八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
) @5 G% L; X' s$ k1 R! \草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
7 M& \+ I, F9 t; _# F鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
$ @1 w+ _9 [) U6 O( k" j
, u4 {# [7 o. O* @" m安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
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+ i- u+ ^6 ^3 H9 U/ t1 I. n5 R$ L/ g( J卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
/ @2 r8 |4 ~* A6 k  H（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
+ h. w$ X! N" J8 l! R* s- c卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
' V: V0 q. A7 e7 w8 Q5 j6 C

（2）药物假期方案     
( p) v% ]' C: o: n     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
+ y2 |4 Y2 O- g4 n   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
, j7 @. O/ J' O; ^7 `9 A' F              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
7 ~) h7 c4 U8 \( }/ d下载附件  保存到相册
% ^2 z8 |% c1 |; j* ~: @# w4 U* L2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
' F! c+ o  n0 p4 a5 j7 Zhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
/ j. o; u0 ^' f8 g% a【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
+ P5 b3 f" N+ S) h* h5 N; `【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
2 e' u2 ?" r$ {, l【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

/ @1 T- Y( d% |1 Z老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
, h/ K# B1 L7 ^! S5 \15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
9 i- y3 Q9 e0 i, f6 b2 D6 q效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

* r1 j5 I$ g6 g+ G
( k* B( |5 x+ h/ rPAUL
* F. r/ V8 |* b4 F/ g  Q' _/ S3 j! o对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
: |4 A1 Y% L  j: Acmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
% G8 k+ u" x5 {cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
& B8 ~4 a; g4 _' O( }- {6 v这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
: {# r+ q& d! x3 y3 Z0 pBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
$ U; f, a) S5 G3 }患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
, E: [  v& j) N) ~. `EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
* s2 s6 P# i3 \3 o  L影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
+ W( {! i& z0 g) X) i耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
, q8 `2 H: ^1 A7 P# @药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
6 S& M3 |1 G# M1 l4 Z治疗的难度。
# Q* i) F" U# {8 M5 o草船借箭(172905120) 20:13:06
, t; X! Z2 W2 r! r8 |8 ?这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
( i+ U0 \. o$ z  f+ z( q% [老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
* Z; i8 N( }  ~, M与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
: f) K5 X' y# x/ F" ]老马(925951365) 20:15:01
比例问题
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