本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * L7 n! O$ m2 g+ {$ Y, b9 ~
' q) E. N( F1 ?9 R' g
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
9 y2 C# }6 l9 N! y日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-68 o: J7 [& d& P3 `- I" k0 H
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /( L$ O5 o+ ^/ n7 D* D% o3 A- B& D
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
f4 M. b9 o* U' ~: a9 I( i8 R谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑" S/ q$ e# A7 K" A
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑% y H, R m+ j3 y
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
( g/ { V0 F' i; w" }( ]总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
2 y8 p2 r9 A+ ?9 _4 T* F白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
1 z# Y) |1 a+ \总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
- \' C$ y4 [! X1 v" w4 [3 \直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑/ D$ V8 `# Z" K9 M' D% O4 H3 \( W% h
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ O* `1 Z9 n7 N$ H8 `9 @# i7 f. n g亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / // [& Z: `6 w' b5 b& K {" {4 t/ R0 P
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 3 e5 T* R/ I' V+ s3 r+ h
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
4 w5 @5 x' f- S5 o8 e+ h0 [$ A铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
; s5 u) N X: K' }& z乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来* M" q Q' L) G3 J) L$ o& i
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /9 U. K% _* c, b6 l! [& ~7 {
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ H1 `4 p3 s$ E5 z$ } F乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查9 X) b+ f! b7 E* b O5 D
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 & B7 I& R6 P! l# k
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
$ J8 M- B5 O* @( P7 P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓1 }( K7 ^0 [* d7 f; ?, d6 b3 W
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
2 v" j7 \. y+ }" y9 q活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 m$ H4 M' {2 b, ?6 C3 v
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
& S4 E( n. P9 [4 v) ~# _& H凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 7 x5 t* x- K0 ], o, s+ q* F( a+ I) s
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
4 U2 x. J2 Z% L3 |国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
. X# S9 q# x" x$ u# d3 pD-二聚体 4.55 2.66↓1 o# X. i* Q1 p+ a* W
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
6 k# c/ O0 ~" b- ` b1 E肌酐 211 110↑. o) r" Z! `8 ?" a4 c5 X5 I
尿素 21.2 11.08↓
, a9 B5 H( \# D; q1 B5 U# k尿酸 507↑
+ |* H3 i: c" u- y9 D7 r" j+ U; n1 e: @ V$ I6 B7 l& }/ j/ S* L+ \0 A
3 w; w |$ q: P9 I2 {6 b; S电解质 3 U' J( `' c; u! u/ K
K 3.91 正常值3.5-5.5; U: e7 R* \' u; U. m
NA 128.6 正常值135-145; L4 ]. W- P$ R
CL 95.4 正常值96-108; L" P0 c6 F3 l6 I: \1 e
总CA 1.76 正常值2.03-2.54" `* w& t- W h* Q
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - ?8 h. h6 S8 { Q
7 s% e5 R& x$ Q8 A7 h
( }- B' Q8 b; K2 {
) C" n: `+ n! o; |+ J6 t6 CB超
( }7 v8 Y7 C% @, A8 v' f6 m肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
( D g$ }2 x" {* h/ H$ y- r) J1 z 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
& J+ O( ?; r% J" d* q ^ 左叶上下径88mm.前后径73mm
0 r2 V% v+ n+ | 门静脉主干11mm3 q! u) t3 C3 N3 K* N- Z) {& y& }
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 d3 |7 \) i \5 Q
胆囊:大小65*20mm- ^6 h6 H; I& ~5 F8 U' a z
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
% O5 P- T) M( A+ a7 O 胆总管内经5mm,管腔内清晰
$ T* o3 b/ C- C2 k胰腺:形态规则,实质回声均匀
+ @ o! m2 K5 I( }& P+ W7 P脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm z1 d$ Z# ~0 U% z# H
体积稍增大,内部回声尚均匀 f' d. q7 U! Y5 y8 e
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
8 ^& o. h/ m! H; L. h 右侧腹60mm,下腹腔52mm7 r5 I. i/ x5 I
检查结果. D( `; j; {9 G4 O o0 a1 {& A
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
7 O: I" y8 }1 _3 l肝囊肿
! Q' s' J6 c" b. n: ^' U脾稍大
9 H2 T: ~2 ^) F/ ^- G胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
% c. T$ @4 R3 ?4 w中量腹水; H- K D1 o1 m# g5 o
6 c$ e" r. I3 j/ P1 t: B0 u0 }6 Y: W7 x
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1) c% s' }) y; I/ o/ d
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。; X; c I% F$ A+ ~7 W0 f
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
8 `( W) p. E ^6 ]3 j" {: o6 L5 H: x# D1 {, z. t
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