最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?# m& b- D; n- I. i2 D
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2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。
8 B8 h. D F: K. ~2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。" [9 t! P) d$ N! s, {1 }
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?: e1 u" ]9 P9 s
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2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。
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2 s1 r5 f" ]% _. U5 d$ z5 C- L5 W这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。) j! G0 N0 `) D( j3 B
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
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最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,
; p) y. a( J2 B2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
) [& Z- f$ p7 d: }" E 血小板86(标准100-300)
) y: u& O8 |" ^0 C2 U9 e 血红蛋白135(标准110-170), r5 I! M" e y1 n/ p
中性粒细胞数1.03(标准2-7)
# Q4 o: [' J4 @, T医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。
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$ [4 K( a+ Z" @: X2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10): z( m. k1 k/ w+ K
血小板48(标准100-300)
! z+ X# Q. f5 |/ D6 j 血红蛋白124(标准110-170)' P+ j' O* @" Q& j. p2 C. ~3 r9 S0 t
中性粒细胞数0.29(标准2-7)
9 J) _3 t1 M7 q- P8 I医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 9 F$ q- R% _) `- C0 P: O
4 C2 B" J2 U+ p2 ]) e- R到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲 a4 Z% w- P1 u. c
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: P( R4 o9 h5 X, Y. L2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)
+ {" d- A* L7 X 血小板51(标准100-300)
' Z& v; }4 d5 B 血红蛋白132(标准110-170)6 }% y8 G: q+ }. Z; P* e
中性粒细胞数13.93(标准2-7)
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今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)
0 G5 z( {$ d2 z6 _* d9 f2 j" k医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,7 C1 d% a, U! i( j: H
进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中," F- t3 _# E3 H" q9 Y4 s
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' L- K$ d: `$ Z$ }. b- X6 [2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,
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2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)$ H, {2 p5 j5 w; k& u
血小板290(标准100-300)% c9 z/ L4 c* e5 Z' X, X( h3 w0 y" z
血红蛋白140(标准110-170)$ o* A- B) ?- B" D: V! W
中性粒细胞数2.77(标准2-7)
3 k7 j2 A, ~0 I此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。
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2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。" I7 G+ L# O, S) P) R& u0 n! {) b
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FISH检测结果:# r& F$ j5 R+ k& T
荧光显微镜下所见:
) K+ p: a9 c* T+ |) n$ s" u肿瘤细胞中可见明确分离信号。7 h6 `3 m9 |! R& |1 k2 ]
5 Y/ G& c G9 U( j7 j肿瘤细胞数 50 4 F1 h P. {+ f/ p% q
阳性细胞比例 >50%- A9 z. m3 }9 [( r$ A7 {
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提示:ALK(2p23)染色体易位。
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