第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍7 B$ j/ A3 @& O
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# H: i8 z2 A/ P9 A; s" r" V' a5 K本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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; z9 K& b( {- w5 s3 h% ?. O. p5 N, Y最近5个月指标: S% `# F3 t1 R- w3 s
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, W% M' l8 ]9 \CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
$ i0 Q1 R4 h: H- u2 _/ @9 qCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
+ w, b+ c% _5 e1 r, `5 |CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.19 ^1 A7 c# ]) N2 ?; M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
( d: _0 e2 i$ P5 [% t
: z) U- i6 X# T1 K" C2 L谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
- @, g8 |8 Z% E v5 ~: ?谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->224 o% j% L) U5 E
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->250 R3 g1 n9 [1 d; C9 d
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:7 i2 Q. y/ A/ h' T( E" c
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。, Y6 Z0 p5 G" `; _7 n5 v6 a6 P* K1 _( c
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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! Q! D/ [! G- g4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 b' X; @8 y& d2 W" Y* }
% v6 X+ N, l! v$ x* H2 ]5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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6 l+ r9 B( p- ?9 O. V- J4 {" V7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:* j0 \& X' l) W; f
) |8 \' C6 g1 ^* J( t1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。. `0 s8 j: U2 h" }
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