本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 : e3 E: v, _3 P' m; @) F( h$ H
* t% C8 I5 I* N+ c8 k现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：! D' V ]9 ]( c( S
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-69 i9 Y$ h! A" P5 {* |) Y" _( T/ O
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 a- w' X" W- X" ?
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑$ D1 l! ]' O% W5 b0 c
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑/ m) k+ R2 a# L! x
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; k: p( _+ D4 f& k9 H
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
2 t; ^3 k$ B5 e2 ]) H/ j+ P6 \总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
) g/ h, r/ x% [ N5 T" u9 L白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓6 C4 Q7 U! u- B
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# z9 z: p$ l( `/ G直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑# `& S1 {& u1 t1 @, f' W
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
g1 N6 P' y( N) b/ X亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
/ L# e9 S8 m; o2 _/ W) k白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
; t7 p; V3 ~0 l: c8 r3 eCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
: _5 [0 {$ @# g2 |0 Z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /- P" f+ E* K. l1 h. d
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来* z0 j/ j, \+ ]$ T
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
, u0 J; Q# H% d1 a, ^天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
" q% \3 K% u, D, l3 z- K# X* T乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查) _ E0 U c V( `" F$ |
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 7 P4 a4 ]1 f+ ?& m" i! i) U- k
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓7 s/ C! R/ h, C0 s
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 A: D/ g5 z+ X1 d7 U% q
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 9 n1 i V" l% }# q6 T+ y" |
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 6 ~, s* H+ R8 e6 |
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 : q* s j" l5 i# i% b- \) T9 }
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- J: J8 L6 {, z$ u. T凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 6 e4 ~/ R3 k' B. d5 a8 T
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27' Q" r" J/ V: C: K& ], c
D-二聚体 4.55 2.66↓* a) v* G" y# z, \0 t
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
. | `( M. |6 y7 W) u4 @7 A肌酐 211 110↑& I, r8 `( c5 Q
尿素 21.2 11.08↓$ ]2 P% q9 g1 B9 {5 J6 s) Z
尿酸 507↑
% @6 K) q/ x* E& ]+ q; V, |* E
1 C$ D; q# B8 p8 D/ q
4 u% H9 H* R3 U9 p电解质 " z! b* P% T/ |# Q) B- \. J
K 3.91 正常值3.5-5.5
& h& }1 Y) b- `2 K! Z% o8 @ L; ZNA 128.6 正常值135-1450 `: r+ @- ~/ F! F! Q8 e* [8 R3 n
CL 95.4 正常值96-108
e7 B( ?) x! F5 p# x, X总CA 1.76 正常值2.03-2.54
0 a; h! u, D! @. m5 Y离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
: v' L# g' {" k$ e+ X4 k& h2 F6 I* _: Q
8 X4 s. q( I! d7 ^
6 O' `. v, ^" w, ]7 H7 R! {1 G
B超
( m( _( j' z ?8 u+ N/ O/ ^肝脏：上界第5肋间，肋下0MM9 u! E4 I) @ J$ @$ f
右叶前后径97mm，最大斜径123mm* Y- u( d) {8 O$ G# ^. e/ X
左叶上下径88mm.前后径73mm/ o% h* H! c C# S) a3 V
门静脉主干11mm D& ^! j5 b7 s, E! Z0 N7 A0 d0 n
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
5 u) y3 ]$ W$ u' f胆囊：大小65*20mm
# M) K" S7 v8 I* V 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点0 C, S. {( P" I, q
胆总管内经5mm，管腔内清晰7 ~ N0 b/ M' _
胰腺：形态规则，实质回声均匀) t3 |* x+ S/ y9 z8 |4 X! b
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm. p" \/ |# s# }" _3 T( z! Q h
体积稍增大，内部回声尚均匀
S* O |+ M) B; G腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm% d9 V8 I4 R s" u
右侧腹60mm,下腹腔52mm& r0 a: b8 B% x- t0 P
检查结果
' g( l% }- v$ j! b" ]# I* R肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
5 S0 O" L! e8 {: F% @' B肝囊肿. A; u6 l+ P5 |) u3 j
脾稍大* C; a' Z# V6 m% t/ g+ w
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
2 K& ~9 j. S1 F中量腹水4 F, g' r- g' W
" f& q0 m( ^' r5 N' O$ y9 |6 i' G- }5 ~+ f$ w
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1& h# i+ G: g/ w. t7 j
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
. k" c0 p6 v" S+ F7 h现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
8 {6 O( Y/ o( K Y, z$ R1 L! c3 z! H( d, Q% i
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