不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

2 A: ]' o7 j/ z! [
, J9 c, Y! f! n3 C8 V在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
* z4 d, I3 X, k' e9 a2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
9 ]0 l  w# l5 f8 Q# `5 u8 `2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
4 K4 n9 G7 g# B# I" v/ z2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
7 B9 a, Q' N! G6 u! M; G; _; }6 X2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
7 q8 \# u& X* A* C% U) ]5 ?- O$ w2013年5月4日CEA  187.7
+ B( h% K- z: @7 r2013年6月13日CEA  275.9
; U6 M6 @; Y0 y2013年7月5日CEA  291.6
  y+ C3 K% S  f1 n% J2013年8月2日CEA  318
0 F$ M1 J, J0 t# J$ {2 w4 u2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
$ F+ a  a! P% w! e9 @9 v6 O' ^3 x& ?; D2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
5 j* H1 ?+ W* [- d4 `- _
6 R$ y7 M4 s% e, _时间：2013年12月19日
- f9 ?7 z2 m) _4 V) P* W检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
+ F9 \) J+ r5 K2 m" _9 ?" EPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3 O$ j: [  E- i& d4 Z3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
# k" Q; q) u! v. ]" Q+ {4、双侧胸腔积液。
( F4 @, b: M4 {0 n! T5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
% {0 k$ d: s5 i; U

: f' |, ?3 d& P: g免疫报告
9 }4 Q4 Q& K& {3 C# o时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
4 q) x) m/ \7 Q项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
4 t) g/ N9 `( {% ~
生化报告单
时间:2013-12-19
! ~( X( q* a8 y$ ?4 }7 X1 U: U0 P中文名称                结果         参考区间
3 `+ K/ l+ U+ u& d/ c& U, m丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
! R' L0 \. r6 N1 Q 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
, w. K! w% m9 z+ e 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
, i- J# _2 ~7 W1 g5 V% K 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
1 r5 j5 @' ]" }7 ?' J* C 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
: P9 i+ h& C5 m' Y! ~' R! [& ~) E2 C 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
2 J' g6 t( ]5 P& A% O6 e- U尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
$ e- F; y) ]3 x3 q$ s& ?5 p尿酸                    330          155-357   umol/L
# l/ |: a# U/ ~, j9 K: \葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
* p5 u5 z) X; a9 }! d. O% K肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
0 e6 e$ a, @0 H! }1 y7 k 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
2 B0 C  P; u3 v& K# xa羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
* R9 g2 d! s( L' F4 A0 n# E 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
( y. [1 J+ Z) S# V9 W 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
( V/ K! u" U- c3 W4 P/ {# h 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
/ p7 L( y7 q( q+ W) [1 V! ~% L 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
7 f5 c+ ]2 y* L" R8 n8 Z 红细胞体积分布CV      14.00        %
$ b) Y  W, P  H  p0 R/ v, _% {* r 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
- Y0 p* \, ~4 b. j' T# M7 a 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
! G: J. Q. }- O 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
& x' W! u% w: t9 g 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
/ g" [% d# @+ Y$ m1 m! R 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
/ P9 f% V5 M, E- u$ b1 t, V 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
; T. j- B! m# p0 ]0 \嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
! a) b9 z, p1 |4 E嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
% [- m5 B; g* M8 H1 W嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
; P& d% `4 E3 n& w$ j. q嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
" D! t1 d9 _) D大血小板比率            21.200  %
+ n- w- `/ O" d8 [7 j
   免疫报告
$ K! n/ [. |" _% }5 q* U; Y时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
( w3 @) y" v& K2 u0 F, _/ N项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
3 j5 `6 b; t- G! u5 x( M+ ?CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
: K5 {- y/ o2 v7 }/ G% ^CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

