肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 % h3 U, J, `$ p	治疗方案 - J6 r% i, j- @4 {	CEA监测 6 G) Z* L- R. J) f% b	体征监测5 z0 H% j: X; d5 e2 t
2009年3月6 g" I+ ]5 ?: \|1 ?" K7 [	手术切除 9 ?* ^8 F' f* f( p; P3 U( w# U- c	原发灶左下肺。右上; x; f3 N* X1 Q; _ 肺玻璃影，右下肺后 8 d' Q$ ^1 {1 k5 G; V基底段见一1.41.2cm , S, O+ a$ n0 \' L1 X' ]5 O% Q3 d结节影。左侧第五肋 7 Z' K3 v% K) M7 U2 _: G骨骨质破坏，周围见 # c; l9 l2 ?; N M0 J& A软组织肿块影。纵膈6 W! U1 z: N2 V5 v# J 内见多枚小淋巴结影. v0 \|. p' H" s% W% h5 Q& k ，左侧胸腔少量积液7 w4 G: r4 l8 k, L. s+ h( N* ]$ Z 。3月36日，手术切 : ]- d0 c- u2 e除左下肺及第5肋骨: L6 c2 H# g! H r5 X0 R! a 2cm, 右肺未进行处理2 [: n+ L( G) o0 [* e' e . 病理查肺腺癌低分 0 {$ E+ {# I2 f0 m化中晚期6 O1 V! \8 r& d* j	良好, ?$ P0 H* p& U# O
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 " c2 F" G% x* @8个月 2 V7 b* m5 j$ H" k5 X5 U1 Q9 X; d) X	无/ q3 h5 {8 D0 m& S& h! l. p	良好& k. x y7 O8 l- S7 u
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ; V8 E/ _; K% e% g3.5个月& S, \* q" W# t" }0 W	59-1.38-2-3-28 R+ k7 T( N+ \' @	疼痛当即消失% X5 D" ]- `0 K. X
2010年3月中-7月下	DCA、入地老鼠 9 e" [6 t8 D2 T! q$ [, F4个月& Q& q) o5 _, P* `) t; b	正常值-最后一次6点几（0-5）; i! b: J; [4 ?1 r	良好 : }" D( u( G/ R' i( m
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠+ A# O) \|( r7 H0 [1 u 3.5个月) C0 H. P( t6 a: \) A$ @	4.42（0-5）6 p7 W9 w6 P: u0 b	良好; Q2 x m2 c( @/ w% h$ ^6 O- G
11月中-11年1月底	DCA $ f, Z% c: \) D' F* Z' e/ ^2.5个月 7 D: X% O1 S0 P x5 q# C	10.82(0-5)" w; G$ s9 z: t% i ?$ q	良好 ( u1 i8 L/ @8 \* \
2011年1月底-3月初. v- I. J9 R7 v5 K( j	易YL 4 r1 m2 ^/ @ \|0 }" F3 L7 I4 K) R40天/ d4 l. f3 m7 M, Y* B	30.1 " ~9 Y& y! b" o- c	良好' I3 ~3 k# o+ y9 W- o 易耐药 3 M/ S# m& E% S0 \|
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠1 g% u! I d! h/ s3 r! @1 X$ x" n 20天 7 i3 o) B1 V# c' n+ Z1 `	34.03 & U5 F& k4 Z2 O/ u- {	良好 6 G- [( V5 Y4 ]/ L* I3 B
继续-5月18日	特, z8 r8 R6 E4 ~8 w! M 1个月 / O4 h X3 H. u; a, N9 X	64.9 * c. @& g4 g4 N. O	出现疼痛 2 ~* W( l2 R" x2 BCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 0 ~8 b+ V/ k1 p' i8 ?) @0 Z
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 z- q$ q: z# ^" W$ o0 i/ a	—— , x9 c! L, \# n7 }: V' b. B	疼痛消失 9 c: [7 m$ G& t% P, ?6 {& ]胃不舒服. 食欲不强,犯困3 W0 G! ]7 k1 E% T W, F/ S
