回在病情帖：
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% T( F; t6 P& A$ F一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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4 L3 i; [: u: @& b1 ~术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。* [; b* y4 ]) d+ a
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CEA9 p2 g; ~! f% \7 i, a \, o; E
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
( @, k# s3 C9 X# p: W 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。5 ~) Y% M. W o# f Z0 X) ]
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药， r3 h: u) c# m
2013年03月27日 104.9: X: o# B! L# G/ d1 G5 M
2013年05月04日 187.7
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' d. w1 M V% q+ z6 U" a二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。7 j) O r. z1 C
% k: x3 l9 s' q9 I. _" M2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗) r- [* g( G! v5 t+ k5 E! r5 Z3 |' L
2013年07月05日 291.6 ( u1 }6 k+ m( b- W$ y
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。8 g& Q# i. D3 \8 b; Q/ ~+ `) R$ T# P
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: @" _. V- O1 H! T/ [6 b! I3 b2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。7 g k) v& o7 C; x' F% F
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
5 O2 U+ |' I; M% m2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，3 C; j$ L6 O. _0 H. K, P' b
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。0 B& n0 c: X% D$ L8 ]6 k
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
" N2 B2 D' d" e$ F4 S/ f/ S 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
! K& n9 W$ ^ @. T/ k1 @ P& V0 p 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；& B$ F% {* u5 V+ Z! {( v2 c! w0 k: a
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.31 s7 r0 i7 S( r
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2112 _( m8 X6 v* _' b/ Q* _6 S
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今3 T# z; ~6 a3 F( @" R
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--" a# O. a; q' c" o& Z
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天 w( N7 A% I: x$ A- Q! g) T, I( o: i
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小$ m5 Q9 O3 G5 B- \& n% b/ @& o; p
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化) `/ j5 x0 z8 a( ]8 x) x4 p
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm# P/ \- U$ H# ]4 \* \5 e+ a% ^
- P: R1 d; x; l5 p# k5 B( w' T2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：! R. e, ?% Z9 ?( f1 L# S5 ^2 ^" H/ W
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm+ m6 |1 e' H5 O! [2 w- ?9 `, c
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
. S: Y O+ k' \2 u 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，: P z* [1 [$ a; B) }! L
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。* v0 N4 ~; @( R8 v! t- M
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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