回在病情帖：
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$ c" X/ M$ c( M9 s5 g: u1 w一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。# @, b: u7 b- w; e0 M
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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( y/ ]+ \$ L( i2 d; t CEA
9 n8 x5 e; ] \2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤& J- [+ N v4 L+ Q" J+ }/ f, X
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
! a* T# u: I0 ]) E 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，. i/ k; Y- n E0 j7 Z
2013年03月27日 104.9
2 p# h1 Y( J* F2013年05月04日 187.7
% B M+ P0 e8 t1 ?9 v0 x, m2 h1 Q4 V+ V) Z. R
$ \7 c$ b9 q% }" E- A$ H# k二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。$ M2 R" Z+ d. z# }0 _) k( |" V
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗5 c9 {& x9 p, j, n* B' [) C
2013年07月05日 291.6
0 M* e6 A* h0 ~, q8 Q5 I2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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8 ?" F z6 ? d1 L3 E& x- o+ `三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。+ Y. K; e8 w/ B9 Z
2 j; H* i1 _% n/ v3 M3 a- L3 ? ?5 R但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。1 Z+ B- f: i4 X% H5 g
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0 G' l9 Z2 m _1 I: l8 N2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。* |: `! m/ M( ~ B
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
0 }) L$ R( m( A0 P2 i2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，0 R3 f8 P0 g O' c
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。1 n( l+ y; p! l5 c0 o
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，+ ]& {0 S5 q! M) C' a! s5 @
/ U+ Y; D5 d0 C8 i. K/ M2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今 g' v1 U* n' q6 U
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。1 A3 T. K/ ~1 e5 F. m) ~
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
* n2 J( ?% ^ X" ? 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
" ~- ]% `+ a- X8 p& S' l7 U) r& W1 u
$ j6 N9 S' e" R( p0 v 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.37 n: h: {# A* S+ ^) h$ `
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2119 B B4 ?. i7 o' Q9 f5 Z# J$ b
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
3 z9 k! A5 w" j2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
3 \9 N! L1 H& ~: V. Z* |2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
9 t' M/ N# h Z5 y; |" V- _ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小 ^( m, L* Y) d" y6 G. {+ {
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
" t# y; u# J2 E! p# m# w 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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' \/ r- N1 {/ Q! D" e2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
# j9 r1 @7 J- q: \1 g- ~- f6 L 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
" j/ F ]3 ?# a* d 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
], N- m% ?. k- Q, P5 M0 d$ c 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，/ m1 z1 l9 p( ?
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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8 } d$ J3 m/ |% c五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。2 K, V' f2 Q; s e% N: I+ n7 S
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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