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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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523609 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-15 23:27:24 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
回复 心肝情缘 的帖子
# }( h# P9 V9 j# r; {% I
; @2 M6 X+ s/ ^7 W, P: z这个肿大淋巴结若不管它有没有可能再次长大?我觉得趁现在不大,做一个局部治疗?404的AFP还是有点高。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-17 19:07:31 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
今天是输血后的第四天,检查了肝功和血常规:
, q( o1 F% r% W5 b. B$ c* [; }总胆:5.3    直胆:2   总蛋白:57    白蛋白:37    谷丙:10  谷草:23   转肽酶:13    碱性磷酸酶:36  J  q1 m2 v* w1 Q  f
血常规:白细胞:4.12   红细胞:2.2   血红蛋白:66    血小板:133     淋巴细胞百分比:35.3
# F/ c6 s+ c) [) B$ U" t问题:
% G1 x, j2 g) u4 |& ?5 [+ Z0 T: z) f1、红细胞和 血红蛋白和出院时差不多,没有上升,不知道是什么原因?可不可以吃点升血的药?倒是胃口和以前差不多了。' n1 d. T- O2 X3 g. p9 f
2、以现在的血象,可不可以吃西地尼布了?
* _! g. _  w$ h+ K5 @3、这两天下午双下肢有点浮肿,这是重来没有过的现象,白蛋白也不低啊,和贫血有没有关系呢?
. K! G5 ~9 n) p) T. W请大家帮忙看看,谢谢!
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-17 20:33:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2011-5-17 19:07 3 b' N& ]2 ^' t& @" f
今天是输血后的第四天,检查了肝功和血常规:8 v$ c+ M: L4 I9 K' e* L: ]' A6 j
总胆:5.3    直胆:2   总蛋白:57    白蛋白:37    谷丙: ...
# ~& w: d0 }0 B9 ]) M
检查尿常规,看有没有血;检查大便,看有没有潜血;检查铁含量,看有没有缺铁。8 B0 d3 Z# k* W# B* {" O4 R* Y9 U
先找到贫血的原因,才找对付办法,就是先确定血流到哪里去了,堵塞了漏洞,才是第一步。现在原因不明就找补血的办法,不对。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-17 21:45:46 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2011-5-17 21:57 编辑   U% W' c/ Z! V+ N; }1 p
憨豆精神 发表于 2011-5-17 20:33 / e; g' R  r6 u0 a3 ?  @
检查尿常规,看有没有血;检查大便,看有没有潜血;检查铁含量,看有没有缺铁。9 ?3 G6 H# h* Z0 ^/ m
先找到贫血的原因,才找 ...
4 w1 \3 E6 h; g
8 N) J7 {% j/ [$ A/ N' f4 D# v
谢谢大哥!, H, Q, a- N. d& G0 r
住院时检查了大、小便都没有隐血,检查是否缺铁性贫血是不是检查微量元素就知道了?以现在的血象,可不可以吃西地尼布了?需不需要加辅酶Q10?大哥。* m' x8 S4 j/ `) T; w
个人意见仅供参考!
呼吸空气中  高中三年级 发表于 2011-5-18 17:09:43 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
本帖最后由 呼吸空气中 于 2011-5-18 17:10 编辑 1 N! B: j- y5 N) F1 k3 Q% a. T1 g

; c0 `- Z. O  \/ e影像学所见:
  Y# Q1 a# J! [& Q! i/ w8 [   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。1 p* j, k1 N. o( g6 A
影像学诊断:% A3 T$ c% I. z; h/ S
1、肝癌肝移植术后改变。2 l4 V* _$ @1 _0 T) [
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。# ^% j! `8 ?+ x! P5 |
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
* p8 L, _' |) C  r1 p4、腹盆腔少许积液。( U# h, ?0 ~$ {( }

* b4 W/ Y9 a0 ^0 @8 }8 _" i7 t; L$ i. h/ a4 G  J
你这个CT上面只有提到一个( 左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区)还是弱强化。可是你的AFP还是很高。我个人觉得还有那里有问题,只是这次检查没有找到。  心肝没有别的意思只是觉得这个弱强化不该让你的AFP有这么高的数字。。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-22 17:22:23 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
呼吸空气中 发表于 2011-5-18 17:09 ( {) M3 z9 M1 ?% Q( V
影像学所见:
- H$ q5 @3 x4 }1 j: n, J8 k" \   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆 ...

