肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

, X" q% o/ F7 [9 g' D/ q                               
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要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

5 K5 T9 r" t# [7 E' g1 m; ]                               
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( q7 z" h$ |0 e6 n! y- J4 t, u好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

2 H$ v0 K; ], `# q8 x前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
9 p$ k* `0 e9 c* M正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
5 r1 H1 |; F1 i9 M% n12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
" ?0 E% K7 Y+ W2 Z+ `2--12            216.3           +26%                        阿西20天
; Q' \8 R- {) _2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
" e* N' `0 R7 w. [% |3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
2 y/ H0 L4 ]3 Y+ y9 u1 n5-13              343             +26%                        西地7天
; Y' _! ~7 w% |% m4 o1 p/ @6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
- H, ~/ |2 P8 h4 Q7-4                830              -21%                         西地7天
  v4 Q, [% r" v  M7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
2 e6 R1 _/ G; u9 X  t" R                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
8 D" K; i6 P5 @' }1 R7 W0 J
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
( R, R  v5 a: O7 D: M2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
' L2 {) y, a6 L  p6 {
" [# Y4 K& f/ _+ o8 ?7 M
; U' h- f7 q7 H# ?3 s6 W3 ^4 \

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
# `1 A' @% _# a" b% y! R# i                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
- l  a" `; Y* O4 F4 R1 v-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 F# H6 j# l( k, I$ |( S9 o7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
- y6 G( F2 @4 |4 m8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
! \( I8 y/ S, E6 @/ U" n9 S
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
4 d* y! x* H/ v+ E0 t- z' }' S12-28           620                                                索坦3周
* y+ N9 j$ {+ X% \9 Y% Q9 \: q1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
% |$ g; |) _& U; b2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
% N9 z/ B& t2 ?, O; h4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ [9 o/ W' o0 ]( x6 C4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
( o# q! }+ c# A( q9 U7 z3 Q, u+ C6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
- U: v3 R; B% E2 M0 j) U$ ?; x( g/ S8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 _: Y' M$ H( ]. e0 H8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
3 V1 F1 M3 H" k+ S" C' p红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
- O% k1 U- V! f. \1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