平安老师,您好! 麻烦您了!% P# \3 G& H( x) x- X
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗! K; g: }6 I% y+ V# y% Q! O/ F- Q
) V _2 D! r; {; Y( n |. C2012.3 术前CT
( Q, E8 C9 a5 B# K0 _0 x* j- _) o6 e: m 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
0 s/ b$ h7 R4 z 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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. a0 m; d6 D- o' ^2012.6.7 CT 8 d0 c' N3 i4 {5 F, e- u0 s! s
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液4 u6 i0 }; O) \- V
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. % H# C$ B. _$ w- n P2 V
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2012.10.9 CT + o; n0 k+ I4 L6 f; v" h
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
, M2 d* Y- S( Q% Q! j" ] 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。0 I! J8 i8 g# X
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2013.2.28 CT& ~. v0 G% y" f
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化4 A' z( z$ U' ]0 \' ?
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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8 a" a9 p: E7 z. l: d% g3月脑 B超
. O! j1 U d' g* L. z超声所见： ' D! U3 u* T3 V+ K% k/ q! F
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 0 O4 y$ y% U/ p* B2 [! f) m, I8 E2 j
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 4 W( l; O$ W% `+ o
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
) D: C* A) G% f# C脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
5 R% b2 H0 V4 C1 {" @超声提示：脂肪肝 ----一直都有8 V$ B' V) d0 T( @ e+ ?4 ]
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：) I C* q c5 V
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
, ]; f4 G3 D: s$ r/ n检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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) u, E5 b Z7 K! p" P9 a' d. B现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
