本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, U; N. J* x. ~) S3 f# ]1 O z0 d% g N6 G% o5 n3 W
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:- B- R* J% `9 B% R1 ]& v! W
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-66 S+ S! i+ Q6 y- x
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
% Z! @1 ^: ^6 ]% e8 \3 c谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑- D3 l# j# Y, n
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( S+ {/ v6 X2 u# T2 I! L7 a% {GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
2 H: ]6 {7 `) h6 j! Q( qALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 4 W& g6 ^7 M9 X7 e" \; m
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
, E Z6 J h, C1 }% }, ?白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓# N! f; h- D2 z- Y) a- \. Z5 |8 S: ^
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
% b% v8 ?5 | P+ Z. f. q6 m直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑9 c# n% m; J$ L( b
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
3 q" v8 C3 o$ Z# k, o3 I2 H2 u+ q8 E亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /" G' z8 U. j# T5 P
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ' ^! C8 m3 t" q! y& s+ D; ?' X% q, K
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
; e3 ]4 l0 Z' l1 F) L8 p/ W铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
% a+ J# F2 B) Y3 A. i6 v2 V4 s8 W乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
; {" `2 J: M/ L8 a超敏C反应蛋白 0.62 / / / /" i" @8 t9 x0 `- Q( ?
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; X/ m5 q1 z0 R
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查1 V9 M$ q0 {7 R A: S
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
6 A9 W$ f3 h# B6 x$ n肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓% T3 Z9 o; e0 E6 e1 `
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
# d' D* ^. M% j8 o凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 i- v$ T, ]1 H K& Y* e0 p
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
2 k* n' S1 h6 W5 o x0 ?% y. E! B纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
& G) r' a6 b# w2 x凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
7 t1 g4 B& w7 |+ X: ?3 `8 x6 w凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 & t. e" E5 _. L/ u" z
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27' s" k/ R7 M: y
D-二聚体 4.55 2.66↓; q5 w% Q* k8 X* ^ D0 N6 ~
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓* f1 I. H1 W+ K- r0 W3 c; j
肌酐 211 110↑
* Y3 k+ i) ?% I0 i8 Q6 u尿素 21.2 11.08↓. {* X- p# @* H5 ^. v6 M! O) A
尿酸 507↑
7 G* a0 H/ Q- `$ ?% \$ f' U5 s' z1 w- O" y- i
. l+ `/ H% w0 s8 ]! _5 H6 d电解质 4 n* p Y) N+ {4 f; p+ @( }" @5 S
K 3.91 正常值3.5-5.5* T: Q8 R4 G8 g
NA 128.6 正常值135-145& N% A0 G! u. ]) K
CL 95.4 正常值96-108
) m( u, Z& e2 w5 T4 `总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% K1 |4 K5 }4 Y! Z5 o O: m离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 u# K: M8 L7 l; J ]
9 ] e7 n8 d+ V+ }) K/ o' G2 q% Z; q+ X& X
& ?4 r0 s! T) @$ d. M4 G
B超
: q4 O5 V! Y2 d" R( N0 h ]肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
7 ^0 m- K1 R8 C. q, z& J2 x" g- @ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm7 P* r: l1 ]1 n0 Q M( f9 o. ?* ]
左叶上下径88mm.前后径73mm
: [! [! f" \5 [/ l 门静脉主干11mm! q) N# a) H+ e/ e' `
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。6 j# i0 r [" Q: F
胆囊:大小65*20mm
4 |5 ?; Z/ G$ g 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点 g1 g8 f' N7 ]- N, K& x) W) S7 _
胆总管内经5mm,管腔内清晰; ]( \! v1 H7 @
胰腺:形态规则,实质回声均匀! [1 n8 Y- w7 Q, C+ d
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm' F2 b7 `# e$ u% g. x% n6 \
体积稍增大,内部回声尚均匀
* S6 X2 M7 F# d1 G7 b$ N腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm d' I; h1 t8 ]% X$ R
右侧腹60mm,下腹腔52mm
7 F V f, m c2 O检查结果
- t$ a- k5 l+ B& c! _- H肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
0 ]( Z" U( x7 a: v2 V7 A肝囊肿
6 I8 f i8 w0 _% b1 H& K脾稍大. x/ Q; a" d# C6 R
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
& q! F% H `, W! K中量腹水
# j& h3 z6 o5 \+ A, l' F0 ` T
) N/ }* k/ X5 U: I% s0 L5 I' O( [3 K- u$ H4 K
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1* n* b5 u/ D+ N+ s% [7 H T
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。2 \8 c \3 X8 O( d+ G+ w
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。" Z/ A0 ^1 H# d: C2 H
4 p- r8 Y9 @2 o; H) ?; S
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