碱性磷酸酶- W4 i- Q% N: [" J1 }
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。+ ], k" t. e' a- C9 m1 k1 E2 e
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因) z3 v. I8 f$ W
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
: M S! D; w; p1 M! ^% w碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
8 [. H W* C# K1 b% U' L( ]1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
& I8 c) x3 W* b" V2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
- [& f) }6 C- Z& }' S3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。+ W3 ?" a% G6 n. ^
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
0 l0 G) `1 O7 Y$ n2有何影响
- W, g$ B5 g3 [% [3 e& Q" d9 T0 A( T7 E b6 [% o
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
; K0 p) s" l5 q E1 S7 r3偏高的危害
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2 o i, b0 S! t3 n* j5 ^* |2 |! W+ M碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ C" b6 k# W7 z9 ~, w碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
& _: Q D# {" f* o8 E( y# j如何降低碱性磷酸酶：
0 |/ m+ U+ N; Y% I碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。- S+ Y- ?8 j( L2 x: z
4升高 b$ u! O/ W+ s9 S$ L. g2 W
' y/ K8 ^$ j% y, X3 t8 W" l- h能引起碱性磷酸酶升高的疾病 B7 q9 G+ s/ E, d8 K
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
- n4 v4 S! E4 W* g( J- ?- {2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。2 P2 ]6 [' ~% S" K( X$ D! ?
5来源% g7 R8 M/ P/ `* D2 J$ V# [) l
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人体内情况& d" ?) z1 W$ z* J* T
. @5 T0 Y% Q' g/ I0 B+ B% g碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
3 D/ y1 i, @% Z7正常范围
9 I# A; N9 G p9 }2 ~" Q7 M$ j1 A! r8 |# q: y6 B; }
正常范围（连续监测法）
/ z( |# D- |: \% @4 W, w女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；4 Q8 V! G1 e( c" a+ _
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
4 i1 W. [$ }0 f; Z高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
" o0 X' p, h$ _! o7 g一般来说，低值要比高值少见。
/ v0 u5 l. s0 g7 U- K, V+ B0 W' N8临床意义
8 U8 M, Q; E! u6 T' G; q% C$ W2 u" n, j* a9 \
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
: }( Y# C: b0 x6 W5 ?' L( c# a3 z) Q1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: u" F. i; ]) o% p2．病理性升高：6 X4 y+ ]& C1 P
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；" G: E' a$ G, r1 _3 k
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
7 H1 t1 }) [/ L6 j2 v(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。; B2 V* Y4 M7 B: }
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。, B7 s$ Q1 W9 _1 m" h
10异常原因* _. _) }8 N4 P- E8 d d# E; C
* ^" j1 u: ^3 S7 p4 y! \碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
2 {/ \2 U4 K, }. B" H: Y% m碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
2 S- ~ p7 c6 k! r血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。( S$ ~1 g/ Z1 O" q7 i. k
11抑制作用
; n; Z4 L8 b. O( ]* ]
$ k* g" ^5 ^4 A9 ^/ ]% z除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ E" R8 E) B3 i1 ?1 b/ c单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；! _/ s! Q9 i& L& {4 t' B
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；, N+ Y3 N3 e6 u) _
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
! c9 G) z6 N$ w U; B: t其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。: M+ f# p6 P* `' c0 M
12肝胆疾病# G- z* C) G) _2 @2 h
5 }+ m) O# [9 n3 @5 p z肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。4 r2 E+ `" J, w o% ^" `
淤胆性疾病时ALP的升高
" b& h. ~. ^ q& kALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
: |1 t/ p, _+ g, d* t l1 W) Y在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。" C! s+ T9 w. D4 O3 k
肝内占位性病变时ALP的升高
) p+ l) b6 p* P5 Z即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 J3 g+ V6 V8 C1 z2 e9 f/ H' H5 w2 i恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
0 L5 H; ?# ?7 [* Z肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# A7 W$ v. }- [) e
成骨细胞与ALP: \8 n& \( l q6 c1 [
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。: P3 m9 v% ?; e! W
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。8 ^$ p$ s- Z: O; ~6 E; f
碱性磷酸酶偏低的原因2 o/ m' X+ u( h: @# Q
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：% A, e# w& h& ^5 a4 t( {5 _
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；3 `; @; G: I- f) P+ H
2.营养不良、呆小症；, ~ J$ \7 G) m2 p* O# d
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；" Y6 P$ ?- o2 b' C; F: f( @
4.遗传性低磷酸酶血症。
) |5 _; j7 u0 N/ e3 M/ d; l碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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