不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
, S; f9 e; ]* g5 e7 j' v2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
- H% m2 G- s6 Z: u1 m7 \! s& T2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
% I% a/ C8 g, R# i) |9 N2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

' f& T- ]0 m( G! D3 J# v/ d# @附：2012年11月24日CEA  15.89
- e8 r$ w* s7 M1 Z2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
* x- m# |# Y1 a6 |2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
" K$ G: F" e" V; R2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
" T) H/ }- n  l! A3 S9 }9 d9 ?# C$ r2014年1月15日CEA  51.08
+ R8 B# ^0 ~8 P5 o
时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
- {. p0 P- F0 H* I7 r, ^+ O/ Y  mPACS系统影像表现：
# a# L9 B, \7 u& ?; d3 t     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

. G& ?5 x- }3 T, {$ W意见：
( _* D% @+ c: s; ^5 F# L肺Ca术后复查：
( v0 x7 a/ b" L. R1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
7 q, S" k2 e3 n5 D) b; ?' Q3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
' t' ^: i0 l+ S& q8 }4 e4、双侧胸腔积液。
8 f1 K8 A8 ^  @/ l3 q, Z% W) k" v5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

5 k5 m/ n9 m4 I$ @! H  F4 J
免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
" ?2 D+ Q  s" y项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
; w" G/ _6 {3 @  H) jCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
# Z+ s, ]7 A& ~, K                                 
* q% I- w6 B# z% @6 i
生化报告单
. J* k; _, g! N- p时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
- H& {4 g! y! l: L* r/ K) S丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
. V/ h" Z) z  n: C( \; ]. ?9 R  v 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
& o) g, Q; I7 c: t$ T V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
! [* W- I% M7 c7 X! V2 l6 G% ? 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
1 H- s/ w( x3 ` 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
9 z, [2 C8 J0 k3 I! l7 i7 I+ \尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
6 Y6 [, [2 g/ S0 V, m尿酸                    330          155-357   umol/L
( e6 d3 F) ^& K# m) t葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
. m. T  J* G- K, @ 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
0 X0 |, t, G2 h
临检报告单
时间:2013-12-19
4 K4 P1 r& N6 l/ O" ^% q) h/ L. S 中文名称               结果        参考区间         
3 q* ]$ @0 I& `+ E9 x6 k. ] 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
, L) U( O1 i% v( t1 |8 } 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
5 k: ?1 N" e* [7 |1 V2 ?1 {  C 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
, L& t+ g' I) P) B" J) m 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
& L5 S' {, F. ], B5 p, ?; l 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
. R& h7 b3 z0 M 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
4 F0 |/ F$ K6 X3 r3 C 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
3 ]+ n0 ~' d% f- p 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
4 `' c/ m' g3 T2 O 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
' A2 E/ e: X: [, M9 G- | 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
/ P: E, x- O2 n3 l' Y8 i8 K 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
" K2 X8 m# o7 E3 x' |1 o6 a0 o4 ~嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
8 |& I+ W; b; G嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
" z& [( ^' ^% b+ Y% w. O0 H& m大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
3 r& K% G1 y6 F3 o8 c/ x时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
% v/ G" _; m: O: G; n0 _3 f项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
1 Z% s. X/ s  h- y+ K3 \CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
* d# X5 F% l- W& ]" C$ K/ OCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

