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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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106959 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
% M. I# o8 w, p, C% w. C5 N
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。, O( t* i4 u* P" q$ v
0 L  C: L4 }) H  u" W% K+ J* ~
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:% h( m' i' E* \1 e! P! v" k3 l
4 d5 c4 g% O+ ^' b; J8 `' ^
境检描述:! D$ H5 Y! @6 J6 }9 i# N
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
  U# z6 l" w8 T/ x2 n% n. [1 D- s. A8 T0 s; e3 C
境检提示:
9 I4 U& @0 x- Z8 n; w5 B- a) w, u# l* V
1.食道静脉曲张(中度)
: E) a$ B" ?( f  H! G: D6 w1 i# e& T2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
9 z$ Q9 e- p: X; `6 r, \2 @3.十二指肠球部溃疡' ~$ _$ k' x' K1 [7 ^
4.真菌性食管炎
6 O! n8 q/ l- I3 `7 a4 T1 a: W4 _" o3 y  e: k/ r! I
结合6月8日MR报告部分内容:) z- Y' ]+ q0 q) ^- H& m
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。* k2 I. B5 G) E

3 ]" d; m* E. b+ @' u  F+ _( S% L问题点:+ k! j9 R8 w8 C0 S  b& \
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?" }0 V6 ~3 M2 x9 f& E  [- K
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?# x# f* {) V% S8 |
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 & \* `  z5 p; |% ]' B; O
4 T/ `2 X  m8 U) @, S# J
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!: F* l7 J* X/ W

, V1 N0 b: P& p) Z( K+ d+ q/ w2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)5 G5 _; S$ M1 F" i" Q+ w! v
2012-5-5   检查结果:
1 I% J5 d( r0 s/ J8 `- K* E/ m8 W白蛋白  35.4
  J. P: p9 O- S* R6 j( \直胆    14.8
* O) ~/ m4 t- L间胆    26.3' m3 T  C. q% _8 N2 e+ T/ k
谷丙    127: E. R8 A/ o) n1 A4 ?
谷草    491
( [& e( Q2 [3 k* _# _( u0 h" k6 k4 i* O% ]3 {
2012-5-8  出院
7 E7 \9 k* k: T# u- n2 x- R: U6 d! \
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)/ \1 P  o4 Q* Q- a3 L5 G0 g
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。# k% P" ~3 S, _, Z9 a. d
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。" |0 ?4 Q' c' L+ _4 o6 k$ Z
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松) [+ t* B0 o  l9 P2 t- E
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点% ~5 P( r1 B! f. D
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片2 }3 s0 n4 t1 [$ }" n9 L: G
& c5 Y3 h- B* j; P" v. M' E- v
5-16   血液检查结果
$ z' b9 Y) c" ?9 b' G5 Y白蛋白    31.3
& Y# @1 l! [7 @' p7 k" m/ r直胆      40.4
2 |8 Y2 ^; c# @8 P$ _9 v6 L间胆      54.48 I  r$ C3 E* U: B
谷丙      21
7 V- j( T2 z1 ]1 P谷草      79
, N3 D: R# Y: F& u# l7 ]3 y白细胞    13.8
4 m& a' I. F8 z: N% DC反应蛋白 122.8$ I/ _; c; e  k2 n
1 G: ]6 a$ Y8 W- S2 y
5-17  住入地方人民医院
3 A. K, }  b' Y" A. S0 |! A( g6 m. e4 i" g7 m
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
4 W3 R0 p4 ~; F% t2 E白蛋白    25.8
0 ^. B; I4 j% I$ |  e- {% r  C直胆      34.5
  R& d7 n0 J4 ^8 d5 _$ g9 H" q间胆      34.4& y6 u) g: L+ j
谷丙      18
, [1 M3 K2 \1 W* O( e& |谷草      94! E* I6 O4 C( L. K2 E5 F7 O* }' G
白细胞    18.6" l4 o% ^& q9 d6 G

+ @7 F# @7 {/ X+ U% s主要用药:
% f6 ^5 q' n4 e3 V针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
1 e3 l. Q0 o9 ?, X/ n, \口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 - }5 t; B7 R6 K8 `! v6 _
      双氢克尿塞  路安通0 z0 a6 y% ]6 h% A2 k

2 h# _, I7 C7 z问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。; m% h( r0 I; v$ j. f# Q
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
2 C0 G' s- N5 D/ Q! z3 b6 M0 J- N
; {9 u2 @7 Z- s  j; I' R) ?& r
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。6 h. T9 O' m) S
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,0 A3 w" J: n7 d
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
3 G+ ], ]7 a' X+ I0 e0 T2 e$ |* m9 }% V
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
+ @1 e" ?' x% q& d9 Q用药:
) u9 B7 y4 z( c. `, b1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
$ {3 o  T- ]0 r3 F( k2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 $ i$ H: E4 a% b' w. b' J' B
2 ~' H5 v+ i9 [& j1 f1 o. n. ^
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
, }& E2 S- i  `4 r5 Z) k( E' ?
& l& P4 T9 Q" D8 n" v: R! l/ Z0 }& Q0 ]2 a) h8 U
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂% y! ?& p5 X7 x8 |, l1 k, z& x
血液检查:5 i) [' U$ I6 S1 ?
白蛋白    26.3
+ O: ]- ?4 b1 v# Z% g直胆      23.9; G7 G$ \" V( F& [5 I& y
间胆      28.4
8 e) j- [) S. y. |" T4 |谷丙      138 H7 D' k1 k5 O6 s
谷草      786 ^0 k2 f. S3 A, Z8 P* h( y
白细胞    24.89
# w- E: P7 P2 m, ]C反应蛋白 142.67 a( u" a/ w+ {8 i! U( Y8 u" g% T