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) u/ k' e( s6 s- p- g4 c: i, ]3 `	7月29日查7.76 f; D3 y, E# ~( u3 s: e （0-10） & Y! [5 N3 k @+ {) h8 P( y	良好 ! c& j5 S5 }% v1 \& y胃不舒服. 食欲不强,犯困5 s" }- K0 m4 e/ `" N0 n. \
8月25日	力比泰+顺铂 9 t& B% P% H0 a+ D- G: d	10月10日查4.041 i4 ~ r9 r% @5 l% s	良好, @7 C; z0 A/ T 顺铂分三天，副作用明显降低 1 L3 d7 L% I3 L" R
10月8日	力比泰+顺铂9 _$ w! [; j$ a( L6 ?	12月10日查5.04 8 U$ z7 L( I7 i2 r- E' y' ~	良好0 o: _2 k/ L7 a0 N: B2 R% h
—— / A/ N' [* V/ \' S6 ^7 T8 x0 L	—— - U p5 [! U9 y9 l; j( R' Z: \7 Y	1月15日查70 e- K3 M, O5 g0 H, b1 v v	良好4 }# o& d5 k* ^! N( ?4 K# U4 _- P
0 U9 j6 ^2 T% F- n8 p	2 G- H' a1 E; d( a l. F' T l+ ]5 p	2月15日查17.03 : x& x- {; T9 k) l W8 ?	良好 8 O( Y( y) @2 S( C- P* V2 t8 q- j
2012年2月16日-4月13日 " T0 ]/ S- ~- {/ M% j% M2 u	易瑞沙 / I! z& \|/ r& j2 ?3 N; l/ U% P2个月 % } j$ f3 _5 A) C	33.337 ]. Q2 H; J6 y! n% q2 w* M	良好 5 W* P& `! ` {+ e6 o
5月26日	力比泰结束日% p, D7 M9 U5 S( s4 S	6月3日查27.06；# b! Z1 c5 n3 O& D& F! a 6月24日查24.65( v5 `. z U) [5 E	良好' X& W. d9 Q# b" I! C' h 乏力、困倦、呕心。 8 y3 H" R+ A0 e; L" x+ k
6月底-7月21日	印特 . ~8 p5 C% A C3 u7 e+ k. x23天 # k- Y: g/ `7 {8 \|' S	27.2) H6 H' u% I. M% p% B- k4 f	良好+ n, U' [2 m* ^: @
8月11日-8月15日	184+印易+ c. O7 @1 y0 V/ J* F 16天 0 N, E5 \|2 \5 S+ B" D( V! U	20.3$ Q$ E4 Z# x! R9 {3 Y	良好$ W5 q; V& \1 j& C- o6 D Y$ _
8月16日-9月6日	易" _; ^( X& n% g3 [ 20天 C9 L: D. B: o	42.476 I8 [% H/ ]6 P' \2 H. e2 p	良好) w9 e' m( a- y; k7 H
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 2 t$ l2 s8 u d( L4 n22天 3 _$ a2 ]3 _9 c, v1 S i	35.21 7 t6 e. C( \3 o	良好6 y8 X, J7 I' y
10月3日-10月25日	184联合易 ; f; G6 I$ ? c: J23天 / Q: p! W# p1 Z' F( M	27.671 K1 x! W9 S4 a* t x* b$ t	良好) m% Q0 f( H7 T- }
10月26日-11月28日	184联易 ; a; X3 i" J; Y$ b* D33天 4 F* ~7 ]4 Q% I) o [; x% h6 m	36.65 3 V& p1 @7 Z1 l, y2 Y	良好 - A8 x/ z! ^+ [: x3 o8 b5 `
12月5日-12月25日	2992- t2 O j3 I( z9 t. I 20天6 V- ]" z/ t% a9 A	56.027 Y5 `( I; E: I3 o. n	出现微疼 . O( t2 v6 F2 V3 a- S& t2 G _
2013年1月4日6 s2 H# X8 M. j ?& J; d	力比泰+顺铂+磷酸盐 ; }$ W9 R+ t4 s9 p	2月8日查48.49 + ~# Q( O3 ]4 U" F	疼痛减轻6 K: D7 b2 w$ k9 Z9 x
2月12日	力比泰+顺铂, n. M% R' y2 c* v	3月8日查30.51: a0 s$ h3 l6 r	后背疼痛完全消失 : f' B5 h- f; w8 ]' B8 }( b2 w5 O
3月14日-4月2日	阿西替尼 3 i v, }3 b, S% \) Z! {( H3 ?7 _3 Z19天 ' q* e" y: _) k	27.172 y: v7 }: R" s' w3 y' ]	良好' N4 }4 Y4 g& R6 ]$ o) M/ z4 N
