脑膜转移求后续治疗方法

敏求 · 发表于 2024-7-30 22:52:10

申医生发表于 2024-07-24 23:016 Q5 c4 D( [' S$ Y4 @* {) F
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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敏求 · 发表于 2024-7-30 22:54:54

申医生发表于 2024-07-24 23:012 o" O. J2 V4 P1 T5 I) [6 j
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:12:02

敏求发表于 2024-07-30 22:528 C0 `) H3 m4 Q/ Q9 Y
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:13:12

敏求发表于 2024-07-30 22:54( e7 \" ], G4 z& A& M' y
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症蒙脱石散口服必要时易蒙停
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

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敏求 · 发表于 2024-7-31 21:22:37

申医生发表于 2024-07-31 14:13- \0 X! Q' n9 \" K" B
可以吃，当饭吃都行。
0 `6 s* \3 j* F% k4 y6 P! ^' h/ L
% m5 `& c$ r! b, P" I靶向药皮疹处理方法0 N! R2 F+ `8 H; h8 Q& t8 D
1外用百多邦 + D* l. u/ Z: F
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
9 V0 P) f2 K" V3 y9 Y0 w3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊3 z8 @' b1 @+ T9 x4 Y
腹泻处理7 h+ c# h# W# z# r) m- R
1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停( M/ A" R7 z9 @2 w
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

谢谢

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敏求 · 发表于 2024-8-1 20:17:53

申医生发表于 2024-07-31 14:13! y4 ?# Q8 C& ?% b
可以吃，当饭吃都行。
2 d4 h9 H z1 A- `, _! @% r7 w8 N- t# g
靶向药皮疹处理方法0 w: ~7 K2 A* A+ A4 j
1外用百多邦
/ E; j, d/ w2 H- Z% s( f2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
5 d' v; o# w+ V3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊% e2 A, a5 \, D+ u6 x
腹泻处理- z7 Q2 X' ~: [6 c
1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停2 p: e8 p/ i3 e* O% R$ U' W$ ]. z
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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申医生 · 发表于 2024-8-2 06:16:31

敏求发表于 2024-08-01 20:173 t* Z$ N6 P5 k% ^- j
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:39:26

申医生发表于 2024-08-02 06:164 E+ J" q: \5 J6 F
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:43:29

申医生发表于 2024-08-02 06:167 H1 i7 z2 V! D" C* }
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生 · 发表于 2024-8-8 03:27:34

敏求发表于 2024-08-07 20:43: k$ ~) i3 u9 I9 y+ x* a
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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