本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
5 W7 A# v+ A3 ]& V$ D
9 X- e6 Z# F F4 C0 i' P& p* V今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
# }2 T/ {. r0 ~$ Y3 D/ l: T) Q 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
0 _3 R. {* I! m- q0 i7 [4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。9 [) ~- h9 Y# ^0 d
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
" M" v# ]( T& |8 k5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。# g2 p7 D- K9 E
8 _1 }) P, {1 z4 d( P8 I3 t( b
# ]& e8 `" z6 N$ b6 u
- X9 B$ c2 G$ n) ]. U' z
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日, ~8 b% k9 ?% A6 U1 j
$ q8 _7 f3 b0 l4 P谷丙 80 358 234 246 187 173# y a' E5 H- q# j+ S5 S% ?, y
; x( R3 j/ K% [2 k; s+ a d5 L) ]9 m
谷草 110 424 223 239 161 134
4 ]; o& c: l1 l( @8 ?. b: e0 O) G7 M& ?% O
ALP 300 535 558 811 710 585$ r2 j: L8 R, T. b1 j b
0 T: V' d. H* B, kGGT 287 490 770 998 1620 1573
7 l2 ~# I0 {% r) m8 O' a
' ]) ]/ } A# J总胆 15.9 82 124 115 89 98
/ H! z/ X9 h* b% C* {& k5 E* M! q0 n/ w1 F& y, ]6 o# F/ g2 D
直胆 8.5 73 80 86 79 85
3 _9 Z9 F: t' j$ E
" ?! }% f: X5 E% c1 @! i总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
/ E0 P/ r2 {' m1 l1 W3 x. a1 \0 ]6 e* L) [. t7 I
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
" j1 N7 `( L* r/ i1 ?" |
# E4 k/ q. `. w( y3 H白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
7 ?0 t# W( B( D% A! Y4 w" Z! N
& N; _1 H. X7 x5 T5 D血小板 69 36 45 62 67 59& W/ V! L; L1 q& {' [5 y
! B& V+ g6 L* X1 {5 O7 O$ ?中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
! z/ j l( z3 A) V3 P
6 I2 s) O4 e9 F4 u" `淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
4 R& I$ R/ J: ^( q
1 a, G$ d7 C0 V2 M% l" m- O- ]AFP 19.8 30.1 / / /
$ |5 y, M( F* d x: g; p) U) R! i9 d% [% l
雷帕浓度 7.0 / / / /! \: C4 r/ j& d7 n2 K$ j3 Z. N7 T
! B& l4 W/ @& D4 bFk506 浓度 / / / 3.6 6.26 i) S' d. \) i( q+ C/ J
% T @9 E0 v, Z w* q7 K
上腹部水成像增强扫描
5 J4 d, j6 Y7 w: U3 K$ L影像所见:
3 C# K Y0 E9 g3 z5 w 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
0 X/ s1 r% T8 u3 n! M) \; }总结意见:
+ w3 K6 Y, g/ H5 I& m “肝移植术后”:" ?' C% X- _* U8 F
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
7 Q( Z( Q( d1 W H, k, g2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。! C" i0 n) B7 N; M( u
B" U* e9 V- l! l' m: j+ b& a" \' R) f7 s
# u! E3 x/ q3 P
超声检查报告:1 V8 V1 Z( {& J9 E
肝脏:8 p& Z& d/ E: ^" V% M$ H
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。/ z( C: A* U5 o6 t3 `
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。 o6 ~8 y: d- h/ _+ w; g6 {
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
3 V0 N9 d4 j# `/ M) H O 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
9 l" q# K) y! p' ^2 m- Y+ x门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。 W6 X. `6 {; G" m4 h7 b- @
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
* o, H/ a6 p. z6 a 肝门部胆管管腔透声差。) x9 r* Z/ H( J2 [2 p
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。; J. D$ _2 X5 u4 x
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
0 b3 v1 s7 v% o2 C2 y# l: ?1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?7 Y- R! C9 ~9 S3 S; }2 D' Q" V
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?2 Y! B+ Z" t: S
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?' p- w5 j( _; x/ r, i* [
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
o) o8 ^/ D- W' c! F5 h. t1 x' R* e# @5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?- Q2 L( l& ~# A" q' Z. N4 \
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
# a; I$ q! B' e5 @4 m% O" Y7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。) ~- A# ]0 N! a
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