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本帖最后由 老老人 于 2016-1-27 16:46 编辑
+ N0 ]$ Y8 {0 o* Q$ e- Y( r- I4 i, P9 [/ [. ?* v6 H; C
在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
/ O7 z- r& t; p2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤0 p$ H: b5 s1 V) J) U, Q
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
* j" l$ P! K9 Y6 [2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
3 O7 ?- N/ g: K+ x7 N5 u2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
3 R2 L7 w1 k) I8 P. e- @/ S8 S$ u2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。# I, q8 N0 H% j; k ?
! Z2 r' S0 X, E
附：2012年11月24日CEA 15.89- k; r$ l6 r; w
2013年3月27日CEA 104.9
& W$ ^6 J: X* n8 h, @! v2013年5月4日CEA 187.7
/ l. Y5 R$ D9 R: t+ q2013年6月13日CEA 275.9
6 v- E, ^2 D1 }2013年7月5日CEA 291.6
. Z; `, ^& }7 Q; {2013年8月2日CEA 318; X( z$ @( ~2 _4 d5 I( S
2013年10月19日CEA 289.2# e: d4 H) {& y
2013年11月26日CEA 270.18 U r7 X* Q) u* N( _( W
2013年12月19日CEA 145.1
2 f1 N% H( F" e' y8 Y, f# q! j2013年12月26日CEA 140.9, w6 f# c/ ^: g5 p: j: m
2014年1月15日CEA 51.08, {6 I* {9 `7 \# L, h
+ Z! q y$ L0 M: h' l H2 C
时间：2013年12月19日
9 k; g1 n" l* y9 @检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
. b! b+ O8 ^/ i$ |# L: ]8 UPACS系统影像表现：
. J& V: b( C1 ?$ q5 }/ c 肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
% W- r) Y4 R* \肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。/ F$ w8 F( K5 n/ @
( b' r8 E$ t* m
意见：
5 `/ }! P& F# T$ Z% H. S肺Ca术后复查：* H, a% k) f$ v3 B4 u0 w
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
; ~, e3 j8 [9 Q1 u2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。& o- N; k* |) \! R
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。5 o: m1 V) `- `0 K
4、双侧胸腔积液。
6 C3 b4 ~+ `* v& H9 K. e5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
. j5 {) o9 [ ?$ ?0 n e1 ^9 l n% @8 J$ Z! C
3 J5 z4 ~) Q5 E: q0 j
免疫报告
5 c9 [$ x J N5 m2 a& J0 }6 c时间:2013-12-19 标本类型：血液 备注：CA153稀释后) M' ?3 A# V( @
项目 中文全称 结果 单位 参考范围
+ ^9 J+ ], Y4 XCEA 癌胚抗体 145.10 ↑ ng/ml 0-6.52 h# ~: v' e* s) V- M, ]0 [; w
CA-125 糖类抗原12-5 586.10 ↑ U/ml 0-35
0 P7 J" P# O1 T- J1 \% K- NCA-153 糖类抗原15-3 601.00 ↑ U/ml 0-25
