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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1267687 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
/ A2 d* z. t' C1 ~+ L- k% y我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。4 N% K) z! M, O- M" z
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        5 y( S, S$ n( `! x, U. `) ?; x
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
6 w2 v' S/ d8 e8 N! P2012.8.7        63        24                                                        , ?- x; s: [+ \7 U9 h% h; f
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
" V* ~, U2 A( E/ h+ B  `2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        ) X8 w( V/ @8 q# x+ @2 z
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                8 f9 x+ x3 T) u2 G: J2 F
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        $ @" O* Z6 }3 _4 ^- \
2012,11,23        41        11                                                       
2 Y. R$ Z# B! v5 b2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                # e" T7 E2 q; C$ j: d9 P
2013,1.3        43        17                扶正                                        / u2 {3 u% h' M2 G, S" H" \
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
' X& |' l! H( S' e7 K2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        / n/ }! {  p; |/ [# e  g
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
5 m2 n6 `9 }/ h2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
+ x5 a& y" |9 Z2 Z' g6 f2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                1 G* \2 H. [) {6 T7 L' A" j- v
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月9 p5 i! X4 D- B
2013.7.21        52                        印易 第六个月9 S! e7 v& l7 C6 G' Q' O" U3 j# ^
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
" U7 B" I8 x3 y3 ?- [  X/ ]
; J9 _  P4 L/ E% j8 Y9 N! u免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
* p% r5 D3 J- l5 M$ C3 K" f2 {
3 ]/ z0 i9 P1 T这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
% C/ n$ P  y. `换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
0 X3 b- B5 ?" o我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
9 x0 M2 m9 O! r或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 6 Y( z5 n' n" B
免疫组化看her2无高表达。. p- A9 A2 n6 n3 X: \1 h# e. s8 D% h
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
2 A  W2 P6 v, f  t' J8 s" R或者 ...
0 {# Z9 |* l# ]7 U0 m9 L$ W

$ V. {5 l' K- Z% S7 f$ Y- F谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
6 _$ T$ j+ |3 r. n我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。, F2 I. O$ v- B3 y3 l( i( ?
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
' c: o; Z  L( [中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。0 \! R: L% H+ I8 M
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,3 Z2 l  \. f" G, x; l4 x) [
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),& [3 }# g* Y) N! A! W
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,9 E/ p( D7 _! I0 }
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。- b5 }$ Y7 D& d, z8 j1 ?1 M; U! i
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
; ^; u4 ~& x6 Q, v6 E0 N期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。4 H2 T' I% w  U$ T" i6 |2 R- Y
==============================================; I$ I" ^0 D7 S3 c& b6 c2 ?1 k0 D- o, U
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
" D. M9 g$ z& q% n血常规正常:
& K8 D7 D$ p. q白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,2 b8 Z1 P9 H+ e$ G% [
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。) |* @1 r( U- j6 `. x
肿瘤指标:
9 L& p) f' Y& S+ F0 HCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
. [4 ^& G* k" z4 l) W期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
7 }$ @, L4 q5 u50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
# G& g$ N. M  A, t. ^* D0 O! ]: C===================================================6 X+ H4 k' W" b6 Y' O
2013年6月13日
/ w. {: P- h, O( W% U血常规和肝肾功能正常。
3 R$ L$ |0 J7 H- f: ]CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
2 R" j, u* J8 i% N) K这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
; r1 U5 c. `# M' {2 c8 J  U2 W: s===================================================, T8 g1 q" d  [$ w& ^( g( f* F/ m
2013年5月23日
$ X+ Y$ N  I% f! S血常规和肝肾功能正常。
/ c: r* {7 Y: K( e0 e5 u/ m; ICA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
4 }' [9 _9 O6 q+ O! T6 _6 s) F===================================================
, [5 ~  o! w8 [2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
( \6 ^2 R3 {! M3 w3 d* Y6 b===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

. D0 b) h* a4 q. }: _祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 ( ~  _/ t# A+ V' w: i+ j! k
8 V, J3 F! u" T+ t7 d0 x1 Z5 g
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!1 `! Z+ d4 U, p" l5 U8 O1 |! A
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!# P4 d3 L8 ^2 `9 v: U# ^" n
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)/ X  ^! c) O  ~! L8 W; d: W3 o7 K( x  \
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
3 @) F0 t3 y# s3 L' B       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 - G% x: J/ n# ]4 r) k
+ p# |. t8 s: `1 s( z# \$ W; [
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
2 {! e5 h. k' T: J           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50): ~; @: c5 x! n8 s8 z* j, p
12年  7月份    3.68                    0.8% y; d; `" B2 {, }% ]1 a
      9月份     4.55                   2.60↑     ) u) ?5 w& n& ^6 Z3 n" P& r
      11月份    3.95                   2.20↑   9 V, B$ b0 r1 z. R. \% S! @
13年  2月份    5.66↑                 1.20+ [2 R$ u3 Y8 w7 R+ I" z4 G
      4月份     4.66                  1.70↑         
0 o6 B* p) }$ t      6月份     5.90↑                2.30↑         / B# k9 P& H. o- o6 e# z" s
      8月份     7.79↑                1.4
2 v6 ]1 ]# o% q8 N) C! N- O
! E* j* d; u) ~; r% W; [  g. R今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
: J2 B2 ~4 A  I      
4 d7 O) s* _6 }1 B" M* _

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