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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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480396 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |

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本帖最后由 心肝情缘 于 2012-6-1 10:36 编辑
3 G6 \8 ~9 R$ t; ?4 f! H' k  [4 L/ W4 {! I
在"爱之家”还没有来得及发帖就关门大吉了--------郁闷!1 T6 k0 T" ?+ D1 s
在新家装修期间找不到组织和大家-------------------心烦!
; s6 X5 I) ~+ a) x" r再于2010年9月15日搬新家(感谢红魔不败)-----高兴!7 s- |% {) r. O0 B( |) S2 q0 e7 r
简单介绍下病情:! E/ o) x% }: }" }4 D
2009年11月常规检查身体时发现肝癌朋友已经有几个月大了,CT报告:1、肝右叶上段原发性肝癌可能性大,肝右叶转移,门脉右前肢癌栓。2、肝硬化、脾脏,脐静脉开放,胃底静脉曲张。3、右肾上份囊肿。左肾前下段错构瘤可能。" {% M+ k, @6 o  q% L

4 w8 C0 D9 O/ s' ~/ c: ^0 V   我于09年12月16日在四川大学华西医院行活体肝移植手术。有乙肝9年了,术前是小三阳,病毒DNA是2.5*10的4次方,甲胎蛋白>1210(是概数),肝功不正常了。当时检查出来肝胆外科的主任说切除都不行了,只能做介入,给我老婆说只有半年时间了,最好就是移植。后来经过朋友介绍找了肝胆外科副主任、医学博士、外科学教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会门脉高压症学组委员、《中华外科杂志》审稿专家、《中国普外基础与临床杂志》编委w教授。马上入院,经过专家会诊结论还是最好移植。因为当时什么都不懂,而且时间紧,没有考虑复发不复发的问题,我又是AB型,肝源难等,只有考虑亲属活体,所以入院2周后进行了活体移植,术后在ICU的第4天出现输液过敏,第10天腹腔出血达1050ml,当时吓惨了,医生都叫禁食了,弄不好就要来第2盘哦,还好止住了于12月31日出ICU。转入肝移植病房后因为转氨酶达1000多,甲胎蛋白也高所以用了大量的激素进行冲击,到月16日出院时肝功基本正常,甲胎蛋白未到正常值。5 z6 X8 E8 R( t$ `' Z. S
手术后的病理报告::【肝脏】中~低分化肝细胞性肝癌,脉管内查见癌栓。门静脉内查见癌栓。周围肝组织伴结节性肝硬化。免疫组化HBSAG(+)HBcAg(+).【胆囊】慢性胆囊炎伴灶性胆固醇沉着。“肝十二指肠韧带”淋巴结1枚未查见癌转移。
4 N' h$ y- R/ v2 K- p% E* y; g- p- a0 C1 J6 X4 V, D4 y  H; u& ]
  f# O! j" t, N2 ~1 S5 R% s& H
到3月份复查AFP最低降到33,到6月去复查其他指标非常好,就是AFP>1210,当时就做了骨扫描和胸部增强CT ,结果如下:7 X' Y; h: Q, u# z9 Y
    时间:10年6月17   检查技术:Philips   Brilliance  16   多层螺旋CT     平扫+增强  
" a- b1 P% N+ w( E' g     影像所见:胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段见小结节影,双侧肺野其余部分清晰,透光度正常,两肺纹理走行、发布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见增大,心包未见积液。双侧胸腔未见积液。
: Q  R# ^/ U& g8 a9 c$ j0 ^  D9 e0 `     总结意见:  右肺上叶小结节,炎性?请结合临床,并随访复查。; d0 [# x" F' A3 M. E
     骨扫描正常
8 o$ ]) v& y/ {: N+ n9 U
3 K, w* F% F9 C1 u, V3 n* M9 S7 o' z) q! ~
个人意见仅供参考!

861条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 19:42

心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-21 20:21:22 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-27 15:28 编辑
5 `3 D- d. ^& ^
2 q6 I# }' e! N) k' e4 w+ `" U6月份移植医生用了希罗达由原来的每天2次每次2颗增加到每天2次每次3颗加了300W位的干扰素隔天1支,1个月后复查没有效果,副作用到不少把原料正常的血象弄的不正常了。: Q0 K2 `3 B& H- B2 X  ?+ J) T* h4 Q
! X% w5 F% ~) Q7 Y8 Q  A

