第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002- Z2 W2 I& t. p- l2 M, g: f
7 q$ J' o, s) K, G一、情况介绍# B0 e, {/ E! P4 c9 n! m7 K0 f
V$ U+ W0 B4 M; E第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。; ?5 f7 [ c2 F( w$ Z" X) i3 }
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。* U( P" I4 B, |; U
) w. X' F, }; ~2 o/ F
最近5个月指标：* u% L5 K- o6 A7 T$ V
, q/ w( t( z% d, b) zCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.540 N+ `2 Q; }6 g: h
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
5 K: X& N% k8 ^CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 k' G. O+ T* X: P6 T ^% R. E
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, ~: b) W. n }8 o4 b! F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12 U) o. S1 n3 v& S
/ W8 N8 N- c' u5 |8 k; U9 g' N/ N( \
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27. |% a# l% {7 L. [8 s7 ]
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
0 s1 h% V' {7 L谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25. P2 ]* U6 d* K
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121+ b. K( S6 ]( I: R1 l
) r5 u0 g, Y0 j. [# k
, z* `' m9 C7 B/ X$ [ V3 A7 J二、分析：3 i; u! j1 C( ]
8 i+ R: S2 H/ r/ B1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。: @% a" M' y5 z$ g; N
3 S, V- t/ w; } K然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。( v9 e- \& X+ h6 c& J
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。7 ~# J& j$ b7 F
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。9 g! u% N8 O' y3 Z( `5 J
' ]$ {, K3 h+ c) y' M6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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/ Q% G5 |( O) w, F8 t: a( b; W7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。+ n9 n: b1 ?) x- P# d7 u) I; h
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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