4月3日-18日	阿西替尼 1 H, b+ K% m% y* R16天. T0 ^6 S! Z# d3 q3 I	32.29 9 d/ q: I& z, n: I: I	良好+ {, g5 b$ m7 x. s; ~' L
4月20日-5月8日	184联易! t- @1 {9 B9 ` 20天9 L5 N _+ U# { `	50点几2 d: h# X( S7 e+ {% V	良好 3 S2 T) \|" r3 s2 U
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德& t; }2 z8 [. D( ^5 \ 15天4 k N/ g; F0 G; q( Q	70.85- z9 A/ a/ j6 Z1 ]	出现疼痛 0 g, K* `3 ]# W! T$ @
5月26日	力比泰+磷酸盐4 l( e S( x7 G" C3 ?$ V6 Q; _, d	6月4日查57.555 `9 A+ [! D: z" N （力比泰用后第5天） 0 V9 f! s" I+ X; V	疼痛减轻 6 t' X [9 Y$ ~1 E1 q0 n" s
6月25日	力比泰+顺铂 , B# L9 [4 \|4 [6 _1 ~- U	6月20日查54点多。 3 G% j/ k; X4 P( ]) f4 `7月12日查45.22，+ R( g/ p. \3 F" E/ b4 m 用药后17天。% [) I0 D* D3 F' x+ I, _/ b 7月29日查47点多。6 W3 K4 S. \ b# i/ X	良好 / t7 a" J$ X% A" j2 I疼痛完全消失 ) Q0 S d" p, A x& H/ j
8月5日	吉西+顺铂+帕米 + P* u3 Z K( s3 R9 G& b! \& u	8月12日查35.7 " O# f- w) N5 o6 u（D8用前一天）；6 D6 q' [; x4 X& F( r W/ s 8月21日查43.59,& G; p; q# u9 y3 F" _: a( t 9月5日查68.59 w6 g- p; t3 t$ \9 T	良好，后出现不适 ( [- Q! O, o$ W9 K0 m' g4 K疼痛明显减轻，到不疼。 / {% V' E2 L9 l但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 f9 M9 m; W% A( Q4 ]# v
9月8日-11月3日	4002/ j# E9 O% P e$ Z6 }- s 2个月 , _* r: K/ G+ T6 X9 S0 Y ?	10月12日，查976 A8 A3 T/ y8 e3 l+ f4 s& Y 11月3日，查99# S; J; \2 e. O1 }	状态良好，改善明显 2 t# @7 e+ r) ~8 r! C, ~
11月9日-12月9日	299804 3 ~# n% t& `$ T1个月 , \/ w V( ~* Q6 @	CEA查149.7 ! h: e$ O O' ~" q# `; F4 v- }	肩胛骨略有酸胀出现 + I$ {& b7 X6 \|3 i: F' M
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 * o& ]8 L4 i8 [& i$ n: ^	1月10日CEA查102 ' o; p( ?, K- s5 ~) D! l n	良好 / l; ?2 o8 ?3 ], [/ C+ W# A
2014年1月10日-2月14日% I( A( A" B2 f. I: ^	阿西替尼 6 R2 i0 ~- ]: Q1 u1 b1个月 ' e0 i$ [- V2 v6 F4 l9 m	CEA 83.24: H+ j4 P7 f- s3 F	疼痛逐渐减轻到消失2 N. F9 O$ z& K7 f" f. b7 U
2月16日-3月9日	易瑞莎 ! s# r z! Y# q22天 ! V8 I" C8 p7 H7 C% a0 b	CEA 130.86 y6 P& U0 @' S5 m	良好 - b% P0 H% C8 }- f
3月12日-4月5日	凡德它尼' g3 q8 \|, T2 s 24天% ?8 L4 h1 q1 A) F	156.56 $ y' Q: Q# G9 y	' Q% @# j3 R& z; U: j
4月5日-6月26日	92916 u! ~- j. @( T; S) Z 80天 : p$ H7 z0 T e1 a% s9 z	31.29 ; s. z7 l0 l: A+ s; p	良好: `' r; A! a8 C& i7 r
6月26日-7月17日	易+2807 w8 x" S/ u9 N 22天3 H. C( a7 ]$ i" \|$ W	43.27# m( J3 k8 K# x; x4 }5 Z	4 `# G9 _1 S) _
7月17日-7月31日	9291* m. H5 Q \5 p7 K& t7 H 16天 + n, g; E) s+ f) R	35.65 3 u2 d" c \|2 {: m8 _5 P	身体变轻松 7 l s: W0 \|/ B0 f
