本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 7 V% M* l) k! M$ _- B8 l& o; p
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: W5 M. [& U, V& I( W* t( }0 h达利全 Dilatrend
6 t d8 [+ L" Q. O. B- F( a M* e+ \制造商 上海罗氏 Shanghai Roche, y( z5 X6 I" Q$ }# a
成份 卡维地洛 Carvedilol
3 a+ v; |* F- U/ F4 Q' K6 Y1 L适应症 参见“用法用量”。7 C3 @, c, L* @; {
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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# ~) h* X( w8 U& E' G( Z达利全
0 b0 T& T, ]3 W2 C0 }4 I. x成份7 X, u3 q. M! k/ {+ i F5 Q: O
活性成份:卡维地洛
5 v' \* L9 V f: v# B$ {' Q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。& S q+ }2 M3 Z9 q/ |, D$ e
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
( L$ L O4 [% f卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
/ L' s' C" c; aΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
: O( l3 N7 s& A, _: O* K/ g* d0 D卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
1 T' _6 a$ G+ f1 Z9 z* H! U原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。0 u1 s3 |9 N+ ~1 F( J3 y
治疗心绞痛
' b, `5 b% |& y/ S2 m4 G$ S$ U3 z0 q/ ]治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。) g! J2 Z8 a& K4 E- X9 K$ |
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剂量和用法
- f' e% V, D+ F2 E8 S+ W* Y, b原发性高血压" O' X5 T0 u! B# B0 S* l
推荐一日1次用药。) `( v+ w! n3 h$ e8 M' {, `
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。$ h+ a/ E. D" H) m6 r: S |+ j" g
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
9 p. p* U" p" _* m5 f7 A治疗心绞痛
- R9 U8 a. c8 S0 Y推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
! E. o% q# Y& v! J0 f7 L老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。; R& u6 |/ _, S5 G2 y) i
治疗有症状的充血性心力衰竭# |' s d% C$ L! x2 b
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& e' E9 m" b; o U7 q& B9 `0 v% Z尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ h M, I$ j0 @7 `) K
疗程6 e4 [, P3 ~3 T/ @
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。8 W% r) c8 Q, m1 Z
给药方法
; \* m/ h! \9 U# N服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。7 s+ f g5 V, K% b
/ w, k* X) g+ R4 M禁忌证' W8 K9 X! P: B9 U
达利全在下列病人中禁用:
. b+ L; k. Q, a& d- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。7 Z: G4 }* g" u$ q& L) ~" l+ w7 o+ l
- 哮喘病人! ^$ N Z; H% C6 j
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人( R# y9 L/ R9 D; }
- 有肝功能异常表现的病人
1 B3 N8 _. u, l* q- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% N! `" D3 f5 V& L- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
2 s$ p& S+ f5 c1 j9 y! B- 心源性休克的病人
% c" i7 | c' `; G- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
! d i8 R2 {- F% H" i- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
$ t! G5 _3 x0 y, s3 `+ _6 E- 对达利全过敏的病人5 r" V' s& |" }' l
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妊娠及哺乳
; S7 @/ k+ x5 h3 U2 E& K' ?$ }达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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9 a4 h4 n% ^+ P$ u贮藏8 p# _. c! c" p- ^. l" q0 v& c" s
35℃以下保存。
4 j( B; h2 y( \卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。0 F+ ~3 t1 [: ^+ Z. Z: J# ?
请在药盒内密封保存(光敏感)。
- z( Y) M; t4 y9 k: N- Q" Y+ u: a
$ Q# Q2 {. E; U; Y5 Y; b包装
* U8 Z1 `7 K) z2 s8 V$ [片剂3.125mg×10,30,100片/盒$ h6 S2 `4 G; P' ^. t
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
% s3 S, A) R) m; Y' m& }片剂12.5mg×10,30,100片/盒
' k5 s) |1 V( P2 ] T. e片剂25mg×10,30, 100片/盒
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; x$ n/ j! v" M8 u康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。5 P7 D2 S& f$ s' L8 ?2 W
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
% b+ }, \' |" [1 S. ]' y/ T伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性0 H- L/ t: J+ q! U
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 U8 c1 y' T' L9 m5 y! `治疗。# z6 n) `1 E- _; ^+ i
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