肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
0 @& V! J8 ^# s      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

, b- u6 v7 T# P- N  M2 b' M               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

) u. T. R; @5 P/ G' |' I谷草         110        424           223         239          161         134           157
  c; V& L; d9 ~8 d4 D1 M
ALP          300         535          558         811          710         585            614
; i  d4 M. Y: F# _
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

( p5 e; h) b4 _1 Q9 s总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
0 n$ S& C/ M" x& b' K3 p) o
3 z& I% k. ]' w- E, U3 N直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
5 X5 M% U2 d6 V8 S7 N
( Q2 \% C6 |8 A! M6 j6 Y: i总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
- U: Z# S2 E% O0 D7 p! t
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
- n3 o. Z+ X- L3 f$ a9 Q: L
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
& a% b# V- l$ N: t! t& V5 n; k# J- r
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
) A3 W2 C0 k, ^- N/ b& \7 t  o
+ \$ F5 M, W' A# k1 SAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
8 u: `# _+ I* H
7 _! O! N# I. Y( d3 L. p3 E7 }  A雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

2 h6 f! e8 G& W7 D( ]. m( |

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

: M" T3 Q1 M; `! \/ L) L
2 a) [! D& D; p, y0 u原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
- D/ E. @  {4 b, b肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
4 q6 D6 z$ h( i远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
" x- ]4 P' X1 [如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
* \, l1 a! @' L) Z/ E7 O" I+ Y如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