第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002& }" u0 `4 M" H" Q
, S4 V8 n; s) i& Z5 @* W( c一、情况介绍
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H! M! u) z D2 w3 O" q第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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z9 v* Y# T$ B, Q# s7 p! E3 \本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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% J( u' I; }: b5 x; v1 {最近5个月指标:
& B) B# q. g* y
H& N+ r5 z0 HCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 }& I6 ]" a; S7 L ZCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6$ C1 k5 ^" [7 ~9 H. K7 U/ _8 T
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
! H8 G( A% p+ ~5 U3 zCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1$ h2 ?- r* v0 c- j4 X& [1 B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12: ~2 g/ q5 N8 F
' P7 l6 R u' T4 ]; m- e6 {" z
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->278 e1 v8 y2 M. b" {" m8 c6 ^
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
, R w& ] t! A; y' ~( C2 B谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
: S9 E- @& V$ d" l C碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121* A- E; H5 d- u# g
) }9 e0 Q" A4 e1 _
6 {) B- s, B% F0 y- H' s# |二、分析:
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! S2 B' \* j* v; _# ]* P1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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/ G- r2 c* _+ l' o7 q2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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1 u, \* |+ O" A0 {2 o0 H/ y5 w3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。! r9 G6 U: W. ^( Z3 J
; T. V; c6 C" K9 @9 N( F. G4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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8 v# c, k$ ~1 F6 i- t( ^6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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. K! h# b% y) e( W/ P' k4 ]7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。' R; }2 ?- I+ ~/ J& z# S
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三、其他回顾:2 l! Y5 f: H* j" g" w& P u
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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: h$ J. q, r0 R0 x/ h" P2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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