老父辞世，胸腺类癌肝转3年

今天拿到了影像资料，老爹的胸腔肿瘤和肝部的都稳定，与1月4日的Mri相同，胸腹部积液都比1月减少！老爹自我感觉轻松，无咳无喘！可以确定易瑞沙，阿西替尼均有效！
1 b+ d3 Z  e9 K" @真的很高兴，感触良多！先说说老爹服药物情况，再谈谈对憨氏靶向药物服用法的实践感受！

7 N7 L0 X& o. H# t- K" s2012年1月4日开始服用易瑞沙，除皮疹外，没有其他副作用，胃口变好，体重部分恢复。
: Y  d( o1 |- P' B& v' j4 m, R( J3月2日开始阿西替尼，除嗓音嘶哑外，其他无任何不适，胃口尤其好。
1 R" ~/ S0 s3 }之前老爹的腿部一直有浮肿，以为是肾功能不好，验血结果，肝功，肾功都算还不错，应该是靶向药物的副作用，服用内螺酯利尿后马上改善！
% t2 M9 l! p) M8 |计划阿西替尼服用1个月时间后，休息5~10天，换多吉美。

' `; Z3 J# d9 I/ h& \2 K憨叔的憨氏服用法的实践在我老爹的身上完美应用，让我下定决心沿着这个方法继续前行！这次去看老爹的主治医生，他的建议是：一个药物耐药了再换另一个。其实，对于医生来说，他是一个负责任的医生，他给出的建议是他从药物公司拿到的临床数据判断来给出的，每天面对那么多的病人，他必须有一套有依据的说法才好继续自己的医生生涯。但作为家属，我们就需要根据医生的建议判断在自己亲人身上的应用方法，必须要勇敢的尝试，并细心的观察和分析，同时大量的学习。
对于我老爹，医生也说，原本使用索坦也是试一试，现在后续的这些药都需要尝试，那么也就是说，老爹这样的病例是不能按常规来服用的，多么幸运有与癌共舞，非常规的憨氏靶向药物服用法开启了草根之路！
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3月份吃了整月的阿西替尼，有效，无咳喘，主要副作用是嗓音嘶哑。
3 K& L2 g8 o% s/ Z3月底，老爸老妈觉得病情稳定，因此飞往海南博鳌，计划在那里休养几个月。
, b' K8 m/ F) l! a$ z: A& z- R$ D4月3日，突然无法排尿，急往医院，CT显示前列腺肿大挤压排尿口（前列腺肥大已有8年历史，始终用药物控制），尿道插管解决，但腿脚开始水肿。
5 r' q/ @: m$ R5 B* M4 d  X" C4月4日，服用多吉美全量
8 V, }+ t) S0 c- g' [* c; P4月10日飞回北京，直接进入医院，当时老爸已经精神萎靡，嗜睡状态，重新插了尿管，当天停服多吉美
, d2 S6 X% i8 Y0 [5 Z4月11日，腿脚水肿消退，只是采取了将腿脚放高的措施，未使用利尿药物
6 Y1 `$ b6 i. y; w! Q4月12日，3/4量索坦

目前的问题：

这几天入院照顾老爸，是普通的综合医院，只是口头上跟主治医生进行了沟通，很多具体的检查数据还没拿到。
9 `! i' G' g! Y( ]6 d会诊了心外科，说心肌酶在正常范围内偏低，但还没有到心衰的程度
' @! n4 F- ?& b& i血液检查肝功除谷丙谷草略高，其他正常，肾功正常，蛋白28，正常值35

1、无食欲
; n/ b" n3 _+ _/ z( E从服用多吉美后，食欲就不好了，而且5天左右没大便，到医院后使用开塞露排了很多积便，4月11日起每天都大便1次，除了第1,2天很大量外，后2天都较少。
6 X0 Q7 `# M( B4 S最近一周，吃饭很少，每天也就能喝下2碗粥
2、腹胀
8 N* s! [8 ^$ k0 cB超检查了前列腺和输尿管，以及双肾，当时看膀胱比较仔细，但未提示有腹水，这几天比较紧张，大脑短路，忘了问B超的大夫是不是有腹水，后咨询主治大夫，说是没有报腹水，但我观察腹部比较大，老爸也说肚子胀，明天计划再申请一次腹部B超。
3、呛咳，痰多
1 w1 z& d/ E% b& j/ E# k. k服用多吉美后，开始呛咳、黄痰。
4 P/ J8 O& `, A  g7 z4、嗜睡
总是在昏睡，老爸一生好强，最近2天努力的下地活动，但很没精神，下地行走一会儿就气喘吁吁腿脚发紫
5、血氧含量低
肿瘤压迫右肺，憋气，不吸氧气血氧含量85，吸氧后能到正常值95
6、尿量
4月12日的24小时尿量有3500ML左右，但13日只有1000ML，14日800ML，但后2日的输液量缺没少，很担心肾脏，是不是应该再查一次肾功？会变化这么快吗？
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目前的治疗：
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) w$ ?% g7 M% FA、输液：
1、平喘止咳
, L! `" B( I/ ?2、氨基酸
3、小牛蛋白，（治疗因脑部缺氧造成的神经损伤，咨询过医生跟白蛋白不重复，不冲突）
4、白蛋白，10克/天，（今天刚刚输上，计划输5天）

B、药物：
5 \+ B3 V; m, l7 }* P7 `+ a; e/ g$ a1、保列治（前列腺药）
2、降压药
/ l7 Y" F: \9 \& ~) v  P& k3、索坦，考虑老爸比较虚弱，目前服用3/4量，计划适应5天左右看老爸身体情况加到全量，希望这第三次使用索坦起效！
4、水飞蓟
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4 B9 B; M8 q  T  f3 T3 YC、全天吸氧

6 z5 n( m$ B! j% ~D、计划后天进行前列腺的物理热疗，医生不建议手术了。



前几天比较慌乱，今天正在慢慢恢复理智，想整理好治疗的思路，请憨叔指点，目前这种情况下您的建议，输液量是否过多？

焦虑的美美 发表于 2012-4-14 22:16

                               
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$ D$ a8 F2 S# U& u+ B目前的问题：
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这几天入院照顾老爸，是普通的综合医院，只是口头上跟主治医生进行了沟通，很多具体的检查 ...

