碱性磷酸酶7 O/ Q& F3 {5 a$ K. W
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。3 K+ a) o* [: W h7 l" M/ ^* j
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。* H( Z# P+ Q8 a/ e" k
$ z! D+ S. [3 P' i碱性磷酸酶偏高的原因
) A# x' y8 @" x4 F: x1 l1 y+ P% D) z当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
( D6 O% a7 o: O+ S' j+ ]# E" _' e碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
) C) j8 w+ v p) m) p1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。# U# F* t8 y2 k3 @. h) h3 U
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
- x0 k. t r3 L3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
9 Z/ a8 X' N% o2 P, Y4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。1 W" K1 l& o' E1 D- ?
2有何影响3 f' Z& T0 I9 {/ S1 @% S2 ^
2 o" R1 S5 W& H碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
# @. `" p' t9 O3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
' B7 \/ e( N$ x5 u碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
5 m/ g( @9 s* a& Y如何降低碱性磷酸酶：7 Y3 g( P4 f7 w0 c6 I: O$ U/ n
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
O1 C( Z! v2 B4升高. k8 N* Q/ G( X- G: ]" G0 w
7 J, w$ I }6 F) O5 b能引起碱性磷酸酶升高的疾病
) y2 x4 u/ f4 k! K. }. O1 i! c1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
6 k( J! m# ~, k) j$ x# t! q2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。- |+ ?" @6 J/ y# @
5来源+ ]4 f$ x& F1 l
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人体内情况' J$ F2 _0 \6 U& [" d
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
+ }" C) C; {5 ^# I' H# J! s7正常范围
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正常范围（连续监测法）
% O1 G) J7 D2 S$ ^/ |9 ~& Y女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
) R6 W" A \- j) f" k男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
2 a4 s- K& T! O0 I高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。: z: b1 b+ O; i1 k
一般来说，低值要比高值少见。; y- R: r/ J3 F# }* C7 X3 p) U: d
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 b+ v9 `3 ^& K1 ]5 z
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。8 ^* ^3 P3 V1 L2 K9 K! Y, r" B
2．病理性升高：4 p! k: [; c( b
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；0 q4 |/ e5 f) r/ x6 P
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；, p8 K$ g8 Z# H; i& W. i
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 w& l7 s7 S) { Y, `5 t6 {/ ~3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
8 W* D7 J3 m; s10异常原因5 r% f' o" ]% ?. @3 e* Z/ B: ^
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
; F0 k+ |- T, \4 c% o. v碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
0 _' F/ {5 X0 Z" F# F血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
3 F# n; ^$ M# Z11抑制作用! H6 Z9 u% Z4 I& U
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ B) Z6 }1 ^% e- p V8 P: j2 D9 ~' _单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
# j: r$ b, F& Z& ]8 w8 I: F/ S. L较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
. |$ z) ]3 W6 t6 q7 nEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
" d: N. c, @2 J0 w9 J/ {! o其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。3 Z; f$ e& w# ~: o) {" W( n0 D
12肝胆疾病9 T7 V! T/ c0 g* f: J$ N3 i
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- M( C4 c5 i% c; P/ U淤胆性疾病时ALP的升高2 L" g1 Y' O$ ^5 f! p) z% w
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。' d& z1 d- l# ?, ~7 h( V2 ~% L/ R" l
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
+ G: f7 m7 t! |3 M" E& @肝内占位性病变时ALP的升高 y" a+ C$ ~4 m$ c
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
+ ?' \. [& G9 Y! l1 Z恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。% k* _, d6 k" y- }# H' o
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# u" X* B3 G$ Q: X1 R
成骨细胞与ALP9 m: c3 L( V, r# e% U5 D
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
- Q- h/ D5 H( z- @; E对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。/ x' @1 H6 }( f2 l
碱性磷酸酶偏低的原因
. X/ E1 G/ ~9 O, m1 u碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：3 H+ D) t, w, F- y' I: V$ X5 Z9 w
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；7 r4 O X; Z8 |# \" W1 Q
2.营养不良、呆小症；
' d+ a7 Q/ J2 z( I5 o S1 H3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；$ g6 W8 k! v* q; c! ?4 j
4.遗传性低磷酸酶血症。; C" M! B2 G3 D5 J( l n
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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