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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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434393 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |

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本帖最后由 心肝情缘 于 2012-6-1 10:36 编辑 3 k1 s3 K& l$ \  V7 l

* x9 }( d3 G$ a. K: q' }
在"爱之家”还没有来得及发帖就关门大吉了--------郁闷!9 ^; C$ g; x, I; n- R
在新家装修期间找不到组织和大家-------------------心烦!
, H' u; J, F4 l) w# u. |  i再于2010年9月15日搬新家(感谢红魔不败)-----高兴!" ]1 q2 J% [, g4 n0 r7 M- ~' P
简单介绍下病情:4 w) P" c/ V4 Y, O$ C4 Z: b
2009年11月常规检查身体时发现肝癌朋友已经有几个月大了,CT报告:1、肝右叶上段原发性肝癌可能性大,肝右叶转移,门脉右前肢癌栓。2、肝硬化、脾脏,脐静脉开放,胃底静脉曲张。3、右肾上份囊肿。左肾前下段错构瘤可能。
- B! |# A2 U" T6 a
5 N0 d8 c6 L5 Z9 Z7 N# L3 Q* E   我于09年12月16日在四川大学华西医院行活体肝移植手术。有乙肝9年了,术前是小三阳,病毒DNA是2.5*10的4次方,甲胎蛋白>1210(是概数),肝功不正常了。当时检查出来肝胆外科的主任说切除都不行了,只能做介入,给我老婆说只有半年时间了,最好就是移植。后来经过朋友介绍找了肝胆外科副主任、医学博士、外科学教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会门脉高压症学组委员、《中华外科杂志》审稿专家、《中国普外基础与临床杂志》编委w教授。马上入院,经过专家会诊结论还是最好移植。因为当时什么都不懂,而且时间紧,没有考虑复发不复发的问题,我又是AB型,肝源难等,只有考虑亲属活体,所以入院2周后进行了活体移植,术后在ICU的第4天出现输液过敏,第10天腹腔出血达1050ml,当时吓惨了,医生都叫禁食了,弄不好就要来第2盘哦,还好止住了于12月31日出ICU。转入肝移植病房后因为转氨酶达1000多,甲胎蛋白也高所以用了大量的激素进行冲击,到月16日出院时肝功基本正常,甲胎蛋白未到正常值。
9 X; E5 P5 f2 g; |4 t+ _手术后的病理报告::【肝脏】中~低分化肝细胞性肝癌,脉管内查见癌栓。门静脉内查见癌栓。周围肝组织伴结节性肝硬化。免疫组化HBSAG(+)HBcAg(+).【胆囊】慢性胆囊炎伴灶性胆固醇沉着。“肝十二指肠韧带”淋巴结1枚未查见癌转移。
" l1 Z, C1 o1 g0 `+ ?
% _% d9 p* `+ w  V1 z/ R( T3 d4 W1 w' d9 h( d" N( R0 M4 j
到3月份复查AFP最低降到33,到6月去复查其他指标非常好,就是AFP>1210,当时就做了骨扫描和胸部增强CT ,结果如下:) a; r6 t1 S2 g$ `
    时间:10年6月17   检查技术:Philips   Brilliance  16   多层螺旋CT     平扫+增强  : ~& q! H! z2 N+ V1 o# b
     影像所见:胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段见小结节影,双侧肺野其余部分清晰,透光度正常,两肺纹理走行、发布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见增大,心包未见积液。双侧胸腔未见积液。# x6 r5 w* p' m( T. ?
     总结意见:  右肺上叶小结节,炎性?请结合临床,并随访复查。9 [% N& O" [- p" D% D
     骨扫描正常
5 L1 M( N( n% O, S2 T- S8 g( S4 y
- B( k5 ]5 I5 o9 ~9 Y: v: s; ]+ Z& ~  B& j, c
个人意见仅供参考!

861条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 19:42

心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-21 20:21:22 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-27 15:28 编辑
$ q9 F2 a. ]* D" i7 n" q$ R# F$ G" A* F1 G0 V. x
6月份移植医生用了希罗达由原来的每天2次每次2颗增加到每天2次每次3颗加了300W位的干扰素隔天1支,1个月后复查没有效果,副作用到不少把原料正常的血象弄的不正常了。  P0 A7 O+ W4 C) T1 b1 v) |/ D" w