% S0 K4 r7 O) g) Q* t7月份服用德国拜耳的正品多吉美33天后,副作用很大,AFP从12000到了18000,从8月31日开始服用索坦,已经3周,今天检查的结果如下:
0 k" f( C* a" c3 @% c. c+ ]                         8月31日      9月21日/ L% i' F$ {% @: p! i: l9 R! V
总胆:                 14.5            11.6$ I  |& ~' P4 p8 s4 f- y
直胆:                  5.7             3.2
$ F2 A# ?# E+ Y3 V. [$ z8 W1 N总蛋白:               78              69
5 G7 W$ _/ ~6 |白蛋白:               51              48
8 I* J4 k+ y/ O7 \谷丙:                  35              102
; i4 y4 l5 Q" F/ V, @. @谷草:                  39              1347 E- O( z; L6 k9 P4 f7 Q6 C$ b
谷氨酰转肽酶:      25              44
& u' U- z$ S" `6 }: h6 |. n( J碱性磷酸酶:         64              94& O# d; @+ Z4 `/ C. u
白细胞:               4.39            3
1 v5 }7 z0 D* i2 h! W3 L& ~血小板:               78              271 N+ u7 q5 m9 U, A0 r8 d
淋巴细胞比:         41.9           55.62 `- |. N8 B6 h+ z) p; g3 M9 R7 D
中性粒细胞比:       2.34          40.4
- O% l6 ^# v. tAFP:                     18000        19800
, j6 y) j5 Y/ \, v/ R从今天检查的结果看我又几个问题请教大家:1 n, s8 m. Z& _+ v- Q
1、从这20天服用索坦来谷丙和谷草上升了2倍,是索坦的副作用还是排异?现在的服药是506早晚各1mg、西罗莫司早中晚各1mg(根据憨豆大哥的建议从8月25日停小悉加服1mg西罗莫司)1 Y# A+ A4 c$ p0 D) D' s- Q
2、从服索坦期间一直在吃东阿阿胶加大枣、枸杞每天10g,红皮花生衣熬水喝,鲨肝醇补充,但是现在的血象很糟糕特别是血小板才27,今天肿瘤医院的医生开了西洋参、黄芪和大枣泡水来喝,几样一起用看停药这一周血小板能不能升高到80左右,否则又要换药。请大家给点还有没有升高血小板的药的建议。1 F# i. O' Z) I
3、我是6月17做的胸部CT和骨扫描,已经3个多月了,需不需要做影像检查?个人认为如果AFP能降到10000左右,则继续索坦。
; ^! B6 e5 [4 V5 V; {4 S  Y3 Q; G
个人意见仅供参考!
红魔不败  初中三年级 发表于 2010-9-21 20:46:19 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
最重要的AFP还没出来,但血像确实有些差,其他副作用怎样,脸还肿么
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-9-21 20:52:47 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 浴火之凤凰 于 2010-9-21 20:53 编辑 8 Y9 n5 j& ^8 |" ~' F( _

$ R8 o6 n7 |. q- n# c0 f, f4 p兄弟,血小板低得狠了,白细胞还可以,实在不行要停药输血小板了。
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-21 21:42:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
首先提前祝福一下,发现CA朋友快一周年了,还生龙活虎的,呵呵!
* t; d- [6 L5 L8 l9 }6 F如AFP检查结果出来,控制尚可,鉴于目前血小板过低情况,不可贸然行事,建议换阿西抵挡一阵,待血象恢复一些再用索坦。4 {9 H+ n. r) r- d& H9 _+ T- F
如AFP下降,则无需影像检查,反之再查。
秋之语  初中二年级 发表于 2010-9-21 22:03:33 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
AFP还没出来,应该会有一定程度下降,停药的这一周要再恶补阿胶等补血食物,让血小板尽快升上去,我们是服四周停二周,结果停药的这二周AFP降得更多,而血小板及白细胞也有了上升,供参考,祝福你!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-21 22:14:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2010-9-21 22:15 编辑
  ?) ?  k0 |( V% S+ f
2 S( S& O) a& J) OAFP没出来,说什么都过早。
9 D# W3 v$ z9 j3 p& p. N8 g不要让移植医生来治癌了,竟然用干扰素。2 Y8 E$ Y% ?* ?7 I2 X2 V
目前不是排斥,是药物损害,可吃水飞蓟宾胶囊。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:15:51 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 红魔不败 的帖子# |8 w$ G& C! v8 k
( U- d- \8 B! {/ A. J& v
其他副作用基本可以承受。脸还是肿得厉害,口腔溃疡严重到连着耳心痛得晚上睡不着觉。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:17:13 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-22 15:17 编辑 ; U" h! E* I7 i0 {
+ s. }% \; w: g7 r2 Y
回复 浴火之凤凰 的帖子
' |' B' x4 L' S, L# s+ v* k5 s4 r( O! X9 _4 R
这几天是吃3周停药1周的时间,抓紧好好补充血象
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:18:17 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 雪绒花 的帖子- O6 `  R) R& S- J7 q
9 ^4 l# c) c  M9 B5 U
好的。谢谢大姐!
个人意见仅供参考!

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