u8 H
" o# m1 h1 Z: C) M6 x) w" sFISH检测结果:6 u) n" W9 Y! y9 f
荧光显微镜下所见:
7 ]- g. U- l0 y9 b0 W9 y5 p/ ?& C肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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* g6 T% J9 k: w* k: f# d肿瘤细胞数 50 7 v: R2 X# |& L8 i; r
阳性细胞比例 >50%
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0 q i& C' A+ M$ z" m提示:ALK(2p23)染色体易位。* d$ v7 S. Q. m! y+ l
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