( I [( Y" J$ B6 b- g7 S" m1 `! m& lCA-199 糖类抗原19-9 373.90 ↑ U/ml 0-27
/ o: c3 Z3 p- }4 E" N# H 7 |! O( b& l8 x" Y- E
- I9 l, r' W" A: y& z# Q
生化报告单
" z" F& L2 Y' l3 G时间:2013-12-190 u/ L6 J9 B/ f& |
中文名称 结果 参考区间- j; D5 f% d* y
丙氨酸氨基转移酶 20 5-35 U/L
) Y2 M( w+ f$ r T% M: _6 w p) Y 天门冬氨酸氨基转移酶 17 5-40 U/L
3 W" N* y t) G- G" e 总胆红素 20.2 3.42-20.5 umol/L
2 J/ E4 l6 Y7 A/ I( ?3 m/ b0 \# g 直接胆红素 14.0 ↑ 0-6.84 umol/L
9 ^( B+ n0 l& }/ g9 H5 N 总蛋白 69.3 60-78 g/L
0 u. \. }8 r2 b 白蛋白 28.9 ↓ 34-48 g/L: y+ {( T4 o; |
球蛋白 40.4 ↑ 16-30 g/L
) y6 j4 c. p( Z! f6 n8 m% q 白球比例 0.72 ↓ 1.1-2.57 W3 ~# f2 r+ w' F# `
V谷氨酰转移酶 146 ↑ 0-32 U/L
2 P, ]0 `( Q% A/ {2 Z 碱性磷酸酶 156 ↑ 42-128 U/L6 R1 d5 c- O0 e, o7 x" H
肌酐 41.8 19.8-87.1 umol/L
( Z2 }7 g9 K$ l7 i0 o8 W尿素氮 6.4 2.8-7.14 umol/L5 e4 v& q9 H4 }# {
尿酸 330 155-357 umol/L, E3 B" }4 H4 K( i6 \
葡萄糖 10.71 ↑ 3.9-6.1 umol/L# `# v( ^, C& t2 ~2 s! Q+ s
糖化血清蛋白 2.33 1.7-2.5 umol/L4 q, F, h8 m$ N: y# e6 S
肌酸激酶 17 0-145 U/L
: A7 q! x1 v+ m a5 o肌酸激酶MB同功酶 6 0-24 U/L
" |! Z0 B( U3 d0 k9 {0 |" y 乳酸脱氢酶 368 ↑ 0-248 U/L R4 | N8 f$ P1 Z
a羟丁酸脱氢酶 260 ↑ 0-182 U/L8 N# `" e A5 u+ J* H- Z# B, k
2 e/ x3 ^4 n) t. f! o1 _! Z& F
临检报告单
$ e) ~; C* p7 k; O时间:2013-12-19: ^# }" S2 l; I7 ?5 @
中文名称 结果 参考区间 % _2 b1 Q# T% X( q' F
包细胞 26.16 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/- n# s* r( ~( Y
红细胞 3.76 3.68-5.13x10ˇ12
+ q+ _$ w5 ?+ P1 r1 `6 G) l 血红蛋白 106 ↓ 110-160 g/L
2 T7 @5 m7 T }" C( i 红细胞比积 0.311 ↓ 0.335-0.45 L/L& Z* }* b+ {1 q" R9 ~' s6 D
平均红细胞体积 82.7 82.6-99.1 fL& ~+ E t9 u3 N- ]
平均红细胞血红蛋白含量28.2 26.9-33.3 pg+ p1 ~: P! P( Z
平均红细胞血红蛋白浓度341 322-362 g/L: \5 D+ |4 N0 \' R# s
红细胞体积分布SD 42.5 fL/ S& T( L# [1 P. e: u. k1 U
红细胞体积分布CV 14.00 %
) O+ g) n* w% P' h 血小板 590 ↑ 101-320x10ˇ9/L
- o# b5 L! Z) V, d& F+ m 平均血小板体积 9.6 fL( _: j# k$ J. z/ o: p
血小板压积 0.56 0.07-1.5%
5 H& S- h5 @1 \7 `( t. K ~ 血小板分布宽度 10.80 %
) Y" i* y* D& f+ E5 P3 C 淋巴细胞绝对值 2.60 0.6-4.1x10ˇ9/L4 T2 c! s8 j! b4 B6 L4 f" {
淋巴细胞百分比 9.9 ↓ 20-40%
- s& v- J, x2 w4 a+ ~8 ]* a: E 单核细胞 0.53 0.1-1x10ˇ9/L
9 j }- L6 b# |: ~ 单核细胞百分比 2.1 ↓ 3-8%
2 ^1 m/ T& k t4 I 嗜中性粒细胞 23.01↑ 2-810ˇ9/L
# \5 V: u f' \3 d5 f" q嗜中性粒细胞百分比 88.1 ↑ 50-80%
- Y% m$ ?8 U+ l4 S2 e! @嗜酸粒性细胞 0.01 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L1 i9 z6 i: g' F! a; z
