肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

& e4 [, `( _1 E1 b& g! _" F: ]
) z7 I$ q9 ]- s8 Z4 i2 q检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
" e7 b/ @. w, U$ c! @                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
: ?/ K8 p7 Y, R. n-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
0 d3 _9 H) _8 O5 u8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
, m5 c: Z: g# O  B1 S7 l12-28           620                                                索坦3周
2 q, U& e- l  L: _2 t% f1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
1 {7 g" d6 }! _2--12            216.3           +26%                        阿西20天
% k/ Y, d( Q. ]- G$ w2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
% U6 |' N! [+ \1 e0 c3-26             355              -3%                           索坦3周
# M$ M* c  V- H  S2 b, p4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
2 j4 F$ Z" `* o6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
" u# V- p  S, V8 \4 j7-4                830              -21%                         西地7天
) N" a. H2 v1 r7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
0 O5 ^; v+ }: ~  S+ L/ }6 T8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
9 X: J1 R4 P# L; R5 x血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
. i. V& _! b6 K( k                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
' T  H! ?: P5 _9 W( v8 m. z- `3 H
9 q3 R, l. m* L* x! |问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
4 G  [% D: x* y

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
1 x6 ~; H: c/ o0 E: X不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

& Z+ a6 I2 h" e8 `3 F3 t( x: }                               
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+ C  q3 B( S' |0 p$ P* o& N* R当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
# c/ r6 [" L" ]% @: h& ?: m6 ]( Z不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
/ h( h% J: y) F1 m  {$ [' r8 |当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

) D2 G& R* \( m$ b* Y* R0 v检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
  D- s% z& t% p; G正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
, U/ v" Z" C& ~" H! v3 V" m3 ?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
! _+ a* K9 e, c& Y8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
7 O- a+ j$ V& j2 j6 |8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
: N* m. E2 T$ l7 a4 ]1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
5 C/ ~, m& Y4 x( `4 F2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
  g% Q6 _$ _' Z1 C  ?, J4-24              273.3          -32%                         索坦21天
) g2 c% `6 X6 H. G5-13              343             +26%                        西地7天
& C9 f2 x+ k0 l' g& G6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
2 b% u* x" [0 R/ D# f- Z6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
. A* a0 Q/ x4 |0 g7-4                830              -21%                         西地7天
( y, k1 i7 b# o# r. b9 t* w1 Y2 ?7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
+ o% h: M# n+ J9 B8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
  X3 J4 `2 m1 U) P8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
* p+ \- W" q) t- t
请问大哥：
" a9 J' k7 D/ L  W1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
8 u  E9 v+ q: o2 G) f% u腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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( J9 Q& z0 @+ j1 t- F# R肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
' c5 {8 d5 I5 ?. u去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
% F! I! F8 @7 o- T总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
- O' N8 m! |$ |4 D/ ]7 N; o建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。