2 _- O" b. I/ w0 `: r3 \生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
0 q( X  e7 [' Q1 Q6 F" j0 N丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
: k/ f: F4 v. W1 t 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
: o% w( l/ v6 X 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
/ v8 n' M  n0 \ 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
, H- J* h+ x3 F) [ V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
# Q6 u, b, k; i9 j3 F 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
8 o  o% J, y, J+ `* f尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
2 B: K% T2 M4 E/ {1 b尿酸                    193          155-357   umol/L
2 o8 l/ |5 f0 B* j. G9 F! F3 P7 h3 g葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
" A- G# P' w6 q6 V$ z) G$ `; o总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
% [5 b/ r" A8 C0 p( r) Z7 j% S高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
9 ], @( P  r" v载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
1 d, p, ]! J4 ~+ G0 Q: R肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
2 D  b. w, P0 E, a/ u7 V 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
9 q' [8 i2 I" K2 ]) ~, r& Z钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
4 S1 a6 h% @% t' |钠                      137          136-145 mmol/L
" k2 g9 y; e1 K5 A. _3 N. A& [2 V氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
1 O$ ~" ?! |: @& c2 p  
8 `$ T8 [. u) D/ c. t临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
" |4 s0 F" I3 K2 D5 r 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
. }3 `/ e- k- J, [ 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
9 E, k1 i6 K; [; y7 y1 T" K 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
3 ^2 \0 D9 ^6 ~/ \2 C 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
" G- O, f: x5 L4 }% |' g 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
9 k6 i5 X% b3 I 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
9 i6 g! q: G. V4 `" y 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
" ~& t0 ?4 A% o5 J7 k* @/ v7 N 血小板分布宽度         10.40       %
5 b4 N) Q7 P$ u' o9 w 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
7 u2 U) V  e* @嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
4 S4 d/ [" O+ q/ T+ V2 j嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

2 p* b: z% N: o, z1 _( R! L% E& L
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
4 O4 P2 l; l& \
+ G) ]- _1 s7 \9 n( I" a1 v
% J+ A6 a' O# X: c" \3 B2 |
; m& I6 \+ Z! ?8 Z8 [. o  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
, `& T; R- S% J: z( \; PCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
- G5 N! [0 ]4 b. b9 |CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
# t0 _  J! q$ S1 }. i" o8 FCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
8 z! i1 j  V, _CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

. i) H4 W/ u7 B/ M) b生化报告单
+ Y2 X* u, p1 o, M5 P5 ]# ~时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
+ O$ ^7 W3 h; V0 V 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
) d" m7 n# t. R! O7 d% \2 K 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
; ^# Q  \/ D" A* C 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
, U& n9 D6 R& W$ R/ O 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
4 l* [- Q. i: U) E4 g% |, B V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
, H! _* a4 K& y' l5 H( W; A% O; w尿酸                    243          155-357   umol/L
  d; H9 S0 Z0 V! X8 \葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
% ~" a" N+ ?3 U" j( I6 z" u6 Y% W肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
* O! v" |" K9 o2 oa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
# {* ?0 Z. a" _钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
% Z+ @" v8 W7 j6 G0 {$ q钠                      139          136-145 mmol/L
9 n' o. Q' U! r" P! b; {氯                      106           96-108  mmol/L                       
- c+ U2 m' U, K9 U钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

) H# N0 Z# ^  G: I

  
临检报告单
; k) m: R- V- ^8 e时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
7 t  ]5 P7 d( R% F5 K2 Z; G+ ~' a 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
. C. A" G6 U# Q% x6 G( m6 j4 m) _ 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
0 a# H' g; w: K, a7 x. A4 P1 J 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
' N3 C8 H+ L1 s8 j- s 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
3 c! c! {. B; S8 A" {! b. a% [ 平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
) U4 |8 f9 S8 [# P# ` 血小板分布宽度         9.2         %
+ u  F3 l0 k( M4 N 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
  g) A8 W1 O3 T4 K& O4 H 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
; S  M' ]! @, G7 M* D9 l4 s 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
1 ]4 P' w: {. S% q( J0 Z8 i 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
% n6 v) ~  B6 ^+ l嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
: Z1 A# J" [, B) D嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
# F/ X3 A' n  s嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
" w. P9 l( m+ ]! _3 j- h  j; k嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
* F" j% v7 n5 t/ Q$ Q" t5 W
时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
9 H! b# |1 Z% T7 R$ u% B; iPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
3 x: W3 ~( h+ B! o4 I: O
" n# \( X$ @5 Y: q: H意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
% r3 E5 T) i7 s( K- v1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
' H9 p( T" L4 _, b- Q$ h* b2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
& }" d( y: @7 f+ ~3、        左下肺斑片影，拟为感染
& @& P- a3 w9 I! ~& n! K0 P7 u4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
: _! M# O* \9 e) W* M* q5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
# Q* W1 v& x2 F6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
# V4 v1 ]% E8 x0 _8 @/ R4 T

