本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 5 T3 S& Q, g8 N- ~" n# U
( w9 r9 }+ d& ]/ r8 A
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下: e5 t/ U: O* }6 o# c' G$ d
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
. I- }0 d9 l- M) A2 eAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /! U: j, x. y2 q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑) K% q* m. F/ F/ p
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑: A& w) ~4 b9 A6 T; q1 L: K$ _
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
9 k' D. [5 Q" h9 e" z! hALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ A6 f; O* b7 Y2 `( z7 s* i
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ # N, _/ f1 j) A$ w
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓! L+ }+ L$ m( O; h# b+ r
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
9 @. u: \- R. Y) a0 U, J+ w直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
! N" g/ a8 Y% n; x6 d* L3 g, r间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓$ ]0 v: @0 Y7 ?
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /2 I9 ]3 r+ y$ c. w9 m* P2 I
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 |( G% w+ z6 v1 g# OCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- g) B6 r9 q3 ]1 V& F0 m: F$ K铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
$ Z6 {/ \0 e) X2 V乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
, z3 Z0 J. S. u' W& N7 U超敏C反应蛋白 0.62 / / / /, S$ R7 q" d; Y. F
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! W0 t# z, q4 ]乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查! ?# P: X2 |0 n C4 a' k5 Z
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 & l- k( q4 q4 n* [ Y
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
7 T) J" D& C1 D3 K1 f( O肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
6 N8 c8 L( J5 U& S" O/ \: `. b凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ' j8 x3 A$ `( x |
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ; ]7 }- p3 d3 l" Q' E+ ^
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 " v2 G5 A. b9 E& {
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ( |* x: y4 o# s, }
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 4 P' K& n! \; ?* [( n1 A
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27/ R$ ^2 v% A' [4 `5 r8 l
D-二聚体 4.55 2.66↓
. h) _/ E' x, }3 N" U纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓$ r& F2 r C3 S. `; A( x: p( W- n
肌酐 211 110↑
& o* ^1 s! v' j" Z, Z, c$ |! K尿素 21.2 11.08↓
# C$ G, n& v* h& C尿酸 507↑
( a+ W! N" F7 n8 S1 }# ^1 ?! x3 o8 i- J5 ~% Y! ~" A
& w+ w7 U1 Z' N8 c2 T7 l. Q- p" }# h# A
电解质
' [7 f0 L4 U' L! {# }* r: ^K 3.91 正常值3.5-5.5
1 Y+ U' |2 `* }7 g4 \; yNA 128.6 正常值135-145- i9 s- Y* R, \% w
CL 95.4 正常值96-108
3 @- Z) `( a+ |总CA 1.76 正常值2.03-2.548 o" P; g% F3 J2 j4 o
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 z0 c5 m' `* c) `: }' X( t
$ h+ c/ L9 L" K( G' _9 y8 K( d) C3 T% |2 @
$ W) s) x' M! g* y* E A1 Z8 Q6 ], C
B超
# j: S( u6 h \! ?. ], D8 Y( a% m, P肝脏:上界第5肋间,肋下0MM' c0 l/ [4 w3 j6 ]& \5 H5 s
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
' O# V: b" [) p+ b, J4 {. H5 k 左叶上下径88mm.前后径73mm3 c6 y) R* Z* X5 \ j
门静脉主干11mm" h# j% g: J+ ]5 {, H
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
* c! s! A5 A: I- n胆囊:大小65*20mm" g( L. _4 {8 s
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
5 g M8 M! a" M; X 胆总管内经5mm,管腔内清晰9 c7 V# j& O. W9 T
胰腺:形态规则,实质回声均匀+ w& |0 {6 z) N9 Z! x2 h: G" ]
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
. o+ f) d; L- ]) c" }( z- ^* ^4 ?) n& D 体积稍增大,内部回声尚均匀; ]- d9 s$ S, h& W
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
9 m- j* b1 G( e) Q 右侧腹60mm,下腹腔52mm
1 U1 F) c5 C' W p检查结果 s. {9 V" z' [# t6 R4 u8 {+ C
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床7 {8 d5 [0 S0 u. ]
肝囊肿9 f a; m3 A9 p7 X. u/ w# V P
脾稍大4 E$ o% K$ ?+ |( K$ _& d0 n V6 d6 ]
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变/ H/ O0 V% F" v$ e, Y3 f G
中量腹水
$ Z4 `, p; C w! m
" y3 [0 B$ a4 y. z8 ` d; A
0 T- G) @3 F7 d) I8 i3 ^. x之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
4 s, d& a: W( s" L现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。0 I u# h$ Y4 \- q0 l3 ^
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。/ Y. O b4 p, `( E; c- U) U$ ?
2 T1 p6 N! a+ F2 f+ O- e
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