嗜酸粒性细胞百分比 0.0 0-5%
8 n5 D8 M$ A* {2 }) H' M$ A- d/ f嗜碱粒性细胞 0.01 0-0.210ˇ9/L
% E e; h" q, f a! @; O嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%
) o& L+ `$ G+ E2 d0 h大血小板比率 21.200 %
% h/ p& V9 F: C" Z! ~9 ~' T' T' u$ D2 z# u. {/ k7 {4 u! `
免疫报告8 h* h" m/ `5 Z8 g r: K+ g- {! r. u
时间:2013-12-26 标本类型：血液 备注：CA153稀释后- @" N$ X$ ^# l' U
项目 中文全称 结果 单位 参考范围
2 N9 k3 t h) }& q6 aCEA 癌胚抗体 140.90 ↑ ng/ml 0-6.5
1 j2 A0 m7 M/ M: n# NCA-125 糖类抗原12-5 938.30 ↑ U/ml 0-35
x0 I; Q6 x; ?& f: ?4 `/ ZCA-153 糖类抗原15-3 656.00 ↑ U/ml 0-25: T7 D/ y! F2 J4 t
CA-199 糖类抗原19-9 403.10 ↑ U/ml 0-27
: Q6 c3 ~8 q' CCA-724 糖类抗原724 1.58 U/ml 0-6.9
8 f) Z" d, h# y \" \9 o2 v
- I7 [/ V: F* \生化报告单& Y+ v5 e6 ?1 D
时间:2013-12-26
/ r# H7 T0 _, K' i: t! ^6 I中文名称 结果 参考区间$ ~7 s6 f- K1 e: |* m. y% v5 D* E
丙氨酸氨基转移酶 11 5-35 U/L* ~5 s% t4 }7 o" A) p# _) i, v% l/ B2 P
天门冬氨酸氨基转移酶 16 5-40 U/L0 V8 |& s, H$ R' C2 z9 ]
总胆红素 5.1 3.42-20.5 umol/L" Y4 O( V5 Q: S$ o5 T; ^7 \
直接胆红素 2.6 0-6.84 umol/L) B: ^4 t* }. t8 l4 H& v. U7 R! {
总蛋白 59.5 ↓ 60-78 g/L: M9 ^. h% @* n' }
白蛋白 25.2 ↓ 34-48 g/L Q7 G- F' {1 k1 e; Y
球蛋白 34.3 ↑ 16-30 g/L! X# o& ?5 V* X& z; g: Z8 u% U
白球比例 0.73 ↓ 1.1-2.51 e, f6 t, a) u- d) b7 q: `
V谷氨酰转移酶 73 ↑ 0-32 U/L$ V, Z7 O) A; u! b! G
碱性磷酸酶 94 42-128 U/L7 J" H3 W+ Y; v
肌酐 42.8 19.8-87.1 umol/L/ f X( w/ c# J7 O; l2 E$ H" o* M
尿素氮 2.3 ↓ 2.8-7.14 mmol/L
, _ V% F% z) c' D2 e' ^6 z尿酸 193 155-357 umol/L' t+ Q" p i; A. }0 M
葡萄糖 10.46 ↑ 3.9-6.1 mmol/L
; v- j/ z7 S. v3 u H R糖化血清蛋白 1.81 1.7-2.5 mmol/L* |2 b' k3 u: H+ I
总胆固醇 3.91 0.5.7 mmol/L( r9 |0 Z: a5 C
甘油三酯 1.81 ↑ 0-1.7 mmol/L
* b, ^ {: _& }高密度脂蛋白胆固醇 0.63 ↓ 1.29-1.55 mmol/L
4 e7 E: r; x# O8 _低密度脂蛋白胆固醇 2.30 0-3.62 mmol/L5 X1 v ]# ?, Z* Z0 o
载脂蛋白AI 0.79 ↓ 1-1.6g/L
9 M- X9 z* N3 ]/ Q载脂蛋白B 0.82 0.6-1.1 g/L t- S' ?8 U& A" [# ^, o2 E& G$ ^! `
脂蛋白a 204 0-300mg/L# {* |+ s" l9 u' y
肌酸激酶 20 0-145 U/L
: V8 v* O( d; c! X, O# t% a肌酸激酶MB同功酶 12 0-24 U/L
5 }6 F- W; R( k 乳酸脱氢酶 343 ↑ 0-248 U/L" g0 V& N: x% d5 t6 B
a羟丁酸脱氢酶 247 ↑ 0-182 U/L9 Y5 t1 q+ v1 g. B( k
钾 5.20 3.5-5.2mmol/L
6 }! Y: S. E4 d9 I2 _2 \: w钠 137 136-145 mmol/L3 B% L: T: B) {" P5 D+ i. ?