7月31日-8月15日	阿西 0 k! y7 r4 m) R$ Q; N; ?17天 0 @! Q6 ]) ^3 [5 ]	71.61（淮一医查） P$ c% c4 j$ [+ x( L# {	5 u; g) e# A0 y9 B' `& h
8月16日-9月2日	易+120 9 o4 V! Y, w; ]4 l( J17天 - u. B# ?- s6 }& [, y f	120.48（淮一医查）- R3 q, q* ?* o! u: Y7 V	5 F8 r) N0 e# J E
9月4日-12月12日	92914 \% j5 U# D U+ Z! S$ x5 X* Z 3个月9 [! A' b" B0 t J$ ^. s	29.39 3 ^( \|6 _% ^5 l	' N: y7 D& X* n! j/ k Y
12月15日-1月17日	2992. ?* v8 c/ L6 ?7 R$ [ 1个月 6 O I) M! Y7 s# G9 h	51.55 ; R$ b) r/ \3 I: @% j( p/ \/ W! \	8 A# d1 i) L& ~" P; a; I( `+ d
2015年1月19日-2月4日 & N7 o: y9 Q( u- A6 k( }- j	阿西替尼+ C" N6 K+ _6 `5 D( C 半个月# Y/ ]( @/ @, O	66.35 $ n1 ~! q0 G& F V	& ?: O$ e- x/ d, h4 ~3 Y4 {5 {
2月8日-3月11日	9291* _6 f5 t& t# Z- { 1个月 6 ]7 ~6 r/ R* `) Z1 D	104.92* o' c" }& _* U1 \| N	良好& g/ h6 M+ [1 g' ^ 奶奶去世，悲伤- ?* v2 U0 u/ o+ e5 I
3月12日-4月21日	9291 $ r" ?) Z# z7 h* c J$ t2 v1.5月" C: k! ?. n5 B9 B	53.51 ; M2 M' I1 A8 L0 \|1 Y	' a, G/ X2 y9 E$ }) k
4月22日-4月27日	DCA" e" r# h5 h) l3 m$ O: M: {: _4 M! [ 6天6 k/ E4 s6 M5 G+ [# J	未查/ `- X' V% I' ]9 b, H$ t& A	肩胛骨和刀口不舒服 . j, R7 v( J7 N0 i9 c
4月28日-5月27日	易+1844 i/ @" \|, G8 T8 \; S 1个月 6 a0 ?5 J$ r: g4 \! r& j	66.65" R/ i a( p2 d2 o/ V" Q	/ l; p* C& Z. T& \|, y' q
5月28日-6月28日	易+某药 4 V* Q* ]2 Y) a1个月4 C, N- f! m/ c0 \|3 O. N) x	111.92 @0 p2 o- @" g	肩胛骨不适/ I" E# m& [% c# U3 Z0 D
6月29日-7月29日	4002+易 , t* a0 ]- n$ t7 p2 K1个月. \6 d) m. ]+ f	75.78) P g/ k J) w% {: b" x& @3 R! p	良好9 \. Y- D1 y8 A5 X4 \+ g# d7 u- z+ q
7月30日-8月22日	4002+易 ) U! D( `- r! X7 ?" G; R; V24天 6 q+ I4 Y/ L1 w4 \	95.34 7 F1 T$ i5 j p$ l: G1 \. F o	良好 . h D5 {5 S' I& `: v! y
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 & W+ W# {: ^6 w9 f, u V4 K7 G	114.5 8 x, L" t2 L+ u/ ~6 D9 `	疼痛加剧且面积扩大。两手指 8 k3 ?6 W# ^/ ]8 F1 M头及胳膊活动受限6 \|; ` _* L5 P8 [" z- f, n
9月11日	力比泰 ( j7 ^; h9 b4 C7 L	7 \8 m$ v& j$ F! b8 A" K" A	用上药前9291及西乐葆管住 $ h, ^: Y5 M f- \|! j4 [, I/ e化疗结束，余下右后肩胛骨发紧# O* e& O; p& a$ l8 l! s9 T& l+ A
9月15日-10月23日	放疗18次; L& O) g$ h8 O2 G6 u' U 456胸椎9 C0 r$ z6 u4 [	91 ; x. V5 u) _! x( K0 [2 `	西乐葆停掉，不适消失 ( F, P& Q) p" Z" O0 p& m
10月17日-12月24日	9291 9 o$ g3 n$ {$ \9 [6 T/ F" t" u2个月多" T! K' R1 v! } Z* A; B& c3 G% Q	35.79; W7 @3 F% ~: ^8 ]) q( C# q	良好4 `& N8 n5 J0 n4 a 犯困 6 A8 L# E% ?1 X4 Q
