永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
: u% X1 ]* F" X5 r6 |7 y: z2 o建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

q# x- C0 ^! n! D2 j. b	1月17日: Z% C, P" `5 e2 \# q	2月 `; R2 _. O9 x- E
体重（公斤） ) O! D0 c. K) {	75 + q$ B3 i# ]: G6 B& Q	A6 @/ o% l8 p1 [, {5 t
血压 , B2 P" L* M, M! `, w	正常 ; q' E" `1 y% `1 _	* u }( G( l( C" N2 ~- ?% b
心率 6 \- r2 ~! Q& r9 R/ V	正常4 {/ x& z/ D) C/ ?# r4 J7 y( V	" }5 O5 ^8 m8 \|- [! m$ s
胸部$ _! a2 P7 x. A6 W	无胸闷，无胸痛; }! G3 w- u+ l$ Z7 D4 z* [; e: R	/ W/ n8 T7 F C- `8 D/ N
呼吸系统 7 P7 L8 G0 k$ \|+ { ]/ H6 Z	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 - G- h! j! w& o' P	/ c: ` [, B/ A6 V) Y- C
疼痛感 " }& q- P* q, V# j' F	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 8 _7 `8 U: L$ q: A5 m	. Z' V5 h) @) E" R1 z3 \|# r0 V9 a( E
排便- I7 J7 p! }5 F# e! L- L# a# t	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ! c8 _1 q" o! Q( D* {% D	2 Q0 v& H+ p3 I$ ~3 E
排尿# v5 i1 U8 N4 O! Z9 S$ w	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 6 Z! K L& ]7 P/ c& [# M/ v1 n$ h	6 e9 B0 d7 m$ v$ B/ W
睡眠 ; r) K1 N% l# t% O6 K" v% D	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 # u! d0 Y$ W2 p! z2 G0 z' _	3 J$ x& C7 q s. B# A w( h. a# I
饮食. F3 L& t! P! ^' l+ e& o6 W% V	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感8 ^9 G" w9 K0 f: D, ~	5 f7 b+ `5 z, }8 B( p
心脏; q* Z$ Q) l9 b7 \/ C/ `	无憋闷6 \) }0 i6 @$ `, S	! k; R. J4 C. K0 G
胃 ; e/ \* }) n: x: O% A	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀! W6 Z2 H2 {8 b$ Z	5 A8 e/ u3 L4 [7 r; b: Y
肌肉 " \|. l; ^6 \|0 _7 e$ R	无肌肉酸痛，无抽筋症状 : k8 n- x# d8 Z, r$ _( u9 O0 O' A; \|	; e- t' a% }: \|
头部6 G' _' r, E! A+ L	无头晕，无晕眩，无疼痛8 ^5 S# p/ t$ U: X; l	5 ^& u, Q, k$ s
头发& P$ _, D b$ _0 L8 L6 Z	无掉发; r5 K4 j+ y! o+ d	/ Y* K* J: ?/ ?: U+ R" m+ `
皮肤: h6 `7 F9 o2 j	面部皮疹较上月好转 % {% K* Z b- L. s+ [2 g	* U% T' P' z9 Z/ a9 _. o5 @2 o
口腔 6 y M$ I! t/ \4 k+ U	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感5 }6 K3 s9 K" p/ }: `, ]1 ^. V4 h	. N1 ^3 Q6 Q# l7 ?) _
声音 . R8 s+ o2 x( R6 p3 _0 d	略嘶哑, }0 Y; m$ H! X	+ g$ {; @' V9 g# i u, ^
鼻% A1 L8 ~2 L) p2 m	清水鼻涕9 s) ]. K0 n' r5 s. ^	, N8 x5 {" Q) ~5 U
耳朵 . l- v6 s, B6 T* w	无耳鸣 % ~4 W6 K, P: V, j D% D	4 f, O* {+ F. q
眼睛. M2 F# t1 C1 E% T6 P5 w	视力正常，无重影，无飞蚊状 & z8 ~2 _! ` V, \|6 u! F% K, b! o	0 e( }! r1 W T, k8 B. J/ M* N
嘴 + G! j" G. i0 R2 n	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 2 [+ H3 x9 [3 B+ l ^	2 k1 G5 Y4 k, l' r2 w, _- N0 [
手) N, T' q9 p4 ^+ l1 Z+ ]	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感9 \|/ P/ N1 j, p. M4 \% l	1 ?) U2 Y% R) C5 i3 y
脚 7 G/ b9 X# o, L1 L" O6 _1 p	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 / i2 J5 ^% t& F, T	8 a: g! E7 K5 q) Y1 w# [ \
其余不适感2 P1 z: @- l; F8 P5 f7 ^	其余部位无疼痛或不适感. v% X1 h6 {: ~5 \' z5 k, \/ Y1 p( C	1 q4 _9 l) L2 A6 a6 T