氯 99 96-108 mmol/L
5 c4 O+ D& p) Z: f+ o8 U* g钙 1.97 ↓ 2.15-2.57 mmol/L f: A- f$ m$ L: |1 G; f
镁 0.86 0.77-1.03 mmol/L
& w. c$ w( s# i( s3 \7 l
& L+ O+ k: L1 a. `1 V临检报告单
" M( ]# @; b: i6 H3 Z6 z时间:2013-12-26
7 _2 Y( w8 ^/ n5 @' ^, s( z 中文名称 结果 参考区间 " {8 U! Z+ `- g. E' E
包细胞 10.72 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/- v& i3 B+ L! m9 b
红细胞 3.83 3.68-5.13x10ˇ12
- [. P7 @1 n5 v+ W: o. K+ L6 Q 血红蛋白 103 ↓ 110-160 g/L6 N/ z* e. ^& M% |- F# k5 U7 W1 U
红细胞比积 0.327 ↓ 0.335-0.45 L/L3 p$ \3 _5 M$ M# \; [- `9 s3 }
平均红细胞体积 85.4 82.6-99.1 fL5 u7 m, E% ^+ j( U+ Q% P
平均红细胞血红蛋白含量26.9 26.9-33.3 pg
8 j6 u% P- F2 ^7 m; ]1 L+ x$ k 平均红细胞血红蛋白浓度315 ↓ 322-362 g/L# {) N) e, x2 B
红细胞体积分布SD 45.9 fL
: R! @, Y+ T! n& }* `3 n: ] 红细胞体积分布CV 15.20 %
2 R1 R7 t6 T3 q) c- r# C0 l 血小板 673 ↑ 101-320x10ˇ9/L
7 s# U" \8 P1 d4 U# m) ` 平均血小板体积 9.6 fL
0 p+ X$ `. T- _7 n- G0 J. s$ O 血小板压积 0.65 0.07-1.5%
4 R, Q4 e4 I2 R3 u |% P9 q1 Z2 H 血小板分布宽度 10.40 %8 n0 i8 A4 k; D; ?8 t
淋巴细胞绝对值 1.14 0.6-4.1x10ˇ9/L
) s1 U# N! ^9 B" \6 _8 [! W 淋巴细胞百分比 10.6 ↓ 20-40%$ w. r1 e" Y8 ^# t, B
单核细胞 0.38 0.1-1x10ˇ9/L
- i7 d' q* V: i5 R g 单核细胞百分比 3.5 3-8%
# j6 b# f% c! Z1 F6 z# _8 {+ V9 R3 p 嗜中性粒细胞 9.09↑ 2-810ˇ9/L
" A' _- }1 Z# X4 {- x; j嗜中性粒细胞百分比 84.9 ↑ 50-80%
7 f# W m) ~- m$ k/ @嗜酸粒性细胞 0.09 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
& \, \4 o0 A8 q7 E# B嗜酸粒性细胞百分比 0.8 0-5%
* I }( g l; |9 @: n7 d c嗜碱粒性细胞 0.02 0-0.210ˇ9/L
( ^: R8 L% b% T( m6 V4 j嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%1 }9 F+ K4 M/ ?/ ^3 Y% L. w
大血小板比率 21.000 %3 P/ `$ g( T; o/ j
下一步怎么办？ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
