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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1911087 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg . B% f/ D" |, r9 t; K

4 y' X' t6 o- H+ ?: a9 [T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC9 T: U: c2 g; ^0 D3 y
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因2 f9 _4 F+ [4 {; O% }
CMET amplification :CMET 扩增;
; H+ \4 p" y0 @$ Zsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
/ P& ~! O8 P4 Q4 G2 v
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 $ l) f9 q8 m5 S5 V
/ `& L( m9 `3 }7 l9 J1 N6 `% |% \: ~
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 4 I1 }- y7 M2 }( h, T/ Z

6 Y4 M  o, ]% G; ?. @这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
5 A/ X" f$ Y0 F8 Y; L1 H$ X
* f$ J; {4 v' \' \( c麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。- d5 i% g3 D$ D* Y7 i- o

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!2 ~2 R/ z/ ~$ u7 Y0 e+ R
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
5 W$ Z1 x- u6 w: S/ M学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

1 o- m- i( _: x) ~0 h7 Q/ Z$ \您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!( Z( U/ C9 D$ |5 w6 U- f
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
1 Q1 O9 v" O5 @  J& I) d5 G
9 M0 @/ q9 q3 T) Q  `1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
/ d& h9 R7 {, a# ?) i
+ F  N# v8 h; @3 @2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
8 t( z* E( G; t" H) K# O6 z  Q) H. y* U
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。( O$ p2 P7 c* j" _
- `  T  P. W6 k& ^
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
. u3 @8 L2 l8 M3 D
4 _. P" v3 x2 p; H5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?6 P' w5 U$ E1 j
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.& N5 C5 c8 Q% p! r5 {& _
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
# q6 u% }. @3 C& c0 v7 WC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。) M7 b5 ]% \* b, \: M( t
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。! X7 Y- v" f( }: t4 O$ s( M7 D

" S) F, @% A: c/ V另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。7 W! v; D) Z3 S7 R' z1 \

; q4 m  k* c1 z8 b) s" `现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
8 l1 E" ?  k2 S+ {# r0 ^

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 & h9 X, ^5 ~- X# K0 y; m& i
- j8 [/ t- c, B
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
# D8 z! P! @/ a8 ]- g. Phttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
3 g( \. V8 E4 Z! {3 u! x
3 ]8 j$ @% J, D! Q% kRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
, H* |. f5 Z' R( {$ rhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
0 _- D5 q* ^% \) ?( ^实体瘤疗效评价标准(RECIST)
, i$ i( Z9 m7 x7 ^5 [" b* HCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
* S, M, [5 F3 i% |/ K7 h% b  b% k! |. T3 |& m  h  p$ g( O
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632& D- u$ E$ o( t* Z$ y0 ^. @
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型) C; g4 h! X+ S" z+ e$ R
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 6 P' z# U: Y7 Q9 c6 o

0 f3 ?% A6 K% R4 I( @9 O8 J1 ?6 {AZD9291对EGFR野生型无效. |) Z6 \  Z1 Y
草船借箭  19:55:544 s( O" A. D- b( l! o
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
6 D# Z- Y: N, t老马  19:56:54
6 P7 u5 P9 A' T; n- e  s无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现6 o! O" ]2 {6 L8 [% ]: l
草船借箭  19:57:571 k& u% H. l* Q
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。- @5 y6 x7 q4 P3 X
老马  19:58:34
, w: u$ o7 x% P) [! _- i! e% g1 r4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻# O- G% L: P# v. D2 j
老马  19:58:37
' \$ a1 c5 A: }4 Z2 i8 }: j4 C9291是有的& s# Q7 s) `) g
草船借箭  19:58:407 i0 O& }7 j% K9 q; U( A7 m% g
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
" _. N1 ]& U: H5 J% p) ]老马  19:58:48, A4 h& U& W) z) p* Z. l3 n+ [
有毒性的。
, i' J2 a4 c% Y% r  J% k* r: J+ z老马  19:58:563 I; k' P8 ]* b2 ~1 z) a/ j
相对特和易是小( h4 I: q. @% ]* q+ V  L2 ?! o
老马  19:59:003 L" m, C2 N% O4 R) Q# C8 Z
相对4002,大的多$ Q; [( I# K* z' w" X3 r% [
草船借箭  20:00:42+ Z) d' S+ L: o" `7 q
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了# W3 p7 b" z/ b" o9 Y) }: O
草船借箭  20:01:07- G! M  \! w$ {; N

9 ~3 {# X# v9 l8 m* g5 d2 M0 |草船借箭  20:02:09% O+ ?3 j9 f( F" \" r
你的帖子 里面的
; m# `2 `. u9 D9 k9 U3 W' E草船借箭  20:02:329 K6 z$ e$ _/ o4 \& H& K1 }
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
, \( \' J" R1 ^2 W2 ?: Z* {老马  20:02:37
4 L( ~2 @+ ~) V, e不是的+ i3 T% Y/ U9 K* E
老马  20:02:45* L$ R. a* E/ b/ X
一般指效果,要让肿瘤缩小
% Z  H" p0 W& A- ]$ p+ Y) L老马  20:02:55, P; d8 n" i& O& m; }  n. r5 i
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的  [( v7 X6 V8 i9 D3 d, U$ o
草船借箭  20:03:18* D# t' C' B/ Q% Y. P0 ]
这个翻译是不是有点会让人误解
  y1 `: i+ Z3 l老马  20:03:32! a5 U3 _9 V4 \4 L
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
9 h% C" h' u2 b老马  20:04:11
2 A! s7 y* }7 f# A我这贴子没说错
4 p! C9 Q! Y$ v9 L5 o( X3 [: S* O草船借箭  20:04:37
. s. ]* }$ S* |, n那就是我们理解的有问题
1 V+ E" K# K$ F
5 M5 j5 F, `5 ?/ z& x1 ]吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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