& G1 B) M* @2 @- O0 d生化报告单
3 c2 s, J: e6 Z3 q7 R3 J时间:2013-12-26
: U3 ]9 `) \/ N! J& \7 b4 X中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
: I4 H8 `/ s" d( c 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
; ~4 @2 I; x- r1 Z# |% W 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
% G# k+ i  L& m0 F+ Y. E6 X& H  \ 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
5 ~  a; M( ]3 t 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
- w) h/ i$ I/ d) U' t6 j  v V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
: b+ N8 o. |' |- h9 `+ W$ h尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
9 |8 f: _* c, e; a甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
+ v0 j/ [% K: _2 G载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
- N1 P. M! i( L4 u  m' q. @5 L0 d脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
$ V5 y0 f2 K% ]) d肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
( J  [: {, m  ~- @6 } 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
; q) Z) g: C8 t0 R钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
! i  i- N% b  B) ?$ z钠                      137          136-145 mmol/L
6 c' U  _7 M7 C3 N+ _% R氯                      99           96-108  mmol/L                       
! ~5 N4 B8 G# K" N钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
* A8 Q! d/ Q4 L  ~镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
临检报告单
时间:2013-12-26
4 L4 ~+ p( @/ u 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
4 U# s9 B5 p) H' X7 j( G' U0 C8 r 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
; \; `7 f; S* u5 B* _& \ 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
" j0 _4 d( i; {0 n* R; q4 n5 g1 d, M 红细胞体积分布SD      45.9        fL
2 l! Z' B6 u: u( ^# N( Q, e& b 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
7 s3 j# x, O; r7 D3 H1 u; `: h 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
, |  L2 B" T' L3 I+ r# z 血小板分布宽度         10.40       %
9 R# O  c& g# r+ |# k 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
( h1 l* s5 P8 t$ n$ b 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
0 k1 N% J  Y  D3 J7 _ 单核细胞百分比         3.5         3-8%
* B* j0 j: W- i- Q; o1 I 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
( y( i' O  m) O$ [/ \嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
. [% R. C, H% _嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
" |! A% C4 O, W, x9 J6 `嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
/ V0 g3 g2 I9 }6 c6 p5 ~& ?大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

: l# {4 p! r9 Z2 P3 K2 p, z
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
4 {2 S) s, P9 [/ w/ _
: V; d0 o0 k) x  ?( W  i

  免疫报告
# [1 u# ?7 h% u- q1 |时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
8 l0 t. }; z$ v+ k$ o  }项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
! H$ e9 l/ ~/ r7 CCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
1 f5 S6 U6 Q" ^0 b6 U  o1 x5 uCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
) v/ S9 n$ m& GCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
0 j& X' I- N' o; ~! Q) I时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
  @7 G- \+ P* e. f# a' e8 k: k丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
  {  [! E+ f& E* l% O$ J; j" P 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
0 F3 S2 k' \  N' R" Y1 ], v 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
: U: t- u; V; w% [: e" R  L4 Z 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
9 c6 ^; k6 N& p' A' w8 C$ z  x 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
' J/ C' o8 v) t5 f1 u; G 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
7 ?, r% E* e) B8 R: O% D# \尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
5 B' g! N3 r8 b2 T) V; e肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
( G7 \" g2 w8 F) \* e) k. ?1 Sa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
/ J5 L3 O' x7 u1 \钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
1 u" q% L# A' M* s) C氯                      106           96-108  mmol/L                       
" w' h. J  Z5 W钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
/ F. t2 L4 `8 L. C: l


  
临检报告单
. r' x& o8 M% R, |9 u. S5 M( t时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
0 h2 E3 h+ |+ D6 E4 O, Q; P 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
( n, y* p  t0 Y' g) R/ W 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
& F. I* U$ s) \2 n 红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
" \/ t4 d& B' } 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
: t' o4 b% t7 V4 D' d' a 血小板分布宽度         9.2         %
3 Y  D: w1 o9 T6 Z$ n 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
, U' a: }, |8 i/ \6 H* x 单核细胞百分比         6.4         3-8%
1 y( ?) e% s4 N0 Y 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
4 U6 E9 @6 O& O, X( q" v+ _嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
! j. f; I' }6 R- r嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
! z9 J( {- C! X% C3 p嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
9 n% E% X6 m$ d' _! z2 M( a" n& K嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
$ s% ~8 W- s+ V0 |4 r1 |PACS系统影像表现：
1 q# D: X. |0 Y, m$ S: e% U  h     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
) S, D" K( O2 s$ F( h" G   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
# l  [, y, m$ w5 F- `1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
" M: d+ q5 b4 c3 \% L* S2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
$ q# X1 f" P4 k: V/ j+ O  o% L5 u3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
4 W0 G2 f0 C" e1 ^2 _5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
# H+ z( z) X+ S. W8 h9 q8 g6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大

* @2 I5 B: M# r$ L) d
9 J# X9 V1 {2 T0 L/ ?% ~

. y2 v9 k0 e3 `( S/ D5 P: F
) x  c! N6 j4 N. L5 x' s

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
8 q& {4 P/ j7 @& a: }4 e4 r0 M2 o也担心也期待检查。。。
3 @4 b# o/ J5 C, a+ Z1 v很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
" J0 z3 F$ j+ j- S. p祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
0 N, A5 e# m  t# |. C7 `建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
) W/ Q# q* w; r1 q
7 P5 Z) e( s( H3 u12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
: M4 \$ r" d/ D- C( z% d/ z0 [
; z' f6 K3 s- u吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

