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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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445325 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!3 y/ X# I0 s+ Y6 |+ }- l$ b: t
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!. R5 X6 t8 \2 J: u
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 ) r3 H/ {9 d' f- n5 g

. m, p, ^& ^" k8 j: F                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
" I. B7 S* l* y) w' C1 s                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天% V& |: T) o( r- t5 L# l2 E" p
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.83 r1 {& ]7 F/ ^7 t4 v+ g
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
( p- a2 Y4 z7 }5 @9 u总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
2 h3 Q6 n4 H( s/ b% {' q" X6 K白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8' |6 `  y8 V2 M6 s8 W% @
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
- o4 H: a) h: R0 l0 ~: r8 U  m+ x4 s5 j谷草:                  39              134                                   56               34                    37) z. ~" m! J! [: p$ z- R8 F
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20  d, n0 [; `+ S$ n' w9 g& e
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
6 Y7 w# L* U' b" W白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
" d* w" H- B; d7 J( b) h7 a血小板:               78              27                54                 75                73                    1019 s8 h; m& A9 K1 V, u# d
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.75 A0 r- h) q' t: B8 p
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.50 g* i, x- p* \  a
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
% {1 D) Y- T4 y  t" s! ^: h尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.539 q" I6 f! z+ B( _# ~1 u3 r
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6/ |1 e" I% K0 [6 Z; [' O
AFP:                     18000                25号19800                                                             257922 Z3 M) r% K4 G. v
  q4 e3 E; @3 h; ^  H1 [
FK506浓度:        5.3               
+ C3 D9 \" e+ q1 d9 X# X/ E乙肝病毒DNA:   小于1000- G! L$ y% R: C" T. k
丙肝抗体:           阴性4 X% f! j% w) `; C1 ?
2 ?, [- a, S, d# {8 B2 c# s: B/ s

4 U5 y: `5 \2 @6 O4 h& t胸部增强CT:3 i1 n4 X: Y7 f
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。  Y- S7 G& p) ]5 d: c; \
6 _8 f9 t5 o& i! ^+ e
总结意见:心肺未见异常。4 J2 O/ p9 d+ I0 v
, w( V# k, ~9 R8 R. V
! N& `* F; h/ _; ]+ J
上下腹部增强CT:8 F+ K8 C6 d) s- y
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
- v& {. z1 V: W  U- Y+ r, H
1 H5 @, i, k2 ^; O& |2 W总结意见:2 E& N- ~9 Q8 `! ?
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
) |. M& {, r9 b6 k: E8 b# x$ q       2.左肾皮质局限性凹限,性质?& p, g/ w$ T+ s+ k0 a/ O$ V
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
4 I4 y$ R3 L+ B$ V  v5 s8 E/ s1 {% u
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)' R- _2 z) I+ v( i# u& L' m
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?. k/ g" Y$ p0 [3 y5 F
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
( y6 @" O1 [0 `. O' v+ }" \4 }( H( T$ D+ q. M( K; d& h1 c
) n7 L  V2 K7 I7 t8 n
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
) ~/ A7 V6 r) q- a7 y; B特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
. G# `- }' Y2 F- X9 |( j3 l9 _1 M. F9 y/ S
' G4 O! J: r1 d7 h% Z
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
* a) W0 a4 L0 G4 x$ f! j: I7 ?- g; R! e目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。7 H, ~& `  y: U: A: ~7 K
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。3 l% p" P5 `) T7 ]
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
' W& W/ N9 c- A祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 , a+ i% P( C4 C$ P/ M
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。4 F9 |7 |8 F  L0 m4 v  Z
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
7 K5 Z7 U0 q) h0 A1 b% W0 ?0 T/ H
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。3 h5 v5 H; ~% F# e) z: s' s4 D* ~
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?6 \( p! U) r* w* ~1 y: e- C. c
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 $ H! |0 A- f! n4 g
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。3 N# p" T7 g, c8 I3 Z
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

( k) g; b  C+ l) _20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。. b* V% z. b9 n5 U
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
- E% y/ i6 L/ X5 |% o% T听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
. j8 [6 w1 P' w3 h% `1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
( Y4 o1 N% T6 w' @2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。$ r2 `1 L5 Z% q; d
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
* D2 {$ @( g% H- D3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。$ V8 w; e! F" R9 E
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。( m+ g5 W: z3 d, l/ K0 P6 E7 I9 f
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。' |; j% X2 `  n8 N! D  M
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。7 b5 ~! W" X3 X( x
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。3 ?$ b+ ~8 l. f
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
3 ~& c8 v5 q! f6 ?- ~5 K  T憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。4 V8 p4 `" N1 @
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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