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两口子一起努力(感恩!)

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1047346 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
; d: a* w" ^7 C6 o
3 C, A5 d4 j; \8 r1 y& t谢谢平安的及时指导。& z% p2 ^0 A2 N* o# Q

' u$ g* L) B" m% w" {是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
& j, X& n% {+ U  S) u8 h: U1 q& z) s7 N! N' l+ C
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 5 e( k- c6 b: n% |& d
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
% Z: T& K, B7 Z; ?0 {
+ |/ K* M5 B+ L$ S, ?左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
0 @% H% x% r* B9 y2 w
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
% m; B5 w, k! c' |% y3 o! p' _没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。- d, _0 H" r4 l3 S% f
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
( W' x) E0 }4 D7 a; r" o& M& {4 A血象没什么大问题。
0 T7 G6 h, M; j; i肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。/ @% a. z$ n2 j  c. G1 H& x; _/ [; o
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
% f+ {4 N5 E+ k9 u* r肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
1 `- Z7 F3 B9 j使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。0 [1 o1 h$ g0 A7 c9 R. v
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。' D6 l. G$ y& f/ I( S+ D
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。& f: R5 b" b3 Z
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。, ]$ m" q% C& _$ e3 H
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。* e# o5 ~8 B& B8 d3 A, E) R
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。" j1 L2 t, [- o# I% j7 R5 ~
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
: H$ F& n  {3 `最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。- F% p# E/ u2 Q2 s" b5 k. P: w- T
& Q8 e; Q( m  w! ]% ]8 K3 i0 B

( D( ]% I) d% J# C) y/ S1 a6 e& e  y3 p
$ {5 f( |7 A0 l. u/ Z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子/ _. |9 F% k! m2 t/ ?3 R, P% O

" W( [# X  ~' ]- P* Z谢谢憨叔的详细解答。! a1 w7 b- o0 L8 o! J4 z, w& n# Y$ S
4 g4 x4 l3 ~+ H! x" j
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
; x. l! {% G2 @7 |/ D
7 k' A- N9 p% [) ?, g2 z3 H  B没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。$ x+ X& e% G" L! I
9 ~& I6 @; s; A0 d2 x
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。1 X+ r$ R8 K0 E2 N& F: \9 u
! S: @2 z! e" c( Y, C- y
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?* x& M; N5 o- l, {) U7 X7 L  l
+ g$ k  X. n. G. N! @
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
6 O# Z  C  p- n) q
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
/ t' w- t' ?  A( U5 t回复 憨豆精神 的帖子
# X& @4 r5 A. g2 C7 O
) P% F( N3 e/ @( ^, j5 U谢谢憨叔的详细解答。
  f1 l6 T& u3 l7 Q1 M. D. R
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
4 L5 D; q. L+ c2 E) ~7 T% a: w9 E$ {人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
# _2 t) J: L+ {7 Q# ?* L你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。3 T( P1 H. i$ N! a
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。+ e/ J1 ^2 G  N& [! [, b8 L3 k) c
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。+ Y$ w, \9 i# L1 u% A2 {
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 / S' ^" r" d% H: [+ O* y( y( y" X
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

% Y) V$ y2 }9 ~+ f; f7 K% l7 v憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
7 y+ x) `- Q; ?  x  v1 f( \关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
4 D% u0 ]$ A7 d
- G2 Y% d8 D0 G, G3 p激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。% U# b' c0 w! S4 h1 S7 w
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
* g' Z1 N) p  q5 f但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
9 o( F+ b$ ~2 H0 _# _& u
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
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3 p& A/ ~- x: K. N0 E/ U& X
2 E- m6 V8 c2 X5 F; N甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
# V( ~( q% i. x) X
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
# \! H  O% {8 Q" M" }& k9 C没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
% G1 q9 B  y/ B; T6 L: P
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
5 ^2 P1 z( |/ ]% K如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……$ T3 \- U3 `1 k% ~, V
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
' B7 }$ h9 D8 g; G再次多谢憨叔!
! d7 y% i) Z. v# F
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
; @1 Q4 V- n3 }0 e. h) }" [  A( Q, ?9 _
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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