本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 H D; D- o" z0 w& v8 d
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达利全 Dilatrend q& p: |& |+ K$ X& {- |( g( N
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ f) p' F) C) f4 j4 C0 x; v
成份 卡维地洛 Carvedilol
; f* J' k& g& J$ @8 s: ^9 Z适应症 参见“用法用量”。
$ d. V# z) `5 U用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。5 n' U( e( b5 S! J7 {* M3 b
0 A, Q/ r' q: N
达利全 . w- Q) b4 N) ]/ L- b* l$ A: i
成份& W, a- w2 O. l* Q2 d4 h3 m
活性成份:卡维地洛
8 r& s! u* v5 I+ Q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 M1 f/ P9 _% h. W" w
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用) G: f& \5 ~9 f. g
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
+ b z7 W7 B+ g; t1 TΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' n7 |; {, o6 G& _/ I: D: \7 Z
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法* X9 l4 V& v9 L
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。3 B1 c7 x; G' k+ D- v6 l# g
治疗心绞痛5 F9 k: ^: y+ c; r
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。/ _2 Y! D8 {' U. V1 n: C% X: ^
+ }/ [- d0 j1 L7 _ k. x, G剂量和用法5 o1 o+ B6 x5 ^8 \5 p3 F# X8 n
原发性高血压
( i$ A0 S |) O i1 z0 y推荐一日1次用药。; z/ {3 x2 K# k) R9 o8 q# C% r
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
- ~+ d# o8 B F$ n8 F' W6 m$ h老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。: M: ? @1 x/ S: U6 A W
治疗心绞痛, E) a1 \" w C) [% v+ _% s8 P
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。4 L; ?, h c. Q G3 f' ?
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
. x' r. _* R- Y5 e治疗有症状的充血性心力衰竭
; s9 ~: H* x r" p, K; g剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
( e) n; M' V; B& Z$ M尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。! @4 C2 ?* O1 K- c! ^
疗程% r+ q+ L$ F* z5 x9 g! I
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& ~3 g/ K! w- h# q( l# E: j
给药方法( q- t! A/ u( \) {" l
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。, h3 i& w' @& o! c( h4 @
" R; C1 b P" A* e禁忌证
+ `4 E! z/ B5 |. l& [' N达利全在下列病人中禁用:; [4 r: @: _ W1 i, g) _
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。% f& w# j2 K4 d) R
- 哮喘病人. ^( |6 a1 l! ]1 A- ]
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
: B B K, ?9 A" v- 有肝功能异常表现的病人; i# B0 e; d/ R w0 D2 z+ F' k
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
! M% z6 \; v, t5 K5 E) G2 R- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人4 d, b( L# s* c- W/ Z
- 心源性休克的病人
% J! M5 R& Y8 K j. r- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
& P5 k8 D& V4 l7 X; H! H- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
, T: E7 c- R% t; j; j1 q9 ~) }- 对达利全过敏的病人7 M) R4 E# ]) ]6 H. p) [% q# L' ~
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妊娠及哺乳
% b0 j. b& H8 F, h达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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T# p8 X( H* ?. w' ?* E8 V贮藏
# K& b& j) m! X1 |+ I& h1 m35℃以下保存。
5 _, G. n# Y7 S7 z3 Z6 _卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。$ h h5 ^( h6 ^9 y
请在药盒内密封保存(光敏感)。5 W$ t% n0 x" O1 N6 S
9 |: ]# g3 }4 U包装
: P, ^% |8 {6 \9 d* H3 S5 R( H片剂3.125mg×10,30,100片/盒5 R" r m; G4 `5 z
片剂6.25mg×10,30,100片/盒. K/ q1 t4 i& u/ _ C
片剂12.5mg×10,30,100片/盒0 s* E: b6 _: ^% v: C- L
片剂25mg×10,30, 100片/盒6 l, ]& p# F6 K/ Q3 e! M; S
3 q W0 m( K- Y8 w康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
3 z1 f9 A0 p- s; `9 }( a# |# I适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
% V8 n. P! \' D4 y4 O# p伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
+ b, p0 }3 r4 `6 A: i心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
- s/ U Z& M5 `# ^治疗。
, s4 {- S7 x% w$ o2 R( dhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a' \# q" G+ [- r) N% @9 Q- c' K
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