回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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1 T0 a! B/ G2 v5 X2 d, n" y术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。: S0 ?# Y) G- a [) ~5 F
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CEA. M0 f; e5 {+ c7 b* {2 T7 T
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
+ s. y+ {/ |$ j# U6 x 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
2 u! H" S$ E- c! M# m 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
; |, R3 L" F' h ^7 ^* \9 e# m2013年03月27日 104.91 A% Y( ` h2 v' i' D; y1 U
2013年05月04日 187.7$ j8 t2 T* y! b, ?
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" n% g! c3 U3 A) D. P5 O二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。% u- `5 Z" G( _; ^
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗& A; Y# y T! v1 _+ J2 Z; @
2013年07月05日 291.6
8 L1 D$ `8 |5 g" m+ r2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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2 j- r8 f8 M. J8 ?$ p" F" l& q三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。% ?, V$ X/ B+ ?: l
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。# \) m6 \2 {4 g( c5 k' ^, B) m K2 ]
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管," B5 _% U9 |; Q0 I7 l7 I! k$ m" `
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
# h# j; \0 k* g 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
1 J% y4 W2 X M 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,& d/ V1 P& }& [1 A0 x' R. k
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
1 U& m0 i$ }5 e0 w9 w 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
( i, U6 ]. i0 h! [* I0 R 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
& Y1 a, z8 [3 T. ] ?: @% Q5 | 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,/ F- J. U! g6 G( [
! x7 L# `1 |7 D2 x5 m4 i3 ?# {7 n. Y( l 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
* D2 R# y; l9 I; \3 Z8 l' A CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
5 }. `" ~- p( P9 i2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今% b4 \/ D. `) y0 R% k/ |
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
- T7 Z/ C9 ]' b! N' A: v& G2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天& A9 A) z; ~- u! I i
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小/ g' n# G$ K- m9 M
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
6 X ^2 n2 J/ V0 C 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm2 Q1 t: P/ L0 m, B! i
) W: ^- Q) {& q* M, f2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:. f/ |- e. e4 v+ w9 n# z
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm$ F) @! v5 W, A% M: k/ C
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm$ |0 e/ Q& b: y4 v6 x
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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8 u8 M" W; D0 ]: O2 u" d/ D四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。$ R7 _" ]# C# ~0 z6 K" P
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |