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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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106244 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |

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本帖最后由 守护家人 于 2012-9-13 19:51 编辑 - l7 q, Q1 l7 q' @/ S9 d5 i
: Q) x- K- _% q! d8 N
    父亲2011年6月初,腹部疼痛就医,地方医院以胃溃疡病治疗,因无吃药没有好转,7月27日照CT,显示肝体积缩小,肝表面欠光整,肝内可见多发片状稍密度区,边缘模糊,最大直径6.3CM,内部密度欠均匀,增强后肝内呈多发结节状,门脉增加减退;考虑结节型肝癌可能性大,肝硬化,胆囊炎。* ^5 I0 ~9 y# g% z7 ~3 n$ B
  在地方医院住院4天,8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断:肝脏变形,肝缘变钝,表面不整,实质回声粗糙;局炤性病变,数量多个,最小直径1.9cm,最大直径 10.0CM,片状,内部回声混合。境界清楚,病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM,通畅,门脉左支及右支见实质性回声填充,左肝静脉通畅;中肝静脉通畅;右肝静脉受压,下肝静脉通畅。' ~* u- `+ l" x3 H7 M; N1 l3 n

% `9 b" v, w5 H" M2 p1 ~   胆囊壁厚 1.OCM,囊壁弥漫增厚,无囊内病变。肝内胆管未见扩张,脾脏未见异常回声;胰腺未见异常回声,胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变,数量单个,大小:5.5*3.2 CM,边界清,圆形,血供稀少。无腹水。
7 b& y, I- `! {4 G" a8 I
( P2 ~  w9 f/ @; D$ V/ S, @0 O) u超声提示:
" k7 X9 E4 ^! f肝多发占位性病变,符合HCC9 ?, q$ \4 e9 j. j4 Z" t( O3 X- \2 G
门脉左右支栓子,考虑癌栓形成" _# [3 f5 S- O& \/ O. u
肝硬化,胆囊壁明显增厚$ T1 q) Y0 D6 h! g/ w3 ^
胆管、脾脏、胰腺未见明显异常: K# \" Z& E- _/ H4 ~
右侧肾上腺占位突变,考虑转移可能性大。
8 A5 L# S' Y- n% S  u7 v0 L( v
( U) f% T9 W5 ^% }) U    主治医生确认已经失去手术机会,建议介入+多吉美治疗,8月13日、9月18日、11月3日 三次介入,同时8月20日开始服用多吉美,以下是各时间段的血液化验结果。
: ~3 P% Q1 I* _: I! A- F/ ?[attachimg]1024  c8 k4 D6 y1 s' p- x
; r: T' ^' I  r
邀请憨叔指导:  |) X7 N7 {7 }- f7 i' y( t' I
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定(每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复,已经服用完),以他情况来看,是否需要追加其它药物?* M+ J% W% Y  R* L% T' b1 r+ u
2、乙肝病毒很高,是否需要特别其它用药?(现在在服用拉夫米定)
" T8 {% m" Y! \3、我们打算元旦后第四次介入,会不会间隔太短?9 m) D: D/ ?$ O# E- \9 Y
4、病人现在有什么需要特别注意事项?(饮食、运动等)   
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91条精彩回复,最后回复于 2021-3-29 14:10

憨豆精神  超级版主 发表于 2011-12-20 22:22:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。6 c) @( E0 k) C/ t! [
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉。- ^# O( M" P9 H& u$ r" u' }9 l
2、乙肝病毒DNA上升,很可能病毒变异,立刻检查“乙肝病毒变异”,同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克),一个月后检查乙肝病毒DNA。
- ~$ L. S# S9 R) v0 S, C4 t3、暂停介入。8 b& p1 |( s3 O& H$ h
4、加强营养,少油饮食,适度运动。
# @# O# o& x& Y& W! e( s
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2011-12-25 11:47:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22 7 O" C/ y1 s/ g7 g
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。, m" m2 ~, K( ]9 i- }
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉 ...

6 j5 B6 [6 {6 f9 j! C+ l谢谢憨叔指导导,前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来,开始在吃了。
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-3-3 01:35:44 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
愿大家都身体健康!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-3-4 21:29:14 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-3-4 21:29 编辑 - t* h9 k4 ?3 M" r
8 ^% s1 t, G; ^- `* _2 o
将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导6 p: |2 w4 s4 q% N! K* ^
" i) c  s9 z+ t" i. _9 h
. I) V& ]" g! v$ `, P( ~4 l" `6 i7 p
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片.jpg ( g: q% [% b" ]6 D1 X: Z% L0 I
( g- }2 |+ [% ~# D6 l
邀请各位前辈指导:
" m8 G6 s3 a+ u# ~( \+ n1. AFP1月份开始持续上升,是否出现多吉美耐药可能?是否有必要马上换药?现在的肝功和血相适合服用什么靶向药?: [( e0 D0 U3 e0 M9 C
2. 父亲这十多天持续咳嗽,打针、吃药稍微好转,但是过后又来,是否肺转移可能?+ l: G+ _& W5 E/ P( ?/ L
3. 现在一直在服用博路定,但费用有点高,可否博路定和拉米夫定轮流吃(一月一次更换)?
# h0 `. R1 H6 N8 _; r4 R3 Y) a4. 考虑第四次介入,时机合适吗?- [6 \1 o  N0 t$ M9 J2 Y  {
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-3-4 22:01:29 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-3-4 21:29
  f1 A: G0 f$ e将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导
7 L) r! a- n* Y" U8 l! M
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。. \+ R( p* V$ d0 }7 G
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科检查和治疗。! y# {: N8 V; ~  ~! Q
3、博路定可以吃非正版,不足1元1天。不可与拉米轮流吃,只能不停地吃博。
! w' `& N; b7 F  Z4、不要再想介入了,介入是为了什么?介入能使肝功更好吗?
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-3-4 22:13:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01 ' N; G( L- f/ T
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。) V. a) r7 o1 T
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科 ...
. x. K( N- h$ a! |# P( R
非常感谢憨叔指导!马上准备索坦,希望索坦对我父亲有效。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-5-15 22:49:43 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

四次介入后,病人状况很差,紧急求助!

本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 19:07 编辑
- K, r" \  A" ^# Q5 _4 y/ Q( Z* z
9 D9 q6 p6 U4 Z% a! P    多吉美随访需要,4月20日做了CT检查和血液检查,肿瘤进展(最大的比以前大2CM,同时癌栓较前增多,AFP上涨到2200,5月4日做了第4次介入(5月8日出院),介入后病人状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不足一周消瘦了5-6斤,以下是介入前后血液检查结果:; e7 l# X) R! M
+ |6 e) k; C% e$ ?3 O- o
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片 (2).jpg # ^) N/ o. K1 a

  w$ G! o* A8 a% q' D很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用,恳请请各位前辈指导:
, v" h, F) E- L  X+ |1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
9 }% v% B8 O5 R* i注:今天去输了瓶白蛋白,状况感觉有一点点好转。9 L8 Q3 e/ _# q: q* p& h  j
2、多吉美还可以继续服用吗?
* ^6 n' t% W2 p) S3、肚胀用什么药比较好?8 W) h& x/ O0 C) y* s
4、病人是否需要入院打点滴护肝?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-5-16 20:02:16 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。3 q! P7 d5 v3 |- b+ ~: o+ |  u2 [
现在治疗:/ d6 a6 R+ k5 T! K5 h
5-14  晚上输100ml 白蛋白,没有什么大的改善# v" ]# D* V0 |; w" ?+ T+ d
5-15 上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸,中午2次小便,人稍微舒服一点
3 f. s0 o1 E/ F2 T5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃0 B* T, {- T3 ?
5-15  傍晚,用30-40度盐水泡脚半个小时,现在病人休息中' V( y- F5 D" a8 W) ?6 p
5-12  开始停多吉美,博路定照例 一粒每天
# a2 s9 I, `, e- \1 z' V4 t, p
5 f* I$ z( Q7 d邀请指导事项:
9 t6 J, t: k5 Y/ H' {1 Z! R. o1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
7 L# S& A- ~1 n! T8 p. J2、总胆和直胆都很高,有没有什么好的方法降下来?
- k2 q% b# p( A9 ?  K" ~, B' m3、病人是否需要入院打点滴护肝?' ]2 z" a6 t: p+ _5 m
4、多吉美停止服用是否正确?还能服用其他的靶向药吗?
$ H5 Z% V: L' S5、医生说已经有腹水,怎么消除比较好?
$ B% g5 H; I0 B5 t  a7 q8 h
# v$ ]$ v7 H  p, L以下是血液检查结果:/ C" b' ^. E6 z8 V2 X. q% r
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片 (3).jpg
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-16 21:11:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-5-16 20:02 , m5 q, R9 L9 f' e3 M7 _, f) O( t" z2 z
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
! V4 I* `9 l; q* {" v0 m# n- A现在治疗:
; @. s# x2 A9 a5-14  晚上输100ml 白 ...

+ G9 e2 z6 j8 D( f3 r吃着多吉美而进展,表明多吉美已经完全没效,继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处;即使多吉美有效,在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美,肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
" R) l+ W5 l% g- p# `0 Z. W现在停了多吉美,能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的,不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。) a3 M! c" S) {
现在能做的,是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药,让肝脏休养生息。
2 m3 p' o0 p8 j% [准备阿西替尼和依维莫司,待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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