; @* w$ r) g+ W" x3 m$ D( k5 W& M7 F3 w% M0 w0 \
7月份服用德国拜耳的正品多吉美33天后,副作用很大,AFP从12000到了18000,从8月31日开始服用索坦,已经3周,今天检查的结果如下:
) P/ ]8 k% J* J5 q$ u, X                         8月31日      9月21日
6 P) A" }- H4 z总胆:                 14.5            11.6
: _" ]: V' j, H7 r直胆:                  5.7             3.2
7 q! O4 }& T- \: E总蛋白:               78              69! M. ]$ j& b7 g& a  o
白蛋白:               51              48
. T+ I( K9 b- K谷丙:                  35              1020 B0 D0 b% A. n: e
谷草:                  39              134
6 W0 k( {+ x8 P8 G" ]" G* S9 I2 T谷氨酰转肽酶:      25              44
/ [( B. Y; C- R! N4 `碱性磷酸酶:         64              94
& L1 P9 m- w7 R9 w) H白细胞:               4.39            3+ a% ?  U2 u$ i$ G. s* y5 c' r
血小板:               78              27
* j4 |1 u" Q9 e& G. {$ J8 t淋巴细胞比:         41.9           55.6
$ O" n1 {) B2 k& M" ^! q9 x中性粒细胞比:       2.34          40.4
9 K- h) n. M  h1 T4 d; OAFP:                     18000        198002 W- g( R. h9 s1 H
从今天检查的结果看我又几个问题请教大家:
( Z  R# N) \$ J1、从这20天服用索坦来谷丙和谷草上升了2倍,是索坦的副作用还是排异?现在的服药是506早晚各1mg、西罗莫司早中晚各1mg(根据憨豆大哥的建议从8月25日停小悉加服1mg西罗莫司)
: ?: O4 }+ J! Q2、从服索坦期间一直在吃东阿阿胶加大枣、枸杞每天10g,红皮花生衣熬水喝,鲨肝醇补充,但是现在的血象很糟糕特别是血小板才27,今天肿瘤医院的医生开了西洋参、黄芪和大枣泡水来喝,几样一起用看停药这一周血小板能不能升高到80左右,否则又要换药。请大家给点还有没有升高血小板的药的建议。) x# ]) I0 f; @* j
3、我是6月17做的胸部CT和骨扫描,已经3个多月了,需不需要做影像检查?个人认为如果AFP能降到10000左右,则继续索坦。
: t3 h( R3 o: Q8 l! c
个人意见仅供参考!
红魔不败  初中三年级 发表于 2010-9-21 20:46:19 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
最重要的AFP还没出来,但血像确实有些差,其他副作用怎样,脸还肿么
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-9-21 20:52:47 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 浴火之凤凰 于 2010-9-21 20:53 编辑
% R. B* |1 Q& l2 o% P1 E7 \6 ^+ D. ]) L/ o# @, D
兄弟,血小板低得狠了,白细胞还可以,实在不行要停药输血小板了。
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-21 21:42:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
首先提前祝福一下,发现CA朋友快一周年了,还生龙活虎的,呵呵!
; B/ o5 U2 |9 Z2 r- T2 f- e如AFP检查结果出来,控制尚可,鉴于目前血小板过低情况,不可贸然行事,建议换阿西抵挡一阵,待血象恢复一些再用索坦。) H4 _( \: Q2 k" z
如AFP下降,则无需影像检查,反之再查。
秋之语  初中二年级 发表于 2010-9-21 22:03:33 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
AFP还没出来,应该会有一定程度下降,停药的这一周要再恶补阿胶等补血食物,让血小板尽快升上去,我们是服四周停二周,结果停药的这二周AFP降得更多,而血小板及白细胞也有了上升,供参考,祝福你!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-21 22:14:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2010-9-21 22:15 编辑 + z, }- S0 h, z+ G3 k
8 l5 j% Z- f4 q( N
AFP没出来,说什么都过早。
' e& ]7 D4 h1 ]' q" p+ D不要让移植医生来治癌了,竟然用干扰素。
: [# z0 [, t, S* N& a0 H目前不是排斥,是药物损害,可吃水飞蓟宾胶囊。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:15:51 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 红魔不败 的帖子
6 b% U' m- ?% u  r0 P
! O9 |7 a$ V/ D# S$ e其他副作用基本可以承受。脸还是肿得厉害,口腔溃疡严重到连着耳心痛得晚上睡不着觉。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:17:13 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-22 15:17 编辑 # _: N- y  V: R: S* \$ u/ S
& s7 u1 k# n6 Z4 r- W( f
回复 浴火之凤凰 的帖子8 ?5 r- Q8 y! l% F- u  f: [/ R, J

5 C* R! a  X( y6 ]- S+ h% H7 w  ^这几天是吃3周停药1周的时间,抓紧好好补充血象
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:18:17 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 雪绒花 的帖子
9 t$ ]( B3 S4 {6 Q& m: s# J1 R/ ^
- _3 i9 F) C: {( }8 {7 p! b5 x好的。谢谢大姐!
个人意见仅供参考!

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