回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。/ D9 m/ e: y# K0 ?4 H' I6 a+ E
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CEA
$ G9 q5 W# u* n# k' t( \+ D2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤- y3 z8 z9 B6 |( \& ~7 h
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
4 T1 E1 E4 g7 M3 D1 B0 j4 ? 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，, ?: d6 K T$ A7 G' |
2013年03月27日 104.9
: x3 D# s/ [7 A# W6 Y; j' j2013年05月04日 187.7
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1 J6 J6 v" v# ^ B二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗0 t3 H. H* P _" m0 B5 p8 r
2013年07月05日 291.6 ; f, U! N1 n ^$ N7 f
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效0 B5 v% t: z1 ^7 h
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/ v! Z* ]# p B9 n三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2 b6 s1 }. \; j3 }! u2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
! b4 p8 T2 Z; U% m8 A! n( H 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，9 f) B& A- W& i- v
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
+ k# `) j+ l7 Y& E4 Z4 `6 T, r, ? 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。1 p8 I* _$ }' h1 e& }
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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7 K; o- H9 I" ~7 G2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
7 S$ K6 d) l+ W B: _" @7 M 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
. Z6 g. J4 V" U) n% F& d 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；* c% e3 o( u+ N4 X# q
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
* @1 y" ?7 N' ^7 {% c CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
3 O3 ]/ C [. _. }" D4 N2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今1 @- L% p' Q; F6 D$ m/ v
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
/ t% A( ^9 O) L$ X9 |2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天; r! P2 h0 H* S
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小- Q2 S* F- I9 U1 C) o) H! L) R$ i% ~
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
! h. B" q9 E& J# `+ _ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：: K# s4 c `' o+ Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
4 R8 u3 u7 V O& O, _ A 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
8 Q0 T7 n8 J8 k9 q4 v7 `' {: p$ v 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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: F5 D! e: ^ x' ~, H' J四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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$ r, t+ v2 M% g$ i9 A" I五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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