肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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; p5 c  Z+ X) k8 N流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

9 k0 X. n( U# M谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
2 l8 |2 E# @; ?) K; A7 w5警告和注意事项
1 T; b8 i! w" B* E9 f
# T! @9 |0 t' q* G# k" U  D4 q+ _& ?5.11 与阿霉素相互作用
5 N3 ^/ |9 D+ i4 y. e8 v# Y索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
* Q4 s! D' J6 @: i
7 药物相互作用
/ k& {5 B$ S. {4 \* j# w' L
, o) B( @# u4 A! {# R! x6 G7.4 阿霉素
与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
2 ]4 \3 S& Y7 B& w' [% @  j0 B
& ?1 o/ i" g5 H1 }1 s2 d意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

: ]1 ]# S, d5 f9 Y                               
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7 C: }% F8 e! L) A, {" F) a阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

1 ^6 m/ C* K8 `) D/ T" Z. S谢谢bkcui 的指导！
% g+ s3 C  e: z; K0 P" Q问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
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5 Q; ?% [' z$ K, m楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

0 Z* J; q0 f0 Q/ W5 t6 N                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

4 b+ t8 }8 k% x5 y( d+ k那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

9 r! l) d% _7 e6 v                               
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那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

8 K# s4 p# J. F, s1 n$ \是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
+ a& U( e0 E* C8 [! v, K  P                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
$ q' N& V/ B5 F3 e+ _正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
. m  x4 S* q7 P- @-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
7 L2 g2 M, m+ b7 ]9 k+ _, T9 Q08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
9 D# O8 x3 Q5 `' c0 C2 [" E12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

! N* J) w7 d0 O$ W请问大家：
9 |2 J3 k+ o4 c8 ]. L1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
5 C0 y/ c1 @% m) X

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
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- u4 _. @/ s- X# ^0 N检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
0 ]0 M, e. H! e4 S2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
8 c% ]1 V3 W3 ]$ r: u3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。