本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 8 q _5 m/ ?% T- h" `) D% t: J
- e4 I" G. | n
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:9 \' G2 E' t6 P0 a' x
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6, {& a4 [4 f/ x( I# E
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
5 S7 x4 X# g3 N) ~) k0 I* I3 S谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑. x2 E2 i9 N, V# C
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
" l! c* I, C- p" n) LGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, B6 Q' Z% B7 b' MALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ - S6 ?4 k; [: A4 ?0 X
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 6 s* ?3 C% f/ @0 C( b
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
1 ^5 m+ ]/ Z8 V9 [0 J6 C8 m总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& j3 x% j1 ~ m0 [* c9 ~; V
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑, x( r# y' e9 R3 G- L( u A
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
, a o( `8 ?/ T! @" X Q; B亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /7 u9 F" u7 y5 T/ C7 Z5 I
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 . z* N5 V f- w9 D3 i* T3 s0 {( L% z
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( o2 _5 s9 @* ?
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /" K( C% R! k9 H# N( i4 C0 X
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
9 M: J4 O* u& c, F- \5 J5 C7 @超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
; L5 x6 \ j, T- z" S( C天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
k) }% n) D; b3 x, M- Z乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查0 i7 x7 r7 ^& m2 `) T. R
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 * G; g" x8 [ x, z" @. P
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓* V! v- V! B' q3 ^ n9 A
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
8 G3 u9 H+ r$ I' I: y. d凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 , j) b1 S& P5 X
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
1 x# s( x; [- h1 S4 U9 h2 f& `' j纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 * D1 \4 D5 C* F A
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 5 z$ M, q. ~1 y! j& ?' s/ {' i
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% b' z& k6 Z& x! N2 V8 t9 F6 D( W国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
! Y5 W6 y; n# ^$ X# S& T& bD-二聚体 4.55 2.66↓
$ y4 H$ L" y: K纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
* P8 p }1 Y1 O$ G. L5 N" x肌酐 211 110↑
) i# `$ d$ S; r3 Z* }尿素 21.2 11.08↓
4 v8 f6 j, f) R b- [. ^5 z尿酸 507↑ - u, ] r1 i1 |/ @4 Y% ], @3 {1 F( b
5 T$ ^! Z3 ^! ^$ \/ U6 u3 M
8 ^/ T! c, W5 N4 O电解质
. L! h# D! { K# H7 c4 gK 3.91 正常值3.5-5.5
+ m- i/ K( a! B) ]NA 128.6 正常值135-1456 R) G5 n3 D, D4 }7 K
CL 95.4 正常值96-108
. _: h( E, g9 o$ F9 r# D" K# v; i总CA 1.76 正常值2.03-2.54 y0 h- O( u5 O
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 7 D& y8 O% n: h
$ ]& U4 [3 y, L6 H) t+ m
: t' y+ N; e) Z1 E, L6 Y/ y5 k7 K& S
B超
3 |, X, R) i+ l5 R2 c' [$ ?肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
. J' i8 E& i& ]' U9 A' T a- w 右叶前后径97mm,最大斜径123mm# M. I. V" l: _$ U9 r* P$ z
左叶上下径88mm.前后径73mm
7 p/ K8 Y8 u3 d Z$ S# \$ T0 K3 B 门静脉主干11mm
* g" {( \5 r! C- ] 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
* n/ Q, e9 b& z8 s胆囊:大小65*20mm
! H$ O3 k; s z) V$ A4 L: R 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点5 g5 M" G3 G$ M" o1 t+ l
胆总管内经5mm,管腔内清晰
; h4 a3 u' i+ B9 ^5 m胰腺:形态规则,实质回声均匀
$ a" e% f' `1 Q* B; O! c9 _# I# n脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm( b( E4 |/ J3 t
体积稍增大,内部回声尚均匀
9 S& ^5 E* Z2 x" r! I3 S腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
& g2 T! `$ w/ A. C5 Q 右侧腹60mm,下腹腔52mm4 O5 H7 W0 U {' Y2 v+ c1 R+ q
检查结果, }/ q. U6 M" y9 O) |
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 D1 f2 O% E3 v2 }$ W g/ j
肝囊肿, \+ {1 Y! K+ ~) W+ e0 v5 }2 a
脾稍大$ }0 D" z! z+ A% I% W* n: V. q
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变0 k8 ~- ^3 I8 N+ W- {9 G, o
中量腹水 R" h! M+ Q& m& @% o2 P) y
( f0 U0 ~% Y; a
1 B) `1 \9 c/ R& e4 x; W4 j
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
8 C1 Y0 m( F) s. s现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。( H- @" j+ n% T8 A2 b. s6 f! D$ }
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
/ R& |0 r/ V3 _& }' b1 E' I
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