第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。1 j, Q) X% G# i5 \, l' D2 D
5 {+ @1 M4 B' F* h一、情况介绍9 {, w! ?! N, k O! |
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第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。
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, m" _( b' n: n) ^' q, R; h本次没有做CT检查。
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& d. X3 Q/ V4 k( u+ x4 d4 D最近5个月指标:. k2 A, y1 M& a2 ^- W' K7 ]+ i
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CEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76# N$ o( B" T& ?; a
CA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
( {0 z. w! J- X: `( R. |! i( e5 v5 bCA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14. _0 K9 M4 h& @4 `
CA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10% z4 T/ d, x: J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
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谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23& ^9 J9 N, V5 a& J( C
谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18
; C4 J+ S+ G$ ^1 S谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33" i4 I6 D9 u3 ]. h
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->1147 J7 b/ S; P! L: u @1 h. x
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二、分析:3 X1 |6 B( {, G- F: ~; r0 f4 g
9 Q6 X, u4 D# k! ?/ j* k+ `! r( u1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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: X5 ] y, U5 T3 G) I+ F3 g0 Y9 ?估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。0 S- s, E! a9 K! O
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. ?# G- x9 U9 Q& j$ N4 Y2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。
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加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。1 t1 D9 ?+ X" j# e% S0 L0 x! b
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。% r7 u1 |0 n+ I. E! a" C5 q$ }
. y% S( a4 z9 @1 X4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。" y% o8 b# S: t! g5 y0 ~
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5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。
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( m# `" s0 {" i9 t+ B, e6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。1 Z. z+ z; B5 V1 z |/ i
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8 W) C0 F" {6 d+ z$ z# }6 Z三、其他回顾:- y5 M6 L* I% R6 f+ N
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。
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* c" A5 q6 Z0 i4 K+ H" f, B2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。8 a% b( H( G; X) H7 W2 l+ h U
/ ?$ _0 v" g4 Y( F6 c' w5 E$ b后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?
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5 ~3 m4 ]0 Q' m8 i2 M, s医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
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中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。" K3 c: w" h+ d, d$ g
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这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。% M& \2 n6 U }: Y
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