肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
! M% E! p; l  chttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
% _% [( m# A. [+ s' e 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

: L7 s  f5 |4 B! q3 N: s和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
" p1 @# R% |) W8 b/ v' J& N# {& w
5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
- e$ g  v3 k8 l5 {/ i也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
2 l9 k8 E7 d& E- F看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

) x) K6 @* A2 `. L( m+ G; t
2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
! q9 _! a9 J+ W& L6 I2 \0 T
* P. e. d9 b0 g特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
1 s6 ]7 h. q- m% kNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
8 q6 c: m5 A$ `http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
2 }: D. ?# M9 ]$ o, M9 U% e+ C4 o+ R3 U

含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
: C5 E, T4 N' _$ phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
( i% S  K2 I7 s, q; L4 yRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

* T$ F( e) ^; [5 |( H5 F因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
+ G% B/ O1 M+ @7 A5 o2 h: \$ rPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
% s2 @; f9 i  I& f2 [7 ^/ Qhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
+ [  ^1 J2 H! S% K9 r
! U: _1 M5 j7 D6 o& E2 _二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
1 b! Q. q' N3 x+ P2 C/ ^( U3 ]TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
* Y5 U4 G( f* }! ~" M
' h: g! v2 {1 N5 Z% m  E西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
& Q4 N% X. w3 ]7 A9 G5 GCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
0 H  Y, Z- N$ k6 ~: \& k6 u1 A6 g
9 R5 q5 I1 T+ L8 T( \

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

: x2 X7 d' K" P. X                               
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4 ^9 ?0 `7 c; c感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

" q6 x6 W! l! O: w
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
: d* M8 e0 L; ]; g" c4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
; C% g9 K5 V! m3 U  P第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
8 i! B: |4 x7 i9 N地塞米松注射液 5mg
, x4 H  x: L" z1 c% ]- A& ]0 n注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
0 N( J; [1 K  f( v榄香烯0.4g
/ d! @7 l4 S, M$ D' u) d% ^$ K参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

( t6 ]( l8 T7 j) P第二天(5.30)用药
% |7 Y" W/ ?3 u/ _! B地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
# ]/ @6 t# P) H# u3 s0 h' J奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
5 ~+ f: i; M2 P奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
; d( C1 h, d, o- |  X7 _$ ~" p继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

" E  R2 C. A2 ]5 @第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
, ^- g+ ^6 f/ S( }7 J1 o  l参麦注射液 100mg
- l+ [3 T/ R+ x0 O6 e. t& q* t注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
' {4 [* y' C, b) a6 v7 ^5 R# O奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
) s( c. J; o7 S: j( J* v参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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( B0 b2 F! d" \/ D! B+ g* E0 G第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
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- u) X( O7 ^$ R# C: O7 {. E" U第七天(6.4)用药
. F; [8 d  C0 I# r& H地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
) p; k" e6 M/ J
第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
  h; k$ j! E8 ?上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

8 P+ R( {4 t+ U; b第9天(6.6)出院
用药：同前
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3 q8 V* O1 X& z6 T! A" k- Q6 w0 v白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

/ {( J4 L6 a' h多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

5 ?+ X+ n8 ~7 I, e/ ?' ~4 h
6月6日，今天出院，血象：
+ K6 X7 B9 h+ T: r0 K白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

5 G1 b- J8 j0 r化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
+ o- m. l' V, y7 V% V0 B. _另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
- I/ D8 g' ]# b/ ~+ Q9 ]; K* p咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。