第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002' h9 s" q0 C! i
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一、情况介绍+ f8 w' i" b+ a
; q' h3 h+ X9 ` y! y0 e" v第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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& R1 N/ s' u0 q; M+ m本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
) [0 E: N) |/ C3 D' i- B' n+ \2 X" B
最近5个月指标:
/ ~' E; ]4 V: x7 n/ [1 _2 ]: Z1 ?& h
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 t) w1 l0 T5 \& h" H; @3 JCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6$ l1 U. S! u$ n
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
# `" G, J: l# ^7 a; q {2 r: ACA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. c7 f( d( Q& a, H2 ?) d/ c( S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.121 H0 @. W/ |: ]! T' ]1 o3 n4 I4 X
' a% _/ n8 j5 c$ F( y谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27- X1 S# w7 r$ X0 G y5 B' @
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
' Z( j0 p `5 C! d6 k# Y0 y; b谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
0 _5 ?' V( @' }碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1214 r; Y1 \5 R- K j
+ F7 a2 |, Z6 Z9 `3 j3 K
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。 c$ H0 L8 N$ y; L6 w& [
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。- n0 v# k8 {8 Y- S1 Q/ {. H
Q2 |8 K$ }9 b$ p5 V4 ?) ?; |然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。7 Z5 c( L. [- v2 c }
" N+ f9 p$ |0 h: z" R" t9 D184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。* E0 m- d* c/ q# t q2 {
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3 d$ C# V' j3 I/ s V4 S; Z
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。. w m5 N3 j: l$ l& ^9 z
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。' F* d e. H$ Y% p0 R) i
9 o- ], ~8 ]/ K# V: ]8 }5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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" [1 v4 V# P" T% m @: E6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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/ q: B+ J# o/ k4 W- J- {7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。- ^: |4 M4 L0 ]& h+ g6 {) C
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。* O: [3 w$ {- o- C
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