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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2032852 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
# b- J1 O$ |2 o; e4 b: ^
( R/ b9 \' c$ l7 q& }1 m3 f1 v+ PT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC; C6 f$ b, m' r
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
! S5 H( z% H9 N$ f$ @CMET amplification :CMET 扩增;
) ~' @5 \3 z; n/ fsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
! O2 v7 T7 B  g; }' t, A9 }  y
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 2 d0 l3 [# S8 i, l0 @' {% o' x

) }1 h4 L9 u+ Z+ y9 p EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
9 ]; _5 G+ U) X" e
  T  N, Q1 u4 K% v这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html5 N: K( f& I, }0 P9 m

" Q; F+ Q2 I0 C9 B麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。2 e8 f6 P0 a; v

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
3 k; D$ i% M& s/ M# Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
* k. A! G8 }/ V/ ]' H学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

! v( P& X: R. o: \4 V, k! Q您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
3 r- ?- t0 F7 F" b/ j3 z对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?, ^: \8 x2 }0 [8 b, ^
2 {" i$ W1 ]5 L0 P- O; k$ |  J. _
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
9 S. Y; W" k5 m) O! F5 g3 T1 P5 A3 I) P; G( y3 J
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。: N+ T7 p- T0 g9 A

" X& `  B$ p4 p$ d  o- m- M3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
5 Z- g; Z! q" s( x
$ A  _6 |# ~9 ]8 f& O6 E+ b4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。( J6 k2 h4 Q% R) ]  p* ?6 d8 x

3 X! l; c" V2 l) {4 y5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?+ w2 m$ I( M8 Q9 _1 I, _1 I# P
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
; j% d7 m8 Z! X, S2 Z& cB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
! w: Y, d& V! w/ o" m9 u) ]" @C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
0 @+ v: T; F9 c$ ED:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。5 T8 S, Z3 m; L: I% P' _
( [" o, g. U& F
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。/ M' R1 z1 X: j- i* n7 c4 q
2 l2 {4 z, M+ b
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
4 H! V: C# I) K- i) ]' m

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
8 m  U2 e4 N+ i/ V1 P2 i0 s9 ~& O  ^- o! E5 n% O
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。4 _  i' t* v$ \/ H7 C
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑   o: o+ ?  t. `  S/ z

# ~4 }  C$ Q$ _$ K3 S- ]RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。/ a9 e/ J, t' A! }+ {% q3 M/ [
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html% V2 g, k4 I' R5 d0 g) |; o) p3 ?
实体瘤疗效评价标准(RECIST)  [9 |- k8 }( d. z5 z" f! t
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
$ J3 S; j9 x9 ?! q  o- f" o2 n" M, h( q
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
6 \; c0 R* u: M, g1 h. [- i
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型5 Y3 F4 r# e7 R& {
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
9 `- b. J% s! `# }
  F! b4 G5 ?8 ~: @4 S4 i& XAZD9291对EGFR野生型无效7 ~! C$ \5 d9 u3 F+ r
草船借箭  19:55:54
- f+ e& _9 ]# f$ h老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?4 K$ h; ^  H# O. O4 R4 j
老马  19:56:54
6 {. y8 U' m; B, S( h, Q& q无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
6 L1 S1 u' J+ F/ P( c- A) S草船借箭  19:57:57
' w  D2 `: h; N" m% ]: O1 IAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。$ R4 ?' H: o/ O, v* [
老马  19:58:34; h" M! u1 ^6 ~9 D2 O& j
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻( y5 r% S" V; j5 O
老马  19:58:378 z5 c3 |& |% Z1 G2 m
9291是有的7 o0 L* m) g# k. u2 R
草船借箭  19:58:40
3 g& m$ l, C" J0 G5 }我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
6 J, a$ j; j4 L. v老马  19:58:48" n5 j) u9 u1 J& N; D9 G$ d
有毒性的。  s. N2 e$ p3 b
老马  19:58:56
7 e$ `; i2 z/ v" A相对特和易是小4 L7 G0 Q( e$ Y) S2 l, j
老马  19:59:008 D# I! x& s0 N/ O
相对4002,大的多
) Y. E/ B; h: g& Q草船借箭  20:00:42% c( I1 k/ _5 h/ M
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
% k) l$ g- O3 D# N1 r& Z2 V草船借箭  20:01:07
; Z0 Y. I: @1 M: a) a2 ?' C7 v' }- t* Q) R
草船借箭  20:02:09% i* J$ Z: ?8 q! n+ P+ Q6 d
你的帖子 里面的
: y) f  W* U& y9 b  u+ U- {. g草船借箭  20:02:32# c3 q5 z" D$ q, p2 C
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
3 j2 h. g+ `0 X+ F+ z; k5 k" l2 s老马  20:02:37, d+ i) S) a% O. b: _& j" T$ u: F
不是的
! \  s! i& H( U0 `$ k0 L; Z老马  20:02:45
% |; g8 B+ K# u; u1 n; Q一般指效果,要让肿瘤缩小
! z4 V5 e- J, o2 p老马  20:02:55
  B# P  S) Z% s- d8 V这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
. d+ A# L% Z  J# [草船借箭  20:03:18$ N; W, q% K0 E4 [" Q! l  \9 |) U
这个翻译是不是有点会让人误解( P# O# ~/ I! s8 x" E1 T
老马  20:03:329 w5 X7 f5 F) N- K
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字3 P8 j7 ~& R4 g
老马  20:04:11
, r5 E- ]$ B# I. ]我这贴子没说错
& j! Y) F7 ]& K9 T) m1 S  J& B草船借箭  20:04:37% ?: [- s! r; w; H' Q! |
那就是我们理解的有问题9 h. ~7 y2 \1 |3 x

+ o" s5 N  g4 `) p% ^吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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