本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 6 p& ?9 F5 \1 {: ]
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% ] y: D6 G9 \8 l达利全 Dilatrend
5 }3 @- E \9 s1 O制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
1 ?/ w4 [: i; X0 Q4 z2 L成份 卡维地洛 Carvedilol
# @, B) e4 ]4 d3 `, X6 c; U适应症 参见“用法用量”。
( z w! a# F. G3 i3 C. j3 _用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 d6 \' O0 l4 }: q" r
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达利全
7 d- G5 z v& a- k成份
9 V3 m+ F# G& t- @+ i& g# \3 A7 u- F" k活性成份:卡维地洛
1 p `) S+ R4 C& p3 B+ N$ x' H- j) v1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
2 A, q, M4 d& D; K4 c片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. V' |9 D0 G$ a4 i
( t$ {+ Z: p! _$ f6 Z5 v) R, f药理作用
7 Q( ~8 [' d. |3 p卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
A7 C) [! G5 r. o* CΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 E, t0 O6 b( |3 g$ b
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法' n# j) j3 i. ?; R- F2 i
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。! i) E; K0 M* I6 L- A; Z, L0 {4 U
治疗心绞痛
( B7 M. E8 q7 @治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。( l1 b0 u" o% ]/ N' m8 a* X2 Z
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剂量和用法
. b7 ~/ F) y: g4 a5 c7 z. d6 w原发性高血压
6 [0 P9 D+ i' M- e2 y* _2 v推荐一日1次用药。
9 L0 ]+ \/ Q7 H& g成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。9 O! m9 m! E$ p8 h7 I% M3 [
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。5 U) Y7 ?+ J" W/ T- A
治疗心绞痛
3 U ^( X6 b0 Y$ ]7 A/ i) w! \推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
% a7 o$ a8 @. y" ?老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
" n+ u, b: T5 w. G8 [5 j2 t治疗有症状的充血性心力衰竭
) E6 a2 x; t. R( I: P, b剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# d# ^ O$ [1 T1 W" r. a
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 R2 `$ {5 V& [$ b2 x j疗程1 c! M4 m( Y1 S! O7 T
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
, N) v, H1 X* v; d6 t给药方法) l5 |& \; w3 j: @) F" d
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。+ c6 A3 t3 s& Y6 v7 j; ~
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禁忌证$ Y: O1 J) X6 E
达利全在下列病人中禁用:
. |, m& I$ V' @- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。" A# T$ C& a1 N& t
- 哮喘病人
6 q& x! Z9 E3 w- z2 t- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
) H9 ~* r0 P9 M0 Y( d- 有肝功能异常表现的病人
3 I4 G ?& h1 N% k9 b* J" ~* M- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
9 a" U0 c: \- o- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
0 T: l* g! W. e4 O$ S" h4 D- 心源性休克的病人9 D; ~; G/ X+ h& P
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
?3 H# c3 C, M- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
3 I& Z, b1 N" u' V& B' [- 对达利全过敏的病人$ s4 P0 h8 T4 }% P f k
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妊娠及哺乳4 F1 n+ s7 ~0 [& @ ~. |; d# q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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$ |: X* M7 \/ H. w2 M贮藏 I1 k9 [6 n% _, Q% m5 c |8 d
35℃以下保存。" s, o& w) g4 `& F" L
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
( b; n2 Y& Y$ |# X请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装; M& B$ ]' ?' U6 T t( S
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
' J0 Q$ a, v" B1 A) f片剂6.25mg×10,30,100片/盒# K7 L% Y3 ~8 ?. _
片剂12.5mg×10,30,100片/盒- y3 i9 J: O6 q# r" e% C8 J
片剂25mg×10,30, 100片/盒 S% @/ J* f$ @3 f! f
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。/ d7 ~+ A( Z- _
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 ~- [: W- r- g. J3 T# @伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
/ B7 G& {$ y, _心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物- L W9 \& q" } Y! `
治疗。8 ^% }3 f- {7 K9 L8 t
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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