最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?. n: G) c& O' n2 q, }2 u) A
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2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。. F& I9 A8 G/ ]3 X# B/ P1 N
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。) |' O6 z; ]$ B. k1 S( o1 q$ z
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?
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2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。; z4 n0 T$ D( J3 i; u" ]
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6 ]2 D" r! {" Z% f9 L! E这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。8 b" y) s* O1 ?* O# s
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
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3 [% k& V* @# K% ^ n, a9 \5 Q最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,+ G5 P |: ]$ M: K( T) ?/ b
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
; g0 A3 S$ Z! h, m+ I) w5 s 血小板86(标准100-300)
! \% ^" {/ ~+ W" V% L1 r 血红蛋白135(标准110-170)
6 \2 ^ @* ?2 `# k# o" i2 h 中性粒细胞数1.03(标准2-7)
4 q! ^% y1 x$ K9 Z医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。
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2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)1 ?5 _( l# d$ v% d# }% z8 w
血小板48(标准100-300)
; ?* q+ e( i% N# ?& G& X6 I3 u' A 血红蛋白124(标准110-170)
; {5 X! D" J+ l# e 中性粒细胞数0.29(标准2-7)
$ F# {9 h7 w' n! q8 w" Z. l2 Q医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 ( w+ d' Y9 y& J, ?- K$ j c
+ f" O5 D: W3 Z) L4 q7 w到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲4 t2 D* n' ?# k' G
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2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)
) r: Y- L! T% Y0 k9 @) c 血小板51(标准100-300)
! C3 g/ T0 h6 \1 a 血红蛋白132(标准110-170)4 g4 ]# `% {6 Y
中性粒细胞数13.93(标准2-7)
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今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)- L! K, Q" \# D) N% @* R( S; C
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
! q3 V- C3 F1 U6 l. b进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,! M+ Y( q5 W/ s/ N" E; a0 i4 D$ A
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# C' E r5 g. {2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,
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2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)4 v/ n) @, e# N4 Z" b5 \7 x
血小板290(标准100-300)
. X/ k7 g5 j6 ]9 y 血红蛋白140(标准110-170)
+ q. y; c& x- }) L8 i* D; N0 j 中性粒细胞数2.77(标准2-7), Y; |1 w: b* C
此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。3 p7 X% {1 g( S8 }0 B. ?1 V
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( v, s; K, k# e% Y2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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FISH检测结果:
% h# u& I2 ~; ^! ?. I! o荧光显微镜下所见:& {/ b9 p: m4 l( b
肿瘤细胞中可见明确分离信号。& A7 }! V4 V O. [) x- N" m
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肿瘤细胞数 50 / |: c, n1 a% b8 x5 r1 Q
阳性细胞比例 >50%
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6 H. V9 N. p: I% s2 x3 h7 d提示:ALK(2p23)染色体易位。
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