平安姐您好：- k, p8 W6 J9 ]1 h6 Q
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。/ J9 }( L# u' L+ Y9 ^! E+ p) O
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。% F% x) `( u0 D4 S+ G/ ^ A- L" R7 ^
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：" T2 T. j8 l9 w9 ?, ^
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
q; Y% l' G! F0 W( R腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。' @ v3 [4 n* r+ T5 u5 v
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。5 m" W3 l' Z% U9 Q
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
0 U1 c5 @& s/ \5 t2 _ 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。. ]; D8 l# |6 ?2 [
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
) C' q: T1 a0 g5 { ~( N8 c: V. \ 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
0 }7 z: o1 I8 f/ a5 o1 A' w 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 7 O3 T# q# x# |
CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
9 j) X/ I& N8 t. A- f' Q( }病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
4 G! N" p' u9 b- k) A) tCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-- p0 G% R8 Q; `& ]) l7 Q4 W
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
* X9 w% R4 _( a( s4 S& |* @1 G* o7 ~- J两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.
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, ~4 k0 O5 h2 x# ^ 血清肿瘤标志物指标：
1 ^7 J/ E6 c9 A4 z' u$ k! S k4 ?2012-6-26% \. Q j4 O* Y, z; H
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）4 p0 D3 m# c; _; S* }
2012-11-13% X- z6 V. ~* \& D! @3 t; S
AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) 2 m V, z0 n5 i$ U8 p5 a
CA72-4 6.08 （0.21-6）2 i6 {" D4 x1 f
2012-12-18
4 S/ C* X8 E5 F( A 癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
3 L4 i8 u# B1 M) s7 Z2013-01-151 O9 U9 q! v+ |8 k
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
; f, A7 G1 V" X7 a; i$ _CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
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由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。5 n. ?. \* Z m7 O+ L! m5 p
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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