本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 w' T7 ]5 T1 B/ w2 q3 t7 c/ _
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- z6 f. W) U U1 c8 x7 g. u$ B4 ?6 e达利全 Dilatrend* V/ I y- S( ~& ` u' M
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
6 z4 ?. F: w' k: c& U+ p成份 卡维地洛 Carvedilol6 h8 Y' K% K3 b. Z( f- I4 M5 R
适应症 参见“用法用量”。
- T5 e& U( J; v- j& T用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 a* L& h" M3 N% g2 T6 ^) ~0 N
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达利全 : a, L; Y4 Y& V% F8 E
成份7 H) ^0 a& O: n$ Q. j
活性成份:卡维地洛
5 L. v8 K9 J8 v$ {/ u1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。6 L2 Z, Y% A/ l5 t
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。7 h+ C3 t5 {/ P+ k! R+ U
) M: G4 |$ r& c0 [4 \4 Y药理作用1 j0 t" {+ j6 k" T' J
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
' s' |, l) e" G0 CΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
q- ?" }' a- J @5 d' i卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。! F* P0 a# l; m7 _4 R5 ?- s- l
- ~; B5 _- ~$ d4 |8 t! F适应证及用法% w0 A& L! [/ L/ x) t7 ?
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" c2 n/ ]9 P. \
治疗心绞痛/ |: q: P- f; I$ k1 X* L/ S
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
# l& H# u0 {. J! J原发性高血压
. k; k+ ~ n0 T- x/ l推荐一日1次用药。
# B) q9 x( E& Q1 Z成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。% y- M( k t: G! h, H
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
1 Q0 F( q( _1 \; F" R- _3 `3 T8 e治疗心绞痛3 {) h- M. M! {! i
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。7 W( f1 g6 i' d/ t+ c+ q
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。9 z2 V" z$ |0 _7 T
治疗有症状的充血性心力衰竭7 f' l' {" X. E; t1 H
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。5 @- J, ?5 {/ H
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。2 [" u! B/ B* o+ e# g
疗程
* \# z5 t) E) v Q达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
$ A, ~/ Q- P" [, Z9 Y, c, D给药方法( n$ e# p3 E5 g# j- T3 y9 {- Q* w
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证1 o* H/ H0 C& ?/ i" o
达利全在下列病人中禁用：
- T3 Y3 V) `+ A Z9 `. U3 R- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
/ Z7 E: q3 l/ p- 哮喘病人
$ T9 N3 c0 n: [; ]+ {5 V- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
9 R& O* E ~/ d- m8 I/ _1 D9 m- 有肝功能异常表现的病人$ M- {$ r: t: y. v3 o
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
' h! A' C# v$ c- v- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
$ m5 ]5 v n8 ~. i" ^. O- i7 _- 心源性休克的病人
* H& p( D5 h! z" n [8 z- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人# N3 Q3 O9 |$ n; O) H
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人0 \1 ^$ h) _2 S! V; A% g
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳. e6 g2 A# ]% g4 j! q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。$ M6 l/ M/ u+ c4 h+ i5 N4 G
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贮藏2 s3 p+ U6 \- w k' y% P: K
35℃以下保存。
* [8 R, x3 o2 y2 W2 R+ j& H# P" }卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 n2 f4 L( N% I
请在药盒内密封保存（光敏感）。3 G/ U3 _. p% Q+ J: y1 I# m
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包装
; w5 T$ H7 T" p7 [7 x; J( O片剂3.125mg×10，30，100片/盒! z6 S) [7 i- t* F% N7 c3 L5 m9 \: _$ T
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
- d6 }; Z. T6 r片剂12.5mg×10，30，100片/盒
0 _. c7 `) f. j: V. m0 L4 q' g片剂25mg×10，30， 100片/盒. b2 G8 S' D4 `9 b8 X* K
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
7 n H7 k. h- A# Z2 P; R$ b8 |适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。- Q. S ^ v' C o, i3 i
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性1 }4 O2 G. _& q
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
% c' @- m9 h+ l$ U" w4 l' F治疗。
7 s6 _4 M5 Z5 t9 @4 ^& y: Jhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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