: J5 k1 t7 C/ T5 A用药:
" g2 Z/ A& b( k+ i针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂3 R% t  e" ^% ~6 U& h
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
2 I9 B& m- ]  B' _: j# [2 s3 H4 I  y3 \6 r: q* w9 p
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
0 q. J/ S. v* g8 @# U5 ]" z& V
% f) L  C9 @0 a2 }- |8 _& \: p回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
/ q: r! B& y, \( l1 G; k
  P- F5 \5 E# W, F! a平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。. V+ H5 D* B: Y
5 q5 T' R- O5 m4 H  }3 F) z% V" {
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。) `* F7 ~) S0 I7 t0 x+ t# g8 Y/ M, |

" h- P7 g% p& Z( g+ ?  Y问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。4 E+ z6 }  H2 D. \/ B. C7 N
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。/ e! [* `2 G; J9 M! o

* d/ q& S; h6 Y3 q5 v5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
  Q( z# i1 X# r( u& K! ?9 a1 E- A) M5 C% w  h
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
3 c* M' Y5 [6 y* W平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。% h# r- b! R" l
4 S2 G, Z- @7 u1 C. t
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。# w: [  c; B; ?: r: l

/ Y$ H# @/ g5 s% J4 E6 J& C5 D( B用药:- h, }) }( v* l" Q! u+ `; d& N. Q
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰( l  c7 B% B+ D
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定' P& N. d' X/ ~1 L2 r! h7 n
  w  B; _/ \( z% E$ q3 \
血液检查:% Q9 A& b2 ~3 O# R+ l6 w* Z! {
白蛋白    30
* ?4 E# C) \- \2 f直胆      17.3
6 h9 r* t4 _9 |- G( k& Y" w, b间胆      24.4; u, H: L% o& b, t! ^9 o
谷丙      17% @- |0 ?# O0 V3 p2 i
谷草      72
  j  j: g+ E$ {7 Z& C7 J' y; T白细胞    9.146 `# _, a* e! m$ k; [$ x
C反应蛋白 64' E1 B1 ~8 J4 u: o8 v6 }

) r' E" P" Z; n4 Y6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
9 M5 d- d  r- `' W: I% |1 I检查结果5 j- T9 V8 u+ f: W% W
白蛋白    33+ A# u4 B7 x$ j. f) j7 z
直胆      12.69 q4 v; e. S8 J9 J
间胆      20.9
3 P- R# U4 k, Y) _  v: _谷丙      16
" {/ t. K7 }) M) N) }* h谷草      71
& s* w% m( |4 _) M6 G6 Y( s白细胞    7.88
+ m5 y4 M4 N+ L  O' i6 m- [$ VC反应蛋白 23.4: u0 Y- P+ u3 t1 R: m: X
- ?/ _0 ^& R" I# a* f" ^

' J; q# v! y$ c& s: _% e0 ?4 M6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养# N4 X5 A$ E/ N, D. i/ W
3 t# K3 Y$ C2 B, I

- g5 n$ N9 H5 M% y& }- H5 W憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
0 e9 {0 R7 _* S/ G
0 L( a8 S! `3 v8 N5 u7 G平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧! R* Y4 G' Q7 d( M/ j8 ^
% x* ?9 h3 q4 C! D, X  D
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
9 }$ [* F5 I( ^  o我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
) w2 ~* N6 P- _3 r4 y3 `
: `  b+ J  `9 D( g4 V4 {' [7月4日血液检查指标:
, o, w7 m1 j% `9 W. j: v( e, h/ S/ u谷丙:21
1 }" W- ]3 r; G# E谷草:93- n$ _! G8 S+ c1 I, ?$ Z' b
白蛋白:29
# I5 d8 [; i8 _( t总胆:34: u7 S; F: U; t% u* ?) t- S
直胆:12.46 o9 j' Q' D# K* S8 Z
白细胞:7.78
6 _8 c: z2 s  r- e9 W8 ?C反应蛋白:29
! b, A7 i6 p, `& |% t. s总胆汁酸:36.4! Z1 f. U1 o! {# d/ L
红细胞:3.26
+ G, [5 R% [* `: U- G/ Q# c血小板:84; |- V) W5 F. y

$ {, x. w2 l3 U$ j, T1 X4 i请教:
% w4 ~4 i: @; J1 s1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?3 y8 D" p6 x* E  p) h) s7 Q5 U8 M  p+ n
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 # A, B8 |. }" N8 R; m/ j: E! v
紧急求助:4 O) m$ t. k; ~( Y
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

- c1 F* Z) }! D1 ^: n1 \是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 5 d( W7 F6 Z" E" Z; A& v' L
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

5 [6 w' ^& c/ L. Q谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!( H9 @5 l8 U. m7 S2 q$ \* E
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。" M! G0 J+ C( \: O* A* H8 Y
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。0 k5 L* H$ |5 d9 g2 s+ E% v$ j8 r
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 , L' A  p5 E. n# S
累坏了,饿坏了,低血糖。
9 z2 y# @/ A' E$ S
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
5 p& V7 ?; ?( ~8 J我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,4 B) S5 k" \' U
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。# T" I9 B% {7 r( s; J% d
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
3 l  H- u2 w- o7 ]! v, }“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
* Q$ _% g0 a6 z# H0 |上百度找找资料吧,再次感谢!
! A/ o8 c& P4 E. k' c

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