第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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* O( j. r0 n4 d! _+ E一、情况介绍) o4 m+ N9 `7 j. a! ~/ J. N
& G: t/ ?" a1 c- H9 z5 L% ~# s: J第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。" J% i- }2 E$ H D* b; z5 Z( ^
7 l$ n2 Q6 F2 _& X' {( G1 }本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。6 A4 | m# ^9 N; V
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最近5个月指标:
. ^3 I8 o7 R0 J* H- w" V6 z7 z) V$ J5 K) I& x9 S" F
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
5 i# |' K% {3 \! DCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
$ x8 z* t+ o: f G5 u8 `9 PCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200, ^6 [6 B& D; c7 c$ N6 [$ W7 i
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.11 a1 Q6 b* s1 j2 W; U' L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12/ p7 F% Y9 T3 I# H" r; U
; ^: l' f" n# k4 n& Q谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
6 @0 L3 A1 c8 P+ f1 z谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22) M9 M1 |0 l, a: J
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
: i% O1 _/ F" {碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
; f8 Y) T( q# x3 C9 D9 ^, n
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" k& k/ Z# U. ]# r& P二、分析:
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% W! h/ }# B: x1 Q! I7 H3 ]1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- N5 m% c5 _* \! V; R) H# p
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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. W7 \2 d4 U' F/ C. I% D5 Y184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。3 m0 _6 e5 Q: ^3 H
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 [5 F! _7 [. G, b; e; p2 [! N+ @
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。2 f3 _+ v/ [. N) W1 ~( B$ g
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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' ^1 ^4 _" ~: |( B. S% C三、其他回顾:$ Y+ x4 B) W! ?5 A2 x
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。4 L7 l7 P1 d7 S3 f' w2 k
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