碱性磷酸酶3 n2 {# U& ~3 @" A- Q6 X& C
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
1 `9 G9 E4 J! L/ E" G. |& ~4 A这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。: T' u* K7 v: J, e4 [) n
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碱性磷酸酶偏高的原因
: s3 a" K; D; `% `% n当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
6 l# o' [8 U% G O! {' I% d' x碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:8 |, V! D. @) Y& n5 Q. B- j
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
) @; R* j1 }& G' ^( I% }" d2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
+ f ^$ u; U( q( S- ]3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
' T1 m$ {# N6 y/ \& h4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
- \6 R9 q. N2 I1 Q/ h% ]6 A7 Q/ }2有何影响0 |* a5 }1 h1 z7 B4 h
6 o- T$ ^4 M* N碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
: H/ w5 g/ E! y0 j3偏高的危害2 E2 t# Y0 l' b* U8 i; j- f# o
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.& Z& z [5 |- A* i5 m
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* d' X- o1 Y7 _5 \; s如何降低碱性磷酸酶:2 X9 f+ K5 H: B- T- _
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。 P7 G% u( S) @
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
7 ]7 b1 L3 Z$ F# p4 ?( O1 ~1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。+ m% ~& L2 g W2 `- W
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
( B9 C V# \4 H7 t/ W# `, R7 i5来源
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人体内情况' P+ u9 C7 I( q& E8 {
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
* \6 d, f$ b- D; H4 s7正常范围
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正常范围(连续监测法)/ y2 T q0 _' Z- [# R
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L; s& v) P; v7 W- y) F: w
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
$ n! ^) u- b- G) o( W) b高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。7 t$ K( `: w+ Q1 g( Q, v+ f; L
一般来说,低值要比高值少见。
; E7 q3 _ C7 Q4 S8临床意义
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( h9 T# C; O3 g4 M临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, v- v7 j( N& ~9 n1 V( H: y8 @8 I1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
3 Z4 M. G. F \7 |2.病理性升高:
$ T2 `3 m5 D0 `, X7 T(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;+ S, C! o5 V3 T4 |
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
& [ t% o" i6 C& a(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
4 D; t& G4 [ P3 v A- x$ y. d3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。. M; K) m' v, ^
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
9 _/ Y/ k0 Y1 o碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。" f1 F, L+ J( R
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* h, Y8 p9 Z3 G$ r" T
11抑制作用& \9 E/ P v; |2 h" c0 e% `
4 V2 H. q" s5 z除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 m0 S0 @4 O; r L7 ]) O# j
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;5 S. k5 {( h# F, B, k
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;/ _+ o; p0 P Z2 F& A( o
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
3 {7 Z: Y! I. {; O其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。* N( F: ~( a7 H1 z |
12肝胆疾病
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7 B- Z. q: z, N' k" `肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。- O# ~/ E5 I( }2 C' ^, a- _
淤胆性疾病时ALP的升高
2 C4 V1 u, C+ k8 Q" ~/ z- ^# }ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。& c3 \, {' ]4 g" c$ d
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
: m# I6 J1 E3 p- M9 m. s" E: @肝内占位性病变时ALP的升高
% f- O4 r( r. d% `" E即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
" z6 k8 l% s0 ]* q |; k) X恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。( p# g. Y# F! V6 p% \+ ^! k
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
( t8 G' f2 ^7 K1 d5 e成骨细胞与ALP1 C9 I- N2 j; p- q, ~' p
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
6 F4 e9 b% F4 m" W对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
- I/ P# S7 \, d3 n1 y碱性磷酸酶偏低的原因: d" G6 V* y/ T- N3 ]# g
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:" q" H3 m, b1 A. E. H
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
- q: e4 A/ e& e V+ o ~2.营养不良、呆小症;
4 y* z/ N/ N. k' ~/ p3 S7 X2 g( L. x$ j3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
# K+ B6 M( S/ q2 h7 M$ i4.遗传性低磷酸酶血症。
. G/ [; R0 Z' h6 b: e2 f4 f; t碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |