平安老师,您好! 麻烦您了!
* f. b B9 V9 h, SPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT' n$ j0 }/ q& r- Z
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
* F. S' W1 N$ X9 I( o' t" g c2 F8 l 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.& ?$ F4 q, |5 q; {+ z/ U
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2012.6.7 CT ( W/ C( i# e0 z( a
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
; R6 w7 F( B$ b/ E; F! m- L 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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! M6 Q$ X7 M L0 U2012.10.9 CT
; l# ?; h$ H2 |8 k 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。2 A2 D; ~0 I2 ]
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。" k; j5 a' b9 f% {0 p( ~
+ A1 p }/ Z7 n0 S: R: u+ t2013.2.28 CT9 ]$ H% K$ M Q! s9 [7 \- O7 o
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化2 c) x* E. E8 ^# ]
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 - O2 G, b5 B5 s( l
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3月脑 B超
. ^( Z% s# {% p: P2 F- }超声所见： * V- ?0 h+ m1 B% K9 {/ `
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 6 q5 G$ R8 n7 h: r& j
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 * B2 I% U& F0 v3 [8 [# z: F$ C
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
+ u Z6 Z* c a3 [/ i" H) c脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。1 [7 F( D. L W' m
超声提示：脂肪肝 ----一直都有( j7 S7 ~, c* O* d( P& B- |4 u( {
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
+ b8 Y+ |1 Q% t+ h" w, i" Q$ z6 d. i检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
3 K- |( P% u: b. F q: y检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
