肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
  r0 `( m6 ]! o( t! p谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
' g$ ?) E7 [$ I  g. H
2 l0 h' u' N( e! f  @. xALP          300         535          558         811          710         585            614
+ h  N% }! s1 r& n4 `" {
* e6 J: {( e7 B: J3 {0 h0 ^GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
) I3 u1 K3 ?$ r8 y7 H
, I  V1 b5 V& K1 v% B4 u, [% u直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
# `* K5 Y3 b+ B! o& \% i  d1 a8 J$ H
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
) @, ?; B& B% ~6 ~* h, ]( C% ]
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

" t5 G" S  H, g+ }0 H! `9 @7 s白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
- m; K6 ~+ r1 c- i
" D- B! [  Q$ }3 e/ h7 H血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
: q2 e3 c; H! X6 Q
" n: q, L0 v- n, `- K* A$ D! C5 B淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
( G3 G4 ~, ^: x( A& a% B- f
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
2 D, x1 @9 {8 t8 S  m  ]
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

8 B/ O: f! \& ?4 A7 K- B  {$ i; QFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

  [: K1 ?8 x4 h* T( L( B

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

- M) X) v0 i6 H
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
5 y  U( D# n0 Z5 v% R5 u肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
2 S2 o& A$ R+ ]9 Y; I$ e/ B停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
( P* p0 m: h0 a0 s; n问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
$ h3 {  m( ^4 `如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
9 A4 z0 ?0 C% V$ y4 K! Z如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