12月25日-1月24日	易瑞沙+1844 x1 C# A7 f: u5 c8 z1 J5 [3 R 1个月2 e: r9 p+ i4 [; b	35.97# L: k O8 I& O- [	良好 ) @ {8 V `1 r1 E甲沟炎 1 L/ l9 [# e6 ]' t- m9 \|
2016年1月30日-2月20日4 k# o$ J% y* F! o	2992+184! L& G( ^, i" \|! ^; p9 m; M! ? 22天 : V; K, E2 L/ c) K3 A" C	38.39 ) G6 L1 ?3 ^$ c0 M* m	: z0 U6 B, H5 t$ p- H( J
2月21日-3月16日	2992+1840 E- Q4 P8 u" v T- W. p$ Z 25天8 o O8 S: {7 j	54.228 v- T; R, z, x6 {3 y	良好: \|- N$ _0 i* o 嗓子略有黏. Z- O. x* P \7 q) Z
3月17日-4月13日	凡德他尼1 ]9 M, `% x- u+ j2 Q 25天; B9 U% Q g+ p" U0 ^% ]	114.53$ H5 @8 B8 Y* `5 _$ \|' K	脖子及肩膀头酸胀$ d v. z t/ }4 L& I* F
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸# n9 v) M4 g$ j) H! ^% r) _0 \) N 16天7 d4 R3 o( I0 c* O% {) U5 M" G! {	186.51 : y# J7 [% R% @$ R9 t	腰部疼痛不适 ( u$ {! g# ~& Y2 w1 O
5月1日-5月20日	4002+易 3 Q, Y: y0 G' Z+ D! g$ L20天 4 T% {8 y) B, G) e$ ]4 C	358.44- }4 U& V1 [ R* J, p& D	5 }( M9 ]* _, v% ^- P
5月21日-27日	9291+184 , P9 ^" j! C6 E5 R/ i! G5 G* n8天 0 z5 t7 S% @$ [1 O6 ^! o1 [) D	319 & t$ G% w7 V5 n: ^+ H	M8 R' y! G) y" c
5月28日-30日	力比泰+顺铂7 d, N( Y0 K: w& i& Y	6月2日（359） # v8 x# f8 O9 d& ]- D7 A( E6月9日（316.29）3 \$ H1 d: U ^	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转. u# ]6 R1 c/ z7 Y- F: ]' m4 l
6月9日-7月3日	9291+184 ! Q+ ?/ h* Y% {$ q, x4 T/ t+ m26天: Y @7 E: J! E% D3 ^9 q	190.7 7 n6 g; d& Q; \* L. U( E1 B; G	4 }2 e& V' w% U5 k; f
7月4日-7月22日	9291+184 ) @* J3 V L0 w19天: U, R# ?0 B! i2 u& F, U; L% S8 L	183.80 X: @) ]4 G6 [	白细胞、血小板偏低 ' Q0 {: ^1 s R& x, p- p' j" P7 b
7月23日-8月31日	9291+184 h, ~5 K, e" ?9 \' d" T 40天* N0 B7 W0 d) t- W# s( @/ D( v	135.47 3 ^# @, Q" {9 B; p) H9 z0 D7 r8 ]5 u4 ]	+ h; S7 Z- N0 r# A2 l
9月1日-9月27日	2992+1120" t/ s1 I6 a, {( O0 c 1个月 9 D8 ?1 M! L' e+ i* P7 w	152.09 * x, \|$ u8 P+ I0 F# j' Z	腹泻 ! p) B. k+ n2 w9 G* t- M) D) B
9月30日-10月10日	9291+1845 a; f% e7 u4 {9 A5 Z+ p! A B 11天 ( e0 x2 T7 m! p: }/ I! y5 @. v	212.24# \|% ~6 q8 B, ^5 S) O8 C	头晕，轻微呕吐感。 * P2 f5 z! B1 ?3 O怀疑脑转症状。早前有过。 7 P8 q S5 G) E* q# V& Y+ K

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39( _: \+ i3 ?9 Y
BB，目前脑有症状，换药风险大。
4 P9 K6 O$ \! D
- L. ]4 s! P$ Q: |/ l! _; n% a% O可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39' e" R E2 M0 A% j8 {
BB，目前脑有症状，换药风险大。" R0 K$ `9 C- M, S8 h7 x0 e
# _" e Q) O/ }' _7 v
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？