第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% P( T5 G. s9 |' {+ g' U
, V; e& X3 U; c9 o4 c) ~
一、情况介绍+ k7 L8 c5 Y0 ?9 Y; [ S
5 s$ H! g8 o& F' N. G/ j第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。. G6 ?( x$ C" c6 q$ l. s. a
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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" {2 ~5 L+ y1 P, [7 WCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54, T4 U2 A2 c/ a/ D7 K4 C
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
" E1 m! P! w* \0 c* s# f2 xCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
1 v+ w6 m# ]/ A8 {! E1 KCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
% d; ~* u& @& Y2 M7 N铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
! l7 q% L; S$ @, A
( O- `6 ^( n7 M. L谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->273 q( {7 d* J. C7 L7 Z; f" A3 Z
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
5 k) H4 {6 {0 W5 Y8 x5 r d谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
4 A& A; |* ^3 J碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121; W; H# z$ d* J2 V
; r R1 s7 v7 E0 B
6 F6 {; C- ~( h; S: T3 z s二、分析:7 N5 u- ^) S3 N0 O1 E1 v F- G9 Q
) C* E. O9 L1 a5 {+ O& F! v5 N
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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0 v+ S% j4 e, ^* R1 P* q5 P2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。+ ^6 @0 H/ x" Q5 ]' ?
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。5 r9 L7 C$ x* H! f* ?; z. H, a& ~
6 g+ z6 ^/ E/ e184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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- f i2 V# Q8 v; B* O% k3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。9 g( E! r6 O% _# c+ V6 R5 O! A
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。+ V" y, `& N# z# ], ?& h4 R
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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$ l% @' K( {+ J% q" Z8 j1 u6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:( k3 a/ m, u; p, J H- r' f3 e
9 ^/ M; X/ h! h9 l1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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/ t& C [% z/ [ O- @: P& b2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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