碱性磷酸酶
N( u& W0 ?" ~0 ` _http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd) h; x# `$ X; K3 ?/ v1 U
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
" c" S; I6 G4 \% w; t这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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) D$ c8 o. @7 Y$ o/ i, T$ w. Z- R. A& D; P碱性磷酸酶偏高的原因* O/ n2 f+ ^# n0 Z9 Y0 @% x7 H4 `% ~
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
. {$ p( J" y& D* N$ T. M, M- e/ d, T碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：, K1 v) h6 A+ `$ G1 O& r' e- j/ b
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
( G. Y/ B' Y- N0 u' M2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
& r3 \1 U) J% @' P* @1 k) c3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。& ~- x1 w; O, |& r3 N: G1 b
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
0 \; ~- ?. b( @3 P# h2有何影响
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' _( t6 d, U7 B碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。8 M4 r! I6 u6 q- U' D
3偏高的危害
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+ t& W$ T) N1 r7 d1 Q+ P碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
! ^. L% T! o$ t0 k2 _0 H- b碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 K$ ], C N: d+ M' t+ \, z$ ~2 e
如何降低碱性磷酸酶：
4 }% u D$ |/ e/ S碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。" [% I3 H, p* o) ~
4升高
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+ i- K$ r! l. m能引起碱性磷酸酶升高的疾病
. ?6 ]7 a) E# @" \2 O7 y/ P2 c4 y1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 I5 S" h& M+ t4 m3 _4 r' f( L1 K
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ Z7 v" q. Y$ l3 h! g+ u7 W9 j
5来源
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, S0 L X3 P4 h3 \人体内情况
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1 Z @* Q* C- W$ Q/ Q! o碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) K2 d! ^" }: u4 I7正常范围3 }! _& A1 [9 E. s2 d8 R
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正常范围（连续监测法）/ M q |. S& j
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；- d7 u7 b: H. \- ?2 x
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。, B8 X5 g8 p; l3 o1 r) P
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% N, I. O, R3 K4 U8 ^' A( o% W一般来说，低值要比高值少见。! ^' u" z- r- T" m1 z! Y6 f" [
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; Z4 {' r7 ~, v* W) W1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
& N$ V- T3 I _" ^% q* z. w1 v2．病理性升高：
' O3 u; k2 O, Z(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；( U3 Q% x% O9 A- t
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
4 I+ I' m1 i! U& j# \4 w- h(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。7 _/ k Z2 \: U
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。) X7 C8 E* `) h- U! L
10异常原因# U! O# g0 ?. ?! Y' Q5 v
" |8 ?% I/ F. g3 M" ?碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]/ G$ m6 |+ \7 C: _5 H$ ~* D6 t
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
- {, m. i2 {" c, [: S血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
* l1 Y7 J d3 E8 t' S$ H11抑制作用/ I) T7 d( p Q" i) _1 ~. @- S
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 K; v5 O5 r9 t. o
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
C! e. K& w1 F# R% v' N较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；8 ]% W m u! N- @1 w7 V
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
9 {% c& F9 ~9 D其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& o' F: ?! a T# }12肝胆疾病
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' N* A B2 z+ x! A肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。% a1 t) l4 E( o, L. g0 X, \
淤胆性疾病时ALP的升高 X+ Q+ O9 I' y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。/ c! N3 r. _' S0 K+ c2 x1 \& `
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
/ n9 y& a$ r2 q- A& ?( ^肝内占位性病变时ALP的升高6 M) T" l* k! b- k1 j5 F5 M
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。* z. B7 D t5 F% E
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
7 i, k, f! G6 z肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
7 _+ |. Q9 C+ O7 w1 l$ \: ^* A成骨细胞与ALP! P; i/ v# B' Z3 e
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。+ G. k1 H) }; U' l, U
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。9 O% f$ P/ n7 F& V' I
碱性磷酸酶偏低的原因4 K. C" t a- N# ~
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
/ [! j, b! p8 Y: v! U, w1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
1 c% t: _$ v9 l/ ^' v$ `" U, l2.营养不良、呆小症；6 A) B0 k6 `' ?
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；* y& W, F2 V b3 h- M9 D
4.遗传性低磷酸酶血症。
& X# @7 T, Y+ G7 \( [7 |/ J4 f" G碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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