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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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480609 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!; @! r8 `+ F' B; J" ?
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!# j( u, a/ U% `) I9 \; k2 a- X0 d" L6 g
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
- q0 ]! j, R$ h7 w/ m; B+ Z
) @, Z2 q4 [7 v& U                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25" b5 e! ]4 ^& O5 w# @  M% K8 u7 `
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
4 x  F1 H) G! `# r总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8# `: B$ e0 G& q  q8 M! l: a
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.66 c: R* T  d( P; g6 z& M" {% O( y5 A
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8( ^1 Y/ H6 q- V* X  {0 x
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
- ^! Y: H' a3 r! t3 Z0 M谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
6 l3 J  ?* Q" F' e# B/ l谷草:                  39              134                                   56               34                    37" ^5 k1 l+ U3 S% x
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20' {8 w5 }/ v; B! c9 E
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
3 g7 i6 R( l, p  v, D白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83# k  {; j( P5 o! C
血小板:               78              27                54                 75                73                    101& L. v5 [$ X2 X6 A2 S
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
$ `6 j7 M; Z  l: ?中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
$ `/ {  f( v- Y0 q单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
+ d; H+ B/ {/ }  I, I$ Z! T0 E  @2 q尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.538 b! Q, n  ]" U+ c; x- T" v
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
7 S. J1 j8 e. d1 a7 B8 m! nAFP:                     18000                25号19800                                                             257924 F2 o, w/ \: r. a0 Z" c# a
% W0 B. Y3 a+ z( q$ P
FK506浓度:        5.3               
3 O9 y. W# F' W: @4 H4 H4 R乙肝病毒DNA:   小于1000
- V# V) V4 [1 x* N丙肝抗体:           阴性
* q( T4 L0 \. z7 H
' ?3 G$ r& W9 a2 H& d! L" C1 ?; B$ V% b  h
胸部增强CT:
5 u% a' u9 X& U) |, o     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。/ n# x) `& i5 E. a2 F. h
/ G" ~* v) m7 S" e& a8 U; c
总结意见:心肺未见异常。
1 c/ P8 [- a$ S* w+ ~5 B
# p- ?( M( ]% N7 G
7 B& D6 D6 j& u8 a6 J: E上下腹部增强CT:& O* G2 r( v  h1 {  o1 E
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
, c. B( j: k6 q4 L/ _% e6 x  n- ~% B( Y2 @  Z. T
总结意见:" o8 j) Z+ k9 c4 y
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。8 E$ C+ G0 j; o: _2 l' S
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?* T2 y7 ^0 w7 ]
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
1 t1 V- G3 `1 t8 I
+ Y( D9 f0 t5 {8 L现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
3 ~) U5 T# Y, h4 t# y1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
; j! q  x- w1 S/ m8 U# \2 {2 _2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?) U( c* _$ O; B% N) T% k0 n
. ^' l! _8 F- G& M7 m
" I. ]! {9 o) d
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!: E: J8 C7 Y  H% z" U9 D1 B' }
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。6 c$ C7 c" @$ g% j) [
' {9 Z; z* M+ v- B- {" _

& ~8 \2 m4 Y6 ~' ^
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
- A- s/ z2 Y- D4 j" {, V目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
; f% H" ?5 }! y0 [一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
8 d7 F% R2 y; Y5 }. t建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。) G8 ?8 o  h1 y4 k
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
5 s8 M- {8 z+ S, k肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。* |: r! H2 u: L1 ]8 ]: ~# {+ g
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
2 S9 I9 e0 N; v( F! `0 m
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。/ ^* L, |' C$ r: j+ o
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
% k* `9 y, u9 C  Q  z3 `: l7 ~除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 " ^- N* @, n1 M" n: m8 t
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。4 k( \, S" T  v7 p
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

% p6 y2 I) H6 a9 u2 g) x20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
& ]+ K) M9 k* |3 m' g0 b可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
" n3 S, `( P, G$ H6 x- X$ q听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
, }+ n( Z7 ^' P/ v: j1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
. m4 r2 u9 x7 ?  x+ h$ W" y2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。( o2 d0 r" [" h2 L0 g/ V& T2 H
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。3 c% _# L6 T/ ]9 @
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。3 q. j% i  s& R9 P( Z: N* t. C
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。0 K) G. @1 r; k4 a+ |
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
0 c: j6 R9 w; t, @- D6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
& U: h. S1 T; F4 n( B9 n   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
  U9 Z1 {( C4 k2 E+ Z
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
1 B; V- h, t9 r+ a憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。# S' G3 a4 Y7 H0 s% Y
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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