永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。; \6 T0 c* o" r& _4 D+ w& _9 t
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

9 H7 R& M8 q6 v) t# f	1月17日 . k2 ~, l; k4 E c; J. V1 w& ]- Y	2月 " k/ r/ i3 @ o8 J" L
体重（公斤） . H8 f# K8 C5 {	75# I' D ~6 z6 u2 f# a+ L) } ~	2 P& Z, z6 o0 y
血压7 z7 k2 o8 ]# M2 e' J	正常 L) P5 b# R( i4 z	5 {, w! d1 h5 F' `
心率: o+ {! u" N1 A4 T1 f- ?" m	正常 & m1 O: ]$ X- s% O* R* p	: v" ~; B- ]! ^8 Q& r7 ^! e( e
胸部( x3 p6 C; y0 p$ j0 V+ p5 M7 R	无胸闷，无胸痛2 z% l T/ w* s: @' z; G+ S	6 x9 Q/ W4 F1 U
呼吸系统 . P( v, f0 ^, F. C0 m1 a& F	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ' \; I( L4 d- B: M& f2 c	! J8 Q# {! x' p0 B9 T
疼痛感+ V1 ^& d5 l! R7 k, f/ ?	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感; k8 \|, \! P- I+ m	: L; [5 u' J( O3 d
排便 . V3 O6 a1 s4 @7 z( m+ h5 f& s	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 , y4 B: P2 E `( {$ [+ y	; r) J' \& T0 o
排尿 # k/ r0 h5 a/ l2 H/ A8 u& l/ d	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ y+ ^6 Q' m* b/ K0 i; v; w	8 t; _" ]" O- d( I6 g
睡眠 ) Q/ \|! y3 J) m, m: k- ^	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜5 W8 e/ e7 p: o1 E) n" r6 [9 p	: G; b: I, Y+ l) G, C* p# b* B) J4 f
饮食 ' L \0 H6 s1 L4 {# D. f	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 ; Z% l; D" n9 T0 Q/ g	9 T0 H- e5 c9 n, @+ @8 P
心脏 + G( Z+ T; f9 q( ?# a3 o	无憋闷 # _" j7 o1 K: S2 _2 s# g	2 M% [& @% q, V/ g9 ]/ @# v
胃: E6 j( v5 l, \|) \|# O% H	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 B# l6 ]# Y* s' s( k	1 S- i' r+ \+ Y$ @
肌肉7 {/ I, r# N/ F8 O6 z5 @! u6 M0 O$ t	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ) _5 d8 _6 L) n9 d	' _7 b; V/ T1 _$ T& _- B8 m8 \. L
头部1 A3 [& g# `5 Y' Y" B" `6 M	无头晕，无晕眩，无疼痛$ u+ ?! \4 m1 V9 h# H2 M, t% Y- G& s$ G	$ I D f& k2 u! ?; \|3 m
头发4 j [& X" L1 M" J5 f	无掉发7 `! v! j; B. m( H+ O/ i	. W$ b- z8 {7 e# J7 ? s: k
皮肤# Z+ d1 C! J* L. W3 J' f	面部皮疹较上月好转* {' z9 d7 Y% K% T' k, ?	7 \|3 m: \9 h& D& W3 P
口腔 & z, e' y: O6 T6 B' N. R6 e	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感) D6 f V" }1 H! V- B# d& w	! F& l! C( I' ^5 \|% D
声音; k n g [, W! p6 g	略嘶哑, T( `- q- L4 z' c3 ^- p	1 I+ a: a6 K& p% M0 U9 ]. l
鼻 0 i; i- C+ ~3 k7 m& ?# [	清水鼻涕 a! H A: B }+ K7 H, C& G	4 h, H! v+ \/ g; D
耳朵; T/ y) C4 L4 ?	无耳鸣# d" W% i4 U5 U6 F	! b# ?+ H4 J9 {/ t& J# w
眼睛	视力正常，无重影，无飞蚊状 + y" Z4 z0 n5 k! p. q	! a+ I+ O& W# {7 ~* Q% W' x
嘴 ! N) h7 j* `" _. ^	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 Z8 ^1 H1 ?& C c/ m: O	. L e4 }- M' m7 ?( C' Q9 b
手 ) q8 ^7 w1 P" d	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感& d- [( K9 R% c6 l) D& _	$ \) P, ?: i. @/ O( U
脚 $ H$ ~+ r" t7 L	无红肿，无开裂，走路无疼痛感6 O# S' b1 l9 H4 `3 a! ?	6 x# ~! P# r& H# v
其余不适感 6 b: d$ u( u+ ~4 E- E L- s7 E; v	其余部位无疼痛或不适感 2 p. @/ B6 \* k! T7 \3 C# G	7 \- G* \|5 Z6 C$ B! p