) C. @* h' F% j7 v
6 f7 S% o+ a8 X, u( |

$ P4 b9 [6 ^* I9 h$ V

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
: O; j# p# f7 @. D% b9 e很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
' i; G( i" I' C- L! e祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
3 P3 S" L$ f- w# ^2 k% j8 M5 E所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
/ G; ~" \" u+ t6 q8 A去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

( [$ ~$ ~' l0 d1 o) G吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
' i6 s6 \9 i' Y7 K) j
3 A: X8 s) l9 {! B, s5 p7 W吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
! e& l1 ]0 L  }' S
# j* r( }1 n3 G3 w阿西替尼已经备好。
  Y0 T  _) w# L, @. ?5 y5 {后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
0 e- i# U0 M. F所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

! E( ^' p, C0 j1 j# {4 F感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

% E9 }+ C' v* y0 F12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
/ b& E& L# X2 i7 f! x
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
( \, e% x1 d6 B
& s& E1 w$ T: n! C3 V  V吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
: I% K+ ]! F$ {9 i& z1 w0 g* e
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
8 \7 Q6 v6 r9 |, ?0 @$ Y8 C

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：



  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
4 I8 H  Z4 n/ L. U3 [% g1 v# xCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
' [% ^% Q* i4 |  Q$ i' fCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
8 s5 Q$ R* b- OCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
& \  y! A5 W  l天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
! a  r# P; O6 T( p直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
4 ]6 [0 m! x, V6 O2 M+ _6 U% X总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
1 e% s8 Z1 {  ~4 ?V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
' W; k& [2 J6 w碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
1 i  D( e7 s6 N$ u; d5 [尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
9 H3 Q" c# W- T# [  A) v尿酸                            335          155-357   umol/L
1 f: t3 @9 z1 T* `9 V% l* p  d6 n葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
$ v+ x1 `; P0 ~# c% Ua羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
/ m" Q7 N0 }# O& t钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
4 j5 ]) `+ [% c" x: H钠                               136         136-145 mmol/L
% S9 L; Z1 `7 y- N氯                               97           96-108  mmol/L                       
0 Q: I& t0 c3 x. U钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L



  
, n% p, w2 a* O临检报告单
) X$ F" e! r+ i: q; N时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
& F) y) O5 j% j! Z9 }血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
3 D( H. L' k; h+ P- G, D- ~平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
  }' K, n7 M, v  e/ V平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
# O9 U# z% e7 _平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
& G1 X; ]. b. U* p% y红细胞体积分布SD                         50.4            fL
+ q) v) g# {* k! C) W9 |红细胞体积分布CV                         16               %
2 e7 A5 \& J: r( R! L0 \+ w血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
! u+ h% @, ?! N+ ^血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
- T% f9 X! s# d单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
* O3 H" K* n3 J1 r. D& W嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
6 c. l. _* u2 w" {9 V嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
8 k) m! O& L6 K* _+ q$ m嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
0 v% m; e) k7 O8 W- N嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
) B: A9 k3 e' n* A9 |+ F) z8 \1 X" ?
2 ?- s* W3 Q* a1 l! }8 G1 K; Q4 X: F
项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
9 g' u/ ?" _, u, n+ g& @5 YPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
/ L$ _$ {% g. g" r% B/ F7 h! i  Y1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
! ]/ `" f, i. J6 b6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
( q  l; x) Y3 T8 F3 U9 ]

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
2 C8 C' Q; i  X" W( x4 N1 R) V% h所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

1 `  \* ?- k2 h' X# B: N" w  q
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
! Z. E) X/ @1 G) R4 I. f1 |" {, N# n愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html