. S3 ?, m. p* O阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
4 R' d/ a# G6 L7 d/ p5 A$ I6 H

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

& ]4 [4 b+ J- C7 A/ s  U- s感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
9 R4 l- }+ A6 K3 }
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
+ T. b3 p- i+ e' v) z- S3 ]
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

1 a' G% j$ n9 A9 S! `: S吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
+ `( r; C5 k- {# k2 P
, o/ k; X; J) o2 H阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

: T) e0 c7 _* v( |+ v9 R, W! X

& e* i8 W. J: e1 A2 r& F  免疫报告
7 |' P# T% B8 r9 e* e( B" a时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

! W* |" h* v( y8 R& _4 J3 p( A" t5 Q生化报告单
7 e$ j" u3 \5 D8 u1 q! w7 |1 `  c时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
+ g2 Y. U" Y9 d1 z" I* t; i7 u, @天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
5 J9 ?6 ]0 k( f+ W" U' [总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
2 z( ?9 |& I; Y: ?- ]* o/ w直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
, y; K6 O6 I; R+ S# r+ R7 P* }: V/ ]总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
5 L, E1 ^7 o9 _: ]* m3 B+ d) A白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
* V9 x2 i2 p* |0 dV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
( [* w0 o4 o4 ?6 O, D碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
( @) w: _+ o! n! X& ]2 k& s% _6 R肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
, M. n. h! U" t/ ]4 Y尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
. t8 O) d+ R. z+ k+ a7 V$ {* X尿酸                            335          155-357   umol/L
0 W% C6 V. T8 B) e+ y0 T1 Y葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
5 _( n' t' p( c" f0 O+ u糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
3 x' a" ], \; V$ ]2 R8 b8 M肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
8 C' J& [# n. g8 U# H乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
( C0 `7 l0 r6 ]* oa羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
; x9 M* E' `8 S5 O9 B钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
0 [, ?: J8 \0 J! x氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

$ o# ^8 Z) Q- L( a  U0 }  B4 U) f

. u9 e0 i4 X5 |$ L! I9 T- `  
临检报告单
( ^4 q6 H7 e: i; l时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
/ k4 }2 L; ]: R包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
1 X+ b$ ^. j+ g! ]4 o红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
& v3 L! A  i. A6 e) l平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
9 @. C2 Y5 w9 V2 ?平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
3 q8 Y# |' q8 A+ h. \平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
7 l; z# k' w) u' ~) V9 a红细胞体积分布SD                         50.4            fL
2 V5 S4 R1 M$ f$ w: y7 m! ?1 m红细胞体积分布CV                         16               %
6 f) d4 Q$ x0 ?" ~血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
8 P* p* T0 w; Q" A7 P5 t- w4 Z平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
% ^0 l4 `7 V1 k. \血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
  ]2 Q2 C, p( f1 X9 g+ Q$ b7 f! ^单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
' \, H* g* N' t, m. g嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
* s2 ]) l0 K" Q' A" y嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
; F; y3 @: ~* {) K7 Z嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
9 t( H6 ^* I6 v, R. {; E8 \嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %

+ f  `: Y' w* y
! z" ]) v1 h# @- m( W项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8
% o; w" t) ?: l$ W  t4 @
2 g* f4 @5 t% a时间：2014年2月19日
. M( O( K. h& c, K" W0 B检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
4 O* P6 p" g3 kPACS系统影像表现：
2 V: R9 R/ ?, X) n$ E     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
/ q' t& N+ g" f! d8 Q- i9 b3 R       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
3 \  P; r' x( t0 K4 f* Y意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
# i4 j1 n) C* K8 Q+ Y: Y, s8 h2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
, t' `  w1 D$ \  i1 T3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
& @: p  i; U1 {- i: `4 E4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
! M+ ~& ~4 B) V1 @* l8 ^. s3 G! @5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
6 ]& e6 `8 B1 \, w& H9 a& {

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

. [3 Z( X: a5 c# Y- C5 d- E% s
( Y! C4 _% n9 A; \2 B% e& ~憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
- q7 y' E# d4 ]% n; h$ V; I8 U0 L愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
: r# r5 \; g* }4 f3 T3 n: Z- l# F7 @治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html