脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
, j- S3 O( n* Z  y  |2 w( Y% a2 O都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

0 Q1 H5 E- `3 {/ l% G% V谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
7 `7 I+ s$ M! B6 C: K% m4 b2 s+ T: W都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

+ R) h: E* Z; o" |& q不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
/ u/ I; |9 d+ f' t( |另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

& V7 N6 b0 b& f& C可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
* V0 C- G# G: l9 m! x2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
5 P. e( K3 J# ^4 i腹泻处理
( Y+ f$ \) }7 }7 O/ y1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
; r* T' V# v' m5 V( k+ z2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
, w' `. A2 ?+ O7 y- C: C可以吃，当饭吃都行。
3 Z. }) Z- c- J! l: H6 U. B
9 |0 @+ p' J0 k靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
$ {7 ~4 [5 e! ^8 G3 b7 k2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

; k( V- k3 ^; u, Y4 n谢谢

- A8 V9 `0 @6 R                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
$ `3 D3 B: ~9 ]1 u5 p& u1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
- F/ ~) {2 t0 j( q- Y4 P8 k1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
6 I( m1 e: y, w2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

* H+ K4 T- m3 S9 `% R' o  \- z& J申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
! B; l, F) S2 j* }3 \. y查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

* R  n( a$ i# @; E6 p还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
0 v. S& G7 }1 k  g3 e还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

5 n& N: V; D; l$ m1 K3 d0 ^6 E查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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