: o6 `- f2 D0 X. t; I谢谢提醒!
2 j( z4 [9 q% e$ O& U# Q我觉得腹膜后的淋巴结应该是去年复发是的转移病灶,当时的AFP近3万,而且大小是4.4cm,经过伽马刀治疗后加索坦才降到现在的数字,病灶缩小到3.2cm的,其他地方有没有病灶,现在不知道的,因为没有做PTCT,个人认为现在的情况还是吃药控制,即使检查出了病灶还是要吃药的。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-22 17:34:39 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
5月14日因为贫血到绵阳市中心医院输了3天血出院后3天复查了血常规,结果比出院时有所下降,5月17日又入院进行了全面的贫血原因检查,包括免疫全套和骨穿,免疫全套和骨穿的结果明天出来,其余的结果是大、小便正常,肝、肾功正常,铁蛋白接近下线,医生暂时按经验给予了VB12的针剂和叶酸、升血片和铁的补充的口服药物治疗,具体结果方案明天来汇报。
2 a+ A: J: g. H& d- k' d# }另外从20日开始了索坦,等血液正常了再尝试西地的效果。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-6-1 12:40:36 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
汇报下近期的治疗经过,请大家给点建议:
0 t% s! r" }- Y4 D; O第二次住院在血液科主任名下的,检查免疫全套结果没有问题,骨穿骨髓结果是缺内铁,加上铁蛋白14较低,血液科主任叫停了原来的口服多糖铁,改为直接输铁,吃了2周的再造生血片和叶酸,昨天把原来的每周二、五注射的VB12,改为每天注射,期间还做了胃镜检查结果是浅表性胃炎、做了肠镜检查结果没有异常,还检查了CD55和CD59也正常,看来就是缺铁性贫血了,医生按缺铁性贫血输了1周的铁了,今天血常规检查的结果血红蛋白降到50多了,入院时时64,5月24日是62,医生建议下午再输1.5克红细胞,同时建议我回华西医院肿瘤科继续查找贫血的原因,在他们这里该做的检查都做了,而且按照缺铁性贫血的方案治疗了,血红蛋白不升反降他们就找不到原因了,期间还找了肿瘤科的医生来会诊,肿瘤科的医生看了CT,也说和肿瘤没有关系,而且现在肿瘤不活跃:增强后无强化。症状是头晕、乏力、耳鸣。$ H+ {: S" E( E0 v
现在我的问题是:
  q% Y( L% V8 Q7 B. K* C1、儿子几天后马上高考了,本来成绩很好的,但是这几天有失眠的现象,我怕我去成都治疗引起他的担心,我想还是先输血后继续现在的方案治疗,等高考后去成都治疗?同时我从5月20日开始的索坦是不是更加抑制了骨髓,该不该停索坦?
) L7 x5 z5 v: o! ^+ v2、去华西医院后该进血液科还是肿瘤科?现在这2个问题让我很纠结。
个人意见仅供参考!
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-6-1 14:05:49 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
你那里的肿瘤医生咋建议的?儿子那里多加安慰别紧张,你还是抓紧时间过来治疗,先挂血液科试试?或两个科都挂?
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-6-1 14:26:25 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-6-1 14:27 编辑
# _% i3 j; y: q2 c4 S* y! O, {. ^* o; b2 H7 ?
马上停索坦,之前吃过的阿西替尼也不能吃,至于其他的靶向药,西地布尼之类,我建议暂时都不要吃。5 R$ M% [5 f7 q) o/ Y
现在贫血原因不明,唯一值得怀疑的是索坦和之前的阿西替尼造成严重的骨髓抑制,断了新血的来源,输进去的很快又消耗掉。( w$ Q. z* {; v( d6 @, \
迅速到省级大医院的血液科查找真正的贫血原因,看看会不会是其他什么疾病造成新血迅速死亡。
  v4 {; c9 M6 i2 p- L7 j抗癌要推到成功解决贫血之后。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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