移植快4个月了，胆道又出问题了！请大家帮助！

心肝情缘 · 发表于 2011-3-18 22:24:56

风萧萧发表于 2011-3-18 22:16

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最近几日又开始浑身发痒，听病友说血糖高也会发痒，今天去查了餐后血糖，居然有20.空腹 ...

“监测空腹血糖和餐后2小时血糖，如果高，就打胰岛素”38楼这就是憨豆大哥给你的建议啊

风萧萧 · 发表于 2011-3-18 22:45:12

我不知道打多少兄弟！还有就是我吃口服的行不？

憨豆精神 · 发表于 2011-3-18 22:46:35

风萧萧发表于 2011-3-18 22:16

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最近几日又开始浑身发痒，听病友说血糖高也会发痒，今天去查了餐后血糖，居然有20.空腹 ...

FK可升高血糖，激素更会升高血糖，所以我在前帖已经特别告诉你要监测，要打胰岛素，你不能图方便吃降糖药，必须要打胰岛素，胰岛素对肝脏有益处，而降糖药会损害肝功。
抗排斥是很辛苦很艰难的战役，不是轻轻松松就治好的。为了逆转排斥，要付很多代价。
赶快找内分泌医生，让医生教你使用血糖仪(自购)和自已打胰岛素。
我移植后打胰岛素打了3年多，一点也不能马虎。

风萧萧 · 发表于 2011-3-18 22:49:46

恩好的！明天就去，今晚暂时吃了1粒阿卡波糖片。之前侧的空腹，看都正常，唉！我又大意了！

风萧萧 · 发表于 2011-3-21 19:10:15

本帖最后由风萧萧于 2011-3-21 19:14 编辑

请憨豆精神指导！今天又复查了，似乎不太理想，总胆红素升了，其它酶也升了。查了乙肝2对半，表面抗体滴度为：157.26。血糖仪已经购买，自己在做监测。因是周末，没找到华西的内分泌科医生，而且本周的预约号都满了，所以这3天一直用口服拜唐苹控制餐后血糖，并且用餐也进行了控制。只有明天到一个小点医院去找医生开胰岛素。不知道肝功是不是因为服用拜唐苹的原因。

今天的检查结果和3天的血糖监测结果我发图。请你给予指导。我现在的药还需要调整吗？为什么总胆红又上去了？

憨豆精神 · 发表于 2011-3-21 20:43:18

风萧萧发表于 2011-3-21 19:10

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请憨豆精神指导！今天又复查了，似乎不太理想，总胆红素升了，其它酶也升了。查了乙肝2对半，表面抗体滴度为 ...

我又把你以前的肝功重新看，有一点十分不明白，你需要查找你的记录(假如有记录)或回忆一下，究竟你在去年12月14日之后，到12月28日的这14天里，你曾经在吃药上或其他方面有什么重大的改变，为何直接胆红素会从6.9一下子跳到52？
另外，这回的检查除了肝功和两对半，有没有血常规检查，如果有，你看看淋巴细胞百分比是多少？

现在治疗走到盲区：如果是排斥，连续两周9点多的FK浓度应该会制止转氨酶和胆红素的上升，但现在明显止不住；如果是药物损害，却找不到证据，肝功的各指标不支持，尤其是谷草和谷丙的关系，此外，9点多的FK永远也不会损害肝脏；乙肝复发也已经排除；剩下的疑点是胆道感染或巨细胞病毒感染，根据术后的经历，胆道感染的可能性偏大。

建议：
1、从明天起每天的激素量减少1粒。
2、停掉全部的雷帕霉素，但FK量不变。
3、检查巨细胞病毒。
4、静脉注射舒普深3天(每天早晚各一次)，第4天检查肝功，如果没变化就停止舒普深注射；如果肝功指标开始回落，则继续注射，到注射7天为止。

风萧萧 · 发表于 2011-3-21 22:34:41

本帖最后由风萧萧于 2011-3-21 22:58 编辑

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我记得那14天中没有啥大的变化，就是短短2周时间，胆红素就升起来了。这次是检查了血常规的，淋巴细胞百分比是39.5。记得当时入院，医生高度怀疑是胆道有问题，后拍了核磁后，有按照排斥来治疗的。住院期间也发过烧，而且当时输过头孢和泛昔洛韦，但都没有效果。后来查巨细胞是阴性。后来拔了引流管就没发过烧了。我怀疑对血糖的监测有失误，就是没有查过餐后血糖。可能我的餐后血糖一直超标已近好几个月都有可能。只是在最近药量很大，尤其是激素很大的情况下，才发现的。我记得入院那段时间我在肝胆相照网也发过求助帖http://www.hbvhbv.com/forum/thread-993893-1-1.html。这里记录了我当时的一些情况，你看是否有价值。重新发一下今天的检查结果，开始发那个没有项目。还有就是前几天我感觉我拉尿有些黄，而且尿道还有些发痒的感觉。这2天似乎有所减轻，是不是因为血糖高导致某些感染？还有就是激素1天减1粒，会不会太快了？那样的话我3天就把激素停掉了？