易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

可恨的肿瘤 发表于 2019-4-11 08:53
谢谢阿梁前辈指教！我再吃一个月的9291就去做ct 。阿梁前辈，我跟您说下我目前的打算，如果下个月cea 降 ...

可行。

从肿瘤标志物的表现看，“培美+奈达铂”的效果很弱，以后最好不要再试培美和铂类。再试化疗的话可试其他方案，如紫杉醇类、或吉西他滨。

化疗有毒性积累，人体耐受化疗的次数有限，尽量不要把有限的化疗机会浪费在弱效的方案上。

jerryren 发表于 2019-4-11 18:45
没啥哈，我也感激阿梁老师，只要能方便阿梁老师就行。

“空窗第二个月”其实是吃癞蛤蟆皮，只对CA199有点效果，但意义不大。

“空窗第三个月”其实是试易瑞沙能否复敏。

这些数据最好能由患者或家属自己记，平时多看看，对理解指标反映的情况会有帮助。我看病情帖一般会随手记在文本文件。

jerryren 发表于 2019-04-11 18:49
本帖最后由 jerryren 于 2019-4-11 18:51 编辑

差点忘了数据对照，也已经放在118搂了：

亲，再次非常感谢您。

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南宁阿梁 发表于 2019-04-12 00:14
“空窗第二个月”其实是吃癞蛤蟆皮，只对CA199有点效果，但意义不大。

“空窗第三个月”其实是试易瑞沙能否复敏。

这些数据最好能由患者或家属自己记，平时多看看，对理解指标反映的情况会有帮助。我看病情帖一般会随手记在文本文件。

前辈，谢谢您的指导方向。您说再次化疗还加不加泊类呢？

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南宁阿梁 发表于 2019-04-12 00:14
“空窗第二个月”其实是吃癞蛤蟆皮，只对CA199有点效果，但意义不大。

“空窗第三个月”其实是试易瑞沙能否复敏。

这些数据最好能由患者或家属自己记，平时多看看，对理解指标反映的情况会有帮助。我看病情帖一般会随手记在文本文件。

阿梁老师真细致，我觉得自己看得够仔细了，还是漏了整理，这两天陪母亲，后天再修改

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可恨的肿瘤 发表于 2019-4-12 00:36
前辈，谢谢您的指导方向。您说再次化疗还加不加泊类呢？

第2次“培美+奈达铂”就压不住肿瘤标志物，效果很弱；而铂类的重金属毒性大；效果弱、毒性大，所以最好不要再使用。

南宁阿梁 发表于 2019-04-12 14:58
第2次“培美+奈达铂”就压不住肿瘤标志物，效果很弱；而铂类的重金属毒性大；效果弱、毒性大，所以最好不要再使用。

阿梁前辈，您可以给个治疗方案吗？

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可恨的肿瘤 发表于 2019-4-12 22:32
阿梁前辈，您可以给个治疗方案吗？

如果我选择的话：

先再吃1个月9291，之后试特罗凯，以判断是否真的有T790M。

如果特罗凯能有效控制，则未必有T790M，此时可接着试2次化疗（紫杉醇类、或吉西他滨），看能否形成特罗凯和化疗的轮换。

如果特罗凯只是不能控制CA199，则试“特罗凯+280”或“特罗凯+184”看是否有cMET扩增。

如果特罗凯完全不能控制各肿瘤标志物，则回9291一个月，之后再试化疗，看能否形成9291和化疗的轮换。

阿梁前辈，我也是想再吃一个月的9291上化的。前辈，给您说说我的想法，您帮我看看是否成立。1.您的意思是不是体内有t790上化疗效果不好呢？如果两个月9291体内没有t790，是不是可以上特罗凯或者化疗？2.我家四化以后空窗三个月吃了一个月的易瑞沙效果不好，上9291效果很好，是因为易瑞沙的EGFR药效不佳还是体内存在t790？3.如果体内存在t790，吃两个月的9291把肿瘤标志物降到正常值，是否可以将t790清扫掉？

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南宁阿梁 发表于 2019-04-14 00:27
如果我选择的话：

先再吃1个月9291，之后试特罗凯，以判断是否真的有T790M。

如果特罗凯能有效控制，则未必有T790M，此时可接着试2次化疗（紫杉醇类、或吉西他滨），看能否形成特罗凯和化疗的轮换。

如果特罗凯只是不能控制CA199，则试“特罗凯+280”或“特罗凯+184”看是否有cMET扩增。

如果特罗凯完全不能控制各肿瘤标志物，则回9291一个月，之后再试化疗，看能否形成9291和化疗的轮换。

最近经常看到你又回来论坛帮大家解答问题了呢

                               
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