第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% ?* n# P' t; L# a1 x
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一、情况介绍* T L' `' y9 o2 q2 s
; p) s7 g7 H5 ~9 Y! e第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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: j9 l0 s& K3 ]4 L本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。% m% Z9 l; p% D; `- k
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最近5个月指标:, a* I5 Q7 I8 @+ g, \" g9 @# g
! f4 e, X% e' x j7 u5 ]* HCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.549 p3 v% d$ {# R8 g
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.64 U5 a% b+ V& i1 q" x% o, m
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200% q, h3 |$ }7 g4 q" [
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
# d* D4 M% U0 C, f& w' ]7 \ C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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: @: i4 Y- a& v1 ^谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
7 n3 I: P5 a0 R谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->229 Y' g4 F: I/ @- m
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
9 d/ ~# Z; P% V2 U" o碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121- { Q1 K7 u& K3 ]3 U ~0 }5 F
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二、分析:) p3 g, [: z4 {) p0 }$ `
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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! g0 Z( o+ a0 z5 v1 ^& K9 j% r2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。* b% C w7 }4 H/ U3 c( l2 C& I
j6 D' s% V1 s8 A3 B然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。5 m7 X$ \* }+ t1 S9 a$ ]* S
9 I" M$ u& V J# Z' \+ e ?184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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. O/ S1 P( W. u% z5 m' {& g3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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* |4 J; M2 @- P7 M& d' b' C4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。/ v4 [! C2 {& o7 s, y( r. ^* I: W
$ X0 @& g! N: T" w8 z5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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% C( f' Q$ r" B# N/ S) @6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。1 X2 z; g# e+ X
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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3 s6 [* @8 y1 a3 i0 i2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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