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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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438878 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-15 23:27:24 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
回复 心肝情缘 的帖子$ D' J; A7 x# y# n: i1 R* l

2 r$ o2 J3 R! h$ `$ h% f/ p这个肿大淋巴结若不管它有没有可能再次长大?我觉得趁现在不大,做一个局部治疗?404的AFP还是有点高。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-17 19:07:31 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
今天是输血后的第四天,检查了肝功和血常规:3 m' r. y1 E3 {
总胆:5.3    直胆:2   总蛋白:57    白蛋白:37    谷丙:10  谷草:23   转肽酶:13    碱性磷酸酶:36
! C# d" P" e: w- [9 I' k0 @6 P- ^9 Z血常规:白细胞:4.12   红细胞:2.2   血红蛋白:66    血小板:133     淋巴细胞百分比:35.3
& {5 \# h6 }  E! r2 w: W问题:
, q1 c2 s. X: [' O; Y; e1、红细胞和 血红蛋白和出院时差不多,没有上升,不知道是什么原因?可不可以吃点升血的药?倒是胃口和以前差不多了。: m% S9 ?- `2 T! R, [
2、以现在的血象,可不可以吃西地尼布了?! }' a* |: Z0 K/ @3 {% I, t# a$ X
3、这两天下午双下肢有点浮肿,这是重来没有过的现象,白蛋白也不低啊,和贫血有没有关系呢?
$ M8 A2 X4 r, E请大家帮忙看看,谢谢!
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-17 20:33:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2011-5-17 19:07
# k" {4 v2 N. W今天是输血后的第四天,检查了肝功和血常规:
+ W  `/ P3 j/ C) {+ _( B4 X总胆:5.3    直胆:2   总蛋白:57    白蛋白:37    谷丙: ...
+ q( `% |$ Z2 r' N; J0 F" o7 d
检查尿常规,看有没有血;检查大便,看有没有潜血;检查铁含量,看有没有缺铁。
: T+ T: `; o/ E8 k  b9 V先找到贫血的原因,才找对付办法,就是先确定血流到哪里去了,堵塞了漏洞,才是第一步。现在原因不明就找补血的办法,不对。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-17 21:45:46 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2011-5-17 21:57 编辑
2 L2 P" X' \  a! I5 K9 J: h7 B
憨豆精神 发表于 2011-5-17 20:33
* e8 t& g9 H3 C检查尿常规,看有没有血;检查大便,看有没有潜血;检查铁含量,看有没有缺铁。
& L6 u) s$ D! \, p/ L先找到贫血的原因,才找 ...

: Y' A! Z! S7 v$ U+ p" a
" S! f" t1 x  A9 j3 O- W" B- K1 M谢谢大哥!' h% l/ C$ `, a7 f6 @6 c0 @
住院时检查了大、小便都没有隐血,检查是否缺铁性贫血是不是检查微量元素就知道了?以现在的血象,可不可以吃西地尼布了?需不需要加辅酶Q10?大哥。
6 v$ q* v. B* Q+ d9 l
个人意见仅供参考!
呼吸空气中  高中三年级 发表于 2011-5-18 17:09:43 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
本帖最后由 呼吸空气中 于 2011-5-18 17:10 编辑 4 M' f* w  Z1 J6 H

* v) F+ b6 C; j% L. y2 Q影像学所见:1 }$ A5 @+ p4 L/ u  R! J" [
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。: T$ C. x5 I+ M
影像学诊断:+ R" w' |. d/ V) ~: I
1、肝癌肝移植术后改变。' @. f$ o, F; o1 M& q& V- |8 M. }
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
" n2 S) h4 w% a$ B- i3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。. `5 _$ h  k7 H5 ?' D
4、腹盆腔少许积液。' M! _- G/ [' X/ p  j" n
6 p% D7 J8 k4 V8 f+ g: W% \

