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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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106243 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
* f7 d; d( o7 x' x) O, }
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。& I( n+ n/ m/ {8 B( Z& K
2 P+ M# q4 K" {  e* \1 O* Q
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:! _  Z/ e8 D9 ]+ E7 a

5 J. F' {  V3 [境检描述:
1 y" X( J. a# ~食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。$ k$ V$ ?- }8 {: }) k( R
/ I" A7 B1 S! F, A2 o+ `' Y! P
境检提示:
, F  u# J9 a5 @& h
# s" ~$ d1 T- s1 w; |  I: I" D1 N1.食道静脉曲张(中度)
4 v7 h3 a+ L& }+ @* ]2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
2 X/ A. d( W  \  j3 E3.十二指肠球部溃疡8 L! U$ ~0 W. e# I6 Y8 ~
4.真菌性食管炎
0 N' v5 T! _. {
  D) Y& P' y8 @# k9 r结合6月8日MR报告部分内容:
" k( U* s+ g) N" r, z0 U$ ~, _! v% |食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
5 }0 X. L+ |; J  h& u+ X- b2 [, [+ d0 b
问题点:" B, U. M: U; |: J. X
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
* k# Q0 e% O/ W8 D7 B2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?+ H$ @4 R4 Z4 D/ M' p( X& F" M$ H
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
0 o) n" \3 q1 y! a6 F; Z9 Y; v. e7 ?/ L1 S
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
% Q" Y( o& l3 c! J8 F! N' a" j
% C. o! d  f; ^8 F3 z9 L: {2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)5 C8 s# p: {) \3 Z$ e
2012-5-5   检查结果:
4 o& x0 `% Y5 L白蛋白  35.4& Q6 k& n( |# b" J+ ^8 O, W% F5 N
直胆    14.8
; U$ t- [3 W. z9 }  ^( n; J间胆    26.3
' f! X0 m+ [6 ]谷丙    127( z, s& m6 o# N0 V) v
谷草    4916 E! M4 z& x% c9 L! S

& K; T/ @# m. l; ~& a2012-5-8  出院
1 a( l  g; J8 z  b  [2 d' @  X7 v& a. U" Y$ `2 H
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
! O  n: F2 u" }. Q5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
6 ?; k% `5 C& ?4 g9 s& [5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
& |( z7 r4 Z/ u: L8 Y6 u0 K5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松" F5 ^5 t8 k/ A! [9 f
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
& S2 q6 R( k1 S$ W5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
0 |/ ^1 A5 }& D4 S8 c
8 D% ?" z; L4 A1 V8 o) p+ B- C: V5-16   血液检查结果
% @" |' J  v6 E* A9 f白蛋白    31.3- G" v; S2 z$ M* q
直胆      40.4$ I- g2 G5 d. i5 [% z6 T
间胆      54.4, F. c2 }! S4 Y$ Q
谷丙      214 a* k& N5 p# Z9 V
谷草      79
% m& [) T  f- |# i白细胞    13.8, ]. g# `& [9 V1 e$ y/ L' y
C反应蛋白 122.8
4 V. v1 q' [! ^8 @/ C; _( G5 H7 f# i. k# i; J. g" }
5-17  住入地方人民医院/ x  a! L7 D5 q) r2 \

2 j; m4 |5 w. ]4 b$ c: S8 Q: I5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:, O: ^' A, O/ w: p' j
白蛋白    25.8
$ Q: x5 j5 ^& M- C0 H, z. T% @: {* ]1 ?* f直胆      34.59 _& x" G) p+ a) b6 W: H; M- K
间胆      34.4. a9 t2 F3 o9 Z$ p+ J, s0 l) ?! M
谷丙      183 `; x4 A1 c- J6 A% p: g
谷草      94/ m2 S) \% P5 J) H/ e+ E
白细胞    18.6& ?( k6 z1 ?$ b7 X0 |& ~
" s4 o! ~0 ~" V/ x' R
主要用药:- ]1 E& J1 w3 H4 y7 u0 y2 _
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   0 A( a9 c, g0 m0 P. G6 o/ ]
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
: a0 Z, J+ ^# W2 M+ `: p      双氢克尿塞  路安通
! }6 ], K' d6 |' o% c
# l; y. O" V& h" g0 X7 w1 [问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。8 w7 _, X& b1 `, b( u1 k
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。  |! I3 x# I- ~5 P! ^0 |5 n
/ ^* x7 v1 }, u) k/ l, X+ ]' K
& q6 P7 W9 l; n! w3 ~
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
8 F9 q  `: J" z; \& U# H. }憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,. E! B' `  o3 T7 G; Z/ V% X
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可2 G5 A. g, @0 K: `  z
' S5 z; _; M3 Z  y
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。4 C/ F- g8 m+ ^0 n3 S+ e1 \. u
用药:: P0 k. d3 T5 L# V2 k) B
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml8 }2 G/ j" F/ C8 J" w$ b. S7 s; @/ x
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
# C( d4 d8 |! V* ?8 x6 @- `, ~3 I* @1 r
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
+ \, G) o' K' h# s
& {+ g  D/ H$ @- z: `' \8 k- Q
/ Q( t" u/ b( w1 Q5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂- A0 q0 u# O! a
血液检查:- f; _) w$ p4 x- h+ E1 j: P
白蛋白    26.3
* t; e. r# p6 R, A: g( A9 h直胆      23.9" r9 z$ Z; s# A: w7 R- Z0 l
间胆      28.4
* r" _. R" |- d! ~3 i谷丙      13
. ?2 u5 |7 a7 x# X: o- v谷草      78
/ g* S  H9 ?* {2 ~7 h0 D白细胞    24.89
+ t1 d3 s9 f( S  i! S- M) KC反应蛋白 142.66 f) Z- ]4 s! |* e" X2 c/ v
% F2 A8 a' |/ E' m+ P
用药:
3 a9 s4 w; }, u# w/ k% S5 [针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂6 [' h  j- F+ o" E3 ^
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多: _4 W0 O( A. P1 u& S/ _; N3 t
$ n$ x7 G( P, Z, p) F: [
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。$ j% s4 J" H5 @2 I& l$ V9 W" `
' K. w! U& `" H
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)3 e  l+ x3 w3 ]9 p2 e* m/ l, ]) h

