本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 9 Q; u3 A. A- E: E, M
8 B, P. r, F8 f3 S8 C* h+ e
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
& H/ f! E' N& h( l$ @$ ]日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6" _, |" f& ^0 {1 e, f( X6 W
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /, m* o6 z7 Z( v" O& c
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
0 e! M7 r4 d' \, f谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑. q3 F; K" e' G3 y! a7 z, O& E9 Y
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
5 J8 u; B$ \, g$ q; w5 j! ^ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ + n4 u0 n+ z6 c n
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
" E3 w8 I+ ~+ P7 D8 @白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
( Q% }+ D9 m+ Q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑2 I8 k( e, @' z2 a' o
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ h! r9 z7 U a' \; p9 X) Y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓+ U- O. N7 I6 Q3 w$ ^) m# @& |
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
* D7 i- f5 b9 ]! \: u7 ^白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
* q# U- T3 Q( B5 _$ i! gCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( W/ H$ m! X% I7 {* w# a
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
; y! A0 d: r$ f( {1 }# o乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来6 C2 _8 C, O V$ Z( q3 d$ b
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
+ d! P( [. d/ z- w0 H天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /2 Q5 M1 j' Q, A& `
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 H) }. }& {. w @$ z k. }
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ) p& P9 \9 U: H$ Q; H! w
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓! E% P5 o$ H1 {& K- T
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓3 x- [3 `8 B9 _+ y2 z& l" O! G/ C# T
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ) y! g( _# R: C2 M# L
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 Q- W" i) N3 i1 q- B+ H/ B( u
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ' U4 ?$ J0 \! ~% F6 i" s
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 + ]' S) t* b, l r
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 1 l S8 t/ ]+ a: y/ p
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27 R3 [* A& s) S
D-二聚体 4.55 2.66↓
: B- o4 e3 h% n4 T# d! T- I纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 E$ d+ J) i- L& {) v) `; ^3 [9 v肌酐 211 110↑
Z% s2 t( N' H7 m3 T3 j尿素 21.2 11.08↓
' A. U& A+ e9 t# b尿酸 507↑
- L2 C/ T! n9 Z3 Y+ d: K6 q* _
, d' {! C& B$ d* C* p H
电解质 ) M* H" y2 ~; e8 I# u
K 3.91 正常值3.5-5.5% \ u/ Y9 j( c. j
NA 128.6 正常值135-145+ G3 l* }4 h5 t' Q. [
CL 95.4 正常值96-108 i6 F" J2 K: c/ P6 @
总CA 1.76 正常值2.03-2.543 Y! ^" @5 N7 o5 j" _* f1 U
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 7 U6 R# a9 j& Y- @. `
5 p7 E" z& W! B* e% c2 M( V$ f/ Z, n8 [, t8 R1 r% ^
d) z; g% N% J% m* z) a9 cB超9 w+ s7 P' A" G* g* K
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
% C6 ~- Y2 H$ F. i% Z2 P 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
% C& j6 E/ q% p+ H 左叶上下径88mm.前后径73mm/ @- d. {3 u+ [0 |* Y5 R: B- A
门静脉主干11mm" z% i- |; z" d6 x$ O+ h! b
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。* S+ K# e t, q5 H1 N! @, G* }
胆囊:大小65*20mm; m4 s8 s0 r% I V
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
2 X1 k1 I, ?7 D% T. X) g2 E 胆总管内经5mm,管腔内清晰
1 C3 \: e8 z$ i8 F. b% z3 [% v胰腺:形态规则,实质回声均匀
; N7 z- R3 _4 [5 N7 ?- @( i& [6 y脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
* U' P7 P1 x! ^$ Q( o9 M2 m4 } 体积稍增大,内部回声尚均匀
) r( Y6 H# Y8 ^: C8 K腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
9 p* z4 ]# E# t2 u7 K. T K% W 右侧腹60mm,下腹腔52mm
& {; H& v0 T4 `! e) l: J7 G8 a检查结果
; g8 V# ^: y4 g, @* N肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
/ V1 |5 x: h( \0 f8 c7 @" }# _肝囊肿
- s! u' i7 `6 v" B脾稍大0 a3 ^8 \7 G) s( Q
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变( G+ S7 [* D7 q& F/ E8 L* v
中量腹水: ]; }/ s4 H) @' A; N5 q
4 ?2 L, `3 [! k1 s: G& v5 Y( u
' J0 s4 o6 Z% S0 ]; ?' K
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
& p5 A$ g5 d& e# Y$ }. {( j7 v3 S现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
# a$ l: g) _ a2 M$ ?现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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- J; I! N) Q- e b. l! s |