我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

我目前上周确诊的肺癌末期，糜烂性扩散，医院大夫只给抽一下肺部积液，做基因检测，靶向药是否能用时最后的希望了，妈妈身体很弱，化疗不知道能撑多久。。。

祝福老马父亲。。也感谢老马为论坛和广大病人做出的贡献。。

上次说的不强细,我老婆43岁,自己本人是医务人员,2013年3月14日查出肺腺癌多发骨转,现已5次化疗(0.8力比泰+顺铂),4次后增强CT评估属于稳定(sd),没有缩小.cea检测:3月16日 95.32 (第一次化疗前2天)   ,4月6日 131.91(第二次化疗前3天)   ,4月17   159.78    ,4月27日 152.74(第三次化疗前3天)     5月18日 141.55(第四次化疗前3天)   , 6月7日 158.46(第五次化疗前3天)  , 基因无突变.E++,V+,H+.今天6月11日刚做了第五次化疗,目前很迷茫,后序咋治疗?医院给出的方案是6次标准化疗结束后,进行单药力比泰化疗,求问老马现要不要换药,换啥药?因为我老婆的cea一直在高位,以前是正常的,我也想换成服靶向药,但cea太高,是不是先换化疗药,又没把握,偌大的中山医院没有做药敏的.谢谢老马了,谢谢了!!!!!!!!

5次化疗，CT只有稳定，指标上涨，我认为再来一次化疗没有意义了。
ALK突变检测做了吗？药敏试验意义不大，不要做了。
建议上易瑞沙，基因突变检测不一定是准确的。
) n  ?, ^/ T" [1 D8 ?之后化疗可以先用泰素帝单药，以及吉西他滨单药。
铂类再也不要用了。
  `0 O! n7 y- {

谢谢了,ALK突变检测量不够(因为是做气管镜的),现在cea在高位,最后那次化疗后第几天开始吃易瑞沙?

老马，我父亲3月初发现非小细胞腺癌后，先行两次化疗，大夫说效果不好。主要是有胸水，接着一个月前开始吃特罗凯。6月7日特罗凯第22天后进行了检查，：ct显示和20天前相比：右肺原发病灶大小基本相仿，中隔淋巴结有增大。胸部积液增加。CEA检查从22天前的32变为现在的28，有所下降。但是，这个大夫以CT结果为主，判断这次吃特罗凯也无效。所以，她建议下一步要不就换一种方案化疗，要不就转中医科。在和她讨论中，他的主要观点是吃靶向药期间中隔淋巴结还在长！！所以，大夫认为靶向药无效。
我们下一步的选择无非是：1，继续吃靶向药！2，停靶向药，换新的化疗方案；3，放弃西医治疗，中医保守治疗。
我真的想听听你的建议。
病情帖子：http://223.4.97.135/thread-10068-1-2.html
( E! i4 ]4 F" W
谢谢！

2013年6月13日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
9 V# |- g2 s' P+ M* f血常规和肝肾功能正常。
CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
===================================================
2013年5月23日
血常规和肝肾功能正常。
* ~9 T/ O7 v& b/ mCA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
- q0 C8 S8 N/ l: _: K" e* |2 z===================================================
  n8 ]% a9 b5 p9 z( u+ M* n) I. H2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
! E% C, R3 E* a" v9 L  h===================================================
" T" L$ ?; L' a! t

老马。想请问你买的氧气机是什么牌子的哦。想为妈妈买一台

老马，您好
            老爸65岁，吸烟40年，肺部大细胞神经内分泌癌3B-4期，右肺上叶癌伴阻塞性炎症，右肺上叶支气管堵塞，两肺散在多发浸润病变，右肺门及纵隔淋巴结肿大，心包增厚少量积液，两侧局部胸膜增厚，两侧胸腔少量积液，两侧锁骨上淋巴结肿大，部分锥体及右侧肋骨骨质密度不均
! M9 _* @7 U+ L# @: k8 m9 q$ e    酶标：CK5/6- P40- CK7+ TTF1- CD56+ ChgA- EGFR(-) VEGF(+)，ERCC1(+)，Her-2(+)
    EGFR基因突变：18、19、20和21外显子未见突变
    锁骨上淋巴结活检，低分化癌，结合免疫组化，倾向大细胞神经内分泌癌

0 R6 U0 f. q4 M/ N0 A5 U0 V4 _    5月24号开始化疗方案：紫杉醇＋卡铂
- m/ z9 ?1 K. _% }4 c% h( d, \: N    到目前为止，老爸的锁骨上左淋巴几乎摸不到，大概只有米粒大小，右淋巴因为做了活检缝针，目前还不好评估，几乎已经不咳嗽，声音也不太嘶哑了，在复诊的时候，医生根据这些情况判断该化疗方案应该是有效的。
0 }1 t3 a( [2 k) \( \    但是，到6月11号，白细胞从11*10^9/L下降到2.7*10^9/L，于是在复诊的时候14、15号打了升白针（瑞白），16号白细胞上升到11*10^9/L，这个方案最大的弱点就是骨髓抑制很厉害。

       接下来的治疗方案初步设想是根据血象在再做一次同方案的化疗，但是要减少剂量，毕竟心包和胸腔还是有少量积水，另外胸膜和肋骨还是有点问题。

        原本打算两次化疗后，就进行靶向药物治疗，以求稳定不发展，等待身体恢复，目前准备了印版特罗凯，但是免疫组化结果出来后，我就有点茫然了，EGFR没有任何表达，VEGF(+)，ERCC1(+)，Her-2(+) 都是弱表达，还请老马帮忙看看，我应该从哪些靶向药物开始比较合理？
4 o. B0 B  {( Y& i  Z
0 V. u2 G: a) g# Y& U1 L     急等答复，谢谢啊！！！
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" i; Y" t4 j/ W0 ^8 i9 N1 w      这是原帖地址：http://www.yuaigongwu.com/thread-10465-1-1.html

老马 发表于 2013-6-13 17:07

* N& J6 m* d0 q9 l5 M6 o                               
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( u- K7 A9 C' h" K4 B; m2013年6月13日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规和肝肾功能正常。
$ e1 H; s# i1 z& S5 v( }0 R+ _CA125 61.3（比5月23日 ...

老马，真厉害。羡慕、嫉妒、恨自己！