( s" I0 m' k$ o1 E7 @平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。& o4 g, E3 m  o' T

# P3 e+ b1 k3 P1 ~9 r5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。, J6 ^' H# Y" h, ]% T% \& G

) K+ S+ X/ w- B问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。. z! X/ n) d: h+ b+ D1 y5 m  ~! r
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。7 y) k- q& n9 f+ D/ v! u& @! L; `
( P3 R& x9 n" l  C' s' u5 N  K
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
0 E. ]1 x2 J3 [4 ]- _( K0 p# c+ h6 T- B# C  N5 X% C
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。; O; m) U: \, l
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。5 X! M3 s' O0 h

$ `5 F9 D; x2 U7 l  F8 @5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
/ o/ j1 V& x: f. C1 F% E: A- P$ _
用药:
$ G9 n/ u% J0 S: R针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰1 E- Q- l1 w! F0 Q- \
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定  ^. i# g  a- t# S& V

9 m3 K9 i1 H. O9 I血液检查:
! V) B$ T+ h) `+ q白蛋白    302 K4 W$ r7 ~5 O% O" Y
直胆      17.3
  n- T; L0 ~8 f$ k* w间胆      24.4) M7 @# \  U: s( f/ i
谷丙      17
! D6 U& _8 Q$ R, H+ p谷草      72
& M( |7 @+ z& ], H% Q# \) h# _0 p白细胞    9.14
' Y- W7 t. c) m" D- qC反应蛋白 64
3 U! u, n0 Q# {& O- e& f, X8 V( U( I/ k+ X! [5 o) s: O+ `0 P! a
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
, q' p! {5 W% `- t4 S检查结果2 j* @8 m/ b7 I8 N6 A. n: b
白蛋白    33
5 c) A4 ~0 x- _直胆      12.6' z# h0 o8 ]$ f" s4 C! j1 z% o
间胆      20.9
! {3 N- t" d% E谷丙      16! f9 K  i& c% }. O- Z6 Z* {( F
谷草      71% j1 a$ L: M8 I( h
白细胞    7.885 o, s+ U1 f5 M8 A, q
C反应蛋白 23.4) z7 v4 y3 O: u) B/ g+ O$ ]
& A5 j8 D, R. F. \$ @: t# }- ~$ k

# ?! b2 {, v" p; y8 V& R6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养1 _4 E5 ^# e2 l# C

' G% v- L% c4 N% F
! f+ O; n! A% o4 }/ G4 n$ U憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
6 }4 A7 Q% M, ?  `" ~! a8 i: _; b2 B2 f1 A6 Q
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧" G) P, K" `! G3 y4 I6 C
" T7 G$ R- u2 ~4 `- R2 X
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
- Y" m# M; z3 x1 U# l3 P我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
6 J( `( E3 Z( e6 o( o! }9 |) O$ d( j# L% V) p
7月4日血液检查指标:
- A7 I+ V( x3 G: K4 C谷丙:211 H& |" c/ U+ }2 o/ l  \
谷草:93
' H9 N2 Z$ y, O8 M  Q: a: I白蛋白:29 5 p$ x3 H! R: J0 b
总胆:34# p1 ]  r9 E+ T  s3 A! p
直胆:12.4# ?1 p: H* M# ]" \9 D
白细胞:7.78
4 Z+ x! s0 U# t/ n! I' |4 h" \0 E% j+ wC反应蛋白:29
; B1 T7 g+ T1 T. q3 _! B. x) H总胆汁酸:36.4
- a6 S. G1 E! r$ o红细胞:3.260 c' B3 X, Y1 \. q" b
血小板:84
0 R" f3 I, k5 s5 @7 ~
" {. }% q( B# x请教:$ a8 h6 j4 {2 L
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?! L, h" [: h+ l
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 8 s- L$ K2 \* n
紧急求助:* U8 D9 q2 ^# Y, f% |
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
4 i4 X* X  U3 ?0 J5 o! }
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 . a. }4 i. G! A$ v! f2 @" s, n# e
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

* b# W% L. U4 W7 {8 T谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
6 M- r' r! B4 w! ?4 A6 {- d经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
. c! N( I8 ?0 p向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
( H4 ?- l  C2 G* C& f" _今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
1 D5 O$ c9 E# w# G+ _5 ~, C累坏了,饿坏了,低血糖。

+ C' q7 K5 z: Y& I! _平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?: [5 O3 ]) P) e; m; }% h
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,5 n8 t& A" I0 Z
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
, h. o8 V; N8 |4 P) T: M! k% ?很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!) R; |6 L3 @, C% }5 e
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己' v) i7 U6 g$ V6 O# j* X
上百度找找资料吧,再次感谢!
, _% V5 K6 b! r0 N5 V) d

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