求助｜有几个疑问？

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我妈妈是4年半前确诊的，egfr 18当时未进行手术之前穿刺是腺癌，后来手术切除后是腺鳞癌，我们今年9月穿刺的也是腺癌。
目前已经吃过吉非替尼，阿法替尼和奥希替尼，吉非替尼不知道是否耐药吃了3个月以后就说可以手术了，然后就手术了。手术后医生就直接建议吃的奥希替尼。
现在有疑问如下：
1 我们目前用培美曲塞➕顺铂➕贝伐化疗了三次，血液cea ca199 ca125 均有所下降，但是细胞角蛋白19这个指标从20多一下涨到50多，是说明鳞癌复发了吗？
2 我们在化疗期间突然乳腺上出现了肿块，且第二次化疗的时候就出现了，一开始只是以为炎症但是第三次肿块扩大了，下面附图，医生说这就是超进展，这种情况是超进展吗？我在网上查了一下肺癌转移到乳腺是很罕见的转移。
3 医生建议我们现在放弃化疗，转免疫，单用免疫➕贝伐。可是我们是egfr18 突变，这个基因单用免疫会超进展吗？我跟医生提出这个疑问的时候，他说你们现在都超进展了，我就有点不知道说什么了。
4 另一个医生给的建议是我们吃伏美替尼➕安罗替尼，现在已经到了吃安罗替尼的时候了吗？现在我们做了乳腺穿刺，等着免疫组化这个期间，我们吃着进口的阿法替尼➕卡马替尼维持一下这种方式可行吗？
5 我们9月份做的基因检测中，突变的基因有很多配药是阿贝西利，我看这是乳腺癌的药，是不是我们存在乳腺癌的可能？
@阳光～ @地狱老师 @平安喜乐@ @申医生 @闯关3AN2 谢谢各位老师

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申医生 · 发表于 3 天前

cdk扩增可以导致靶向药耐药，但是肺癌没见过cdk有效的案例，不推荐，还是应该以化疗为主，免疫有突变的情况下不建议用

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鲤生 · 发表于 3 天前

申医生发表于 2024-12-29 18:53
cdk扩增可以导致靶向药耐药，但是肺癌没见过cdk有效的案例，不推荐，还是应该以化疗为主，免疫有突变的情况下不建议用

我们已经化疗了三次了，但是没压住，乳腺转移了，还化还会有作用吗？第三次就转移了，这是说明化疗没有作用吗？顺铂的副作用也挺大的，第三次我妈妈身体有点撑不住

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加油乐 · 发表于 3 天前

请问确定是乳腺转移？

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鲤生 · 发表于 3 天前

加油乐发表于 2024-12-29 22:18
请问确定是乳腺转移？

病理说怀疑是肺转移到乳腺的，但是不完全确定，现在去做免疫组化了我们在等结果

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鲤生 · 发表于前天 10:30

Upupup

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阳光～ · 发表于前天 13:47

等免疫组化结果，同步乳腺癌的也见过，转移到乳腺的也见过，转移可能性更大，如果是这个情况，我倒是建议试试芦康啊，这个药现在适应症批准的是乳腺，不管转移还是原发，感觉都挺合适

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问题3，免疫我还是不太赞成，且现在是正常化疗方案，进展就是进展，说什么超进展呀，混淆概念了

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然后现阶段我感觉联合卡马倒不如联合卡博这样的多靶点药物更合适的，卡博比卡马合适

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鲤生 · 发表于前天 20:36

阳光～发表于 2024-12-30 13:47
等免疫组化结果，同步乳腺癌的也见过，转移到乳腺的也见过，转移可能性更大，如果是这个情况，我倒是建议试试芦康啊，这个药现在适应症批准的是乳腺，不管转移还是原发，感觉都挺合适
问题3，免疫我还是不太赞成，且现在是正常化疗方案，进展就是进展，说什么超进展呀，混淆概念了
然后现阶段我感觉联合卡马倒不如联合卡博这样的多靶点药物更合适的，卡博比卡马合适

不赞成免疫的理由，是因为有egfr 基因突变吗，我咨询了几个说是在我们没有吃靶向药的时候就进行免疫是有可能超进展的，但是靶向如果耐药了免疫还有可能获益的，因为我们pdl1 的表达是95。我也不太想上免疫，但是医生一直在劝我就有点动摇了，我妈妈想着是吃伏美替尼➕安罗替尼，或者伏美替尼➕卡博替尼，因为最近化疗化的身体有点不太好，想养一下。这两种是有可能获益的吗？skb 264 的毒性大嘛？我妈妈84斤我怕有点扛不住

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阳光～ · 发表于昨天 11:14

鲤生发表于 2024-12-30 20:36
不赞成免疫的理由，是因为有egfr 基因突变吗，我咨询了几个说是在我们没有吃靶向药的时候就进行免疫是有可能超进展的，但是靶向如果耐药了免疫还有可能获益的，因为我们pdl1 的表达是95。我也不太想上免疫，但是医生一直在劝我就有点动摇了，我妈妈想着是吃伏美替尼➕安罗替尼，或者伏美替尼➕卡博替尼，因为最近化疗化的身体有点不太好，想养一下。这两种是有可能获益的吗？skb 264 的毒性大嘛？我妈妈84斤我怕有点扛不住

芦康就当成是精准化疗就行，副作用化疗有的这个也有，egfr靶点，免疫表达无参考意义，当然针对你说的那个观点是对的，靶向药耐药以后突变往往比较复杂，越复杂，免疫获益可能性越高，就跟基因检测大套餐测tmb的意思是一样的，数数

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