" O" V# c/ G& a1 A5 V/ B" @犯了大忌，在治病期间好好的出远门，气候饮食作息全都改变，大多要出问题的，我这几年见过很多这样的例子。
0 c3 _* m+ r* Y$ j% f前列腺问题，待病情平稳后，还是手术治疗好，免得不时干扰抗癌。
/ g& P4 A4 b; O9 n) F& ?0 a1 D9 C2 o28的白蛋白肯定要水肿的，打5天白蛋白可能不够，打到35为止。白蛋白低不但浮肿，整个人没劲，新陈代谢低下。
不宜长期挂平喘止咳的针水，可含复方甘草片止咳；最终要靠控制肿瘤。
! K' ^" W# O8 S8 q% j$ C6 C3 X& l/ z在打白蛋白的同时可用利尿剂，保持2000以上的尿量。
怀疑有肺感染，要到呼吸科检查，拍胸片，检血常规的白细胞、C-反应蛋白；如果存在肺感染，则停靶向药，全力抗感染治疗。
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好的，憨叔！非常感谢！
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  I9 M; n  J/ d& g9 `+ f  u5 ~今日打了利尿针后，尿量一下子大增，上午11点到17点已经累计：4100ml，希望别太过了。
腹部的胀感好转，但还是很没力气的样子。
! W  Q' _$ }( P0 L# o0 D白蛋白打了2天了，我马上再预定5天。
明天大夫上班后商量预约拍胸片、询问c-反应蛋白情况，血常规入院时无异常，第一天曾用了1瓶抗菌素，后来大夫说没有感染迹象，就停止了，但当时关注的是膀胱是否感染，确实没注意肺部。
$ k3 i5 E# }6 r1 [- b. C今天是索坦第5天，憋气现象缓解了，虽然还是呛咳，应该是索坦起效！


老爸特别爱玩，跟老妈一起属于候鸟型老人，每年在海南住半年，北京住半年，11年下半年为了TOMO一直在北京等待，期待放疗，放弃后熬过春节就心痒难忍，特意开了一个家庭会议，表达了他分外期待前往海南的心情，其实也只是通知我们一声，老头早就买好机票了！熬过这次难关，再也不让老头任性了！

焦虑的美美 发表于 2012-1-24 19:18

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6 s8 a: o' f8 `3 m. R0 f无奈放弃TOMO，2个月的3/4量索坦，现在20天的易瑞沙，感觉有效，老爸真幸运！
多吉美还没尝试，希望能有更 ...

) t2 F& }& n& T5 q想问楼主为何放弃tomo，血象？副作用？肿瘤位置？

12月19日入住空总，计划TOMO放疗，一系列检查后，夏大夫得出的结论是:靶向控制挺好,上TOMO副作用会很大,维持现状吧。老爸说了一句：被老夏忽悠了！唉~~

上周去见老爸肿瘤医院的主治医生马主任，谈到TOMO和老夏，他也问为什么最终没做TOMO，我说我的判断是老夏不敢做，担心老爸的年龄和身体条件，马主任感慨道，老夏胆子那么大都不敢做啊！马主任和老夏在301医院曾经一同会诊，也算互知，马主任对TOMO的评价是：没那么神奇！

) J) Y$ b) O1 T! e+ ^, P
  f2 Z# t+ X/ @3 P  w2 h  F没有做的原因是：
  Q3 [( b9 N& M9 i
1、肿瘤过大，TOMO对较小肿瘤效果好
2、老父75岁了，年纪较大，身体虚弱。毕竟还是放疗，经管精准，但对人体的伤害依然是巨大的
3、目前的生活质量很高，一旦放疗，会有很多副作用，夏主任斟酌后还是建议维持目前靶向控制
  l* y5 x: Z: l* ?8 C
老夏治疗肿瘤的理念与论坛截然相反，他主张绝不姑息，一定要斩尽杀绝！
如果够年轻，身体素质够好，肿瘤个体较小，TOMO可以尝试。

焦虑的美美 发表于 2012-4-16 22:14

/ Y/ e/ |- L0 e& G                               
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9 @- ^- P+ R( s! X2 p' A$ g- Q没有做的原因是：
, r5 l: P& w. A% f9 r. a
% J! L- B1 ~. W& z0 {1 I1、肿瘤过大，TOMO对较小肿瘤效果好

. ~/ m0 I& Y6 L肿瘤多大才算大？我觉得你们这样的做法是正确的

原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。
. s. r+ n' b! K$ y
4 K$ e. A( b& W0 w1 E老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织已经只剩很薄一层，放疗时为达效果会加宽放射范围，如果老爸进行右胸腔肿瘤的放射治疗相当于右肺完全被射线照射，将对右肺造成严重放射损伤。