. b9 t- b+ E3 X你这个CT上面只有提到一个( 左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区)还是弱强化。可是你的AFP还是很高。我个人觉得还有那里有问题,只是这次检查没有找到。  心肝没有别的意思只是觉得这个弱强化不该让你的AFP有这么高的数字。。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-22 17:22:23 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
呼吸空气中 发表于 2011-5-18 17:09 - v' Z# a% V! g) U! _- E" D
影像学所见:, M. E; G5 h4 ]9 c, R. M
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆 ...
0 G$ Z" y; T9 w
谢谢提醒!# M( g, C) ?) u8 R0 }
我觉得腹膜后的淋巴结应该是去年复发是的转移病灶,当时的AFP近3万,而且大小是4.4cm,经过伽马刀治疗后加索坦才降到现在的数字,病灶缩小到3.2cm的,其他地方有没有病灶,现在不知道的,因为没有做PTCT,个人认为现在的情况还是吃药控制,即使检查出了病灶还是要吃药的。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-22 17:34:39 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
5月14日因为贫血到绵阳市中心医院输了3天血出院后3天复查了血常规,结果比出院时有所下降,5月17日又入院进行了全面的贫血原因检查,包括免疫全套和骨穿,免疫全套和骨穿的结果明天出来,其余的结果是大、小便正常,肝、肾功正常,铁蛋白接近下线,医生暂时按经验给予了VB12的针剂和叶酸、升血片和铁的补充的口服药物治疗,具体结果方案明天来汇报。  B- n8 S+ k4 f
另外从20日开始了索坦,等血液正常了再尝试西地的效果。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-6-1 12:40:36 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
汇报下近期的治疗经过,请大家给点建议:
, V: \+ a' b7 U' w% P8 F第二次住院在血液科主任名下的,检查免疫全套结果没有问题,骨穿骨髓结果是缺内铁,加上铁蛋白14较低,血液科主任叫停了原来的口服多糖铁,改为直接输铁,吃了2周的再造生血片和叶酸,昨天把原来的每周二、五注射的VB12,改为每天注射,期间还做了胃镜检查结果是浅表性胃炎、做了肠镜检查结果没有异常,还检查了CD55和CD59也正常,看来就是缺铁性贫血了,医生按缺铁性贫血输了1周的铁了,今天血常规检查的结果血红蛋白降到50多了,入院时时64,5月24日是62,医生建议下午再输1.5克红细胞,同时建议我回华西医院肿瘤科继续查找贫血的原因,在他们这里该做的检查都做了,而且按照缺铁性贫血的方案治疗了,血红蛋白不升反降他们就找不到原因了,期间还找了肿瘤科的医生来会诊,肿瘤科的医生看了CT,也说和肿瘤没有关系,而且现在肿瘤不活跃:增强后无强化。症状是头晕、乏力、耳鸣。7 r+ [  h4 p% l# v0 [
现在我的问题是:
  q9 \/ e$ H: `1 p3 Z; v3 a/ n2 i1、儿子几天后马上高考了,本来成绩很好的,但是这几天有失眠的现象,我怕我去成都治疗引起他的担心,我想还是先输血后继续现在的方案治疗,等高考后去成都治疗?同时我从5月20日开始的索坦是不是更加抑制了骨髓,该不该停索坦?
" U- W; P2 P+ n  C7 t% @1 w2、去华西医院后该进血液科还是肿瘤科?现在这2个问题让我很纠结。
个人意见仅供参考!
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-6-1 14:05:49 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
你那里的肿瘤医生咋建议的?儿子那里多加安慰别紧张,你还是抓紧时间过来治疗,先挂血液科试试?或两个科都挂?
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-6-1 14:26:25 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-6-1 14:27 编辑 5 q- J# x" W2 a0 C$ C+ {
9 L1 d  J! V+ D2 Q6 ^: j8 k6 Y
马上停索坦,之前吃过的阿西替尼也不能吃,至于其他的靶向药,西地布尼之类,我建议暂时都不要吃。
- A; C+ B2 d# A) h; Z现在贫血原因不明,唯一值得怀疑的是索坦和之前的阿西替尼造成严重的骨髓抑制,断了新血的来源,输进去的很快又消耗掉。
( i+ t/ T, H+ v, d& R迅速到省级大医院的血液科查找真正的贫血原因,看看会不会是其他什么疾病造成新血迅速死亡。
- }+ c6 o2 P4 M* `* W" O$ r抗癌要推到成功解决贫血之后。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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