本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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* r1 Y) B# f+ A$ a达利全 Dilatrend
0 P. [; ~& O9 m" R* \( Q, _制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; ^' w9 K2 [% Y0 I
成份 卡维地洛 Carvedilol, l, s5 P4 [/ h1 X
适应症 参见“用法用量”。
: u$ s' m" ~, x用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
; y0 v! H$ d9 c2 i* |# |8 g0 ~成份* O. |7 ?6 f0 `4 |
活性成份:卡维地洛+ f! y2 U7 c( P7 u7 l; _8 J
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。$ H3 L( ~. R4 n u6 t
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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' l2 r- _/ F0 n, W# {药理作用
; {* K3 z# L! Z, K) y卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
$ c6 w( p5 p# m$ dΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 Z8 Y* a6 `/ ^; V( F# e t
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。* K$ i4 {& p4 L/ O2 b/ E
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适应证及用法
' d# P% z7 l8 E- F2 v! u原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
+ N6 G4 K, c$ H1 D! f' d" m$ G+ G治疗心绞痛
7 z- d" D" M2 S; T治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。8 x$ w* \" l4 k" u! S$ b, M1 l
, V; h- X7 w* L. A o5 q6 b# L. Y剂量和用法6 F8 q; G1 M) E: M' l9 A( _
原发性高血压/ f2 D+ y8 D) f4 [3 [6 I2 M- U0 _
推荐一日1次用药。2 Z3 P7 A4 G. o/ E
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。4 V2 v* ?4 ^, v* u" J" ~
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
0 j' V* H1 s# V0 m/ }治疗心绞痛( O9 O: c' N7 j% e% @" V: z
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
8 z0 J Q3 }- Y& { T& ^老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。" o$ n9 G: Z% d0 T
治疗有症状的充血性心力衰竭
3 M3 I, y6 m0 D6 }# U剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 w3 j' T8 V- h& }6 ]尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 p' ]# U0 `# ?; e. L4 U
疗程 M) T' w" V! y- s
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
v$ J* D3 F+ f8 n9 r' J给药方法* g: ^% L' K" ?5 ~& U/ n
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
5 h. F2 {' f2 [+ J. G达利全在下列病人中禁用:% f& j% B& M" \# D
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
^$ h" T& P' E8 b8 C( N" X- 哮喘病人
! B D( R0 q- {1 c: ]8 O' e1 \- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
4 i; a- q" _5 @, O2 ?- 有肝功能异常表现的病人. Q9 A/ }% e' `* ]+ s
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
8 a: x1 a/ i# f0 W7 A7 j& z% E- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
/ Y+ L! h- Q7 k8 J, r3 ]4 t: k- 心源性休克的病人
( b% {1 f" k' c/ P: b y- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人5 i+ U" B# m4 f2 g- e+ p
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人# u D1 I6 q. ?2 f9 W0 N/ g% Q
- 对达利全过敏的病人2 k% ]" S/ g1 `0 c F4 w2 I
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妊娠及哺乳4 x1 G; Q* |6 u/ F. u! G- ~
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
( F. e- l. `9 @! ]0 [$ ^- [5 x5 L& y! r+ A
贮藏: Z; w2 \ E! h q+ z
35℃以下保存。
2 `2 K4 c2 l$ ~% E. A卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。6 X6 h% ^- C& V# m; n- v7 [
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装; c9 s4 p0 g2 t0 \
片剂3.125mg×10,30,100片/盒/ R5 }& ^; ]6 C5 n' c7 M
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
) P N0 c8 G3 X片剂12.5mg×10,30,100片/盒
, g5 H4 O( A% _2 ]# l/ a, @' |片剂25mg×10,30, 100片/盒
) l, j r# f3 f! b" `3 v! t) p( C7 g4 f7 c0 e& X7 ], a# v
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。9 M; |0 d$ |. I$ W7 U
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
S- o4 H* g0 {2 H |伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
" A0 E% `! i0 \心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物* j9 \, h8 K& A; B
治疗。
' J* G7 T/ i9 m# G: r4 \http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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