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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

  q" e/ W. e$ o, q' w你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
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三代TKI耐药时：
7 e" o8 K, a) J0 H: u8 x5 H     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
. u) V+ U7 W, `     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
' J) Y2 o; I7 Q' ?2 q2 f5 r$ R/ j请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
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漓江渔翁

  X/ B& j) R3 O; M' W" l7 Y/ }) }8 D) `
6 x# k0 K* Z9 [8 S媒体采访吴一龙教授内容摘要：

3 K" j6 U5 D1 @' J, }! A+ b( S- \靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
% O9 }" l' P, t- s
这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
; u) l& O8 I% H1 d5 q7 D; C& T( `患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

+ ]- O1 [- @, [$ h5 c# [# Z第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：

) v4 ^4 Y1 p1 a1 }5 P$ V1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
# g" G2 G4 |6 B# P% a
2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
6 g; F. j" E. @' [
, W5 t! v/ _, G5 K新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

! K- G: y9 q8 Z10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
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先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
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9 }% y8 _+ S& m* [2 z. y" \过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
- V. M' g+ `3 O4 {! J+ Z
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
7 t8 d- b0 `, v6 G$ g6 O. F
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

9 h; s6 T, }9 I$ j! J2 ~解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
% N4 l& r' {4 F! [( v3 \
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
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“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

, |" h9 e" K2 {: I5 e吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
8 P1 i* a  }1 i7 @8 N. T! ^中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
9 e0 U6 r* R+ C" ]4 F
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
2 {/ @! r% ?; K  c% j吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
* B0 r! v7 S' m" d$ P2 I最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
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第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

' H: t) c- {8 ?9 L$ y$ b规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

- Y& C+ j# p/ x不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
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目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
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过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
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9 q6 }. ~) ~! |  P比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

# N' w: P1 L# F3 w* l1 ~# f没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

" W, {3 R4 q0 O% o' h4 S
来至---平淡
0 j, k: W- O; H  j) ^6 O, p/ P
凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
3 d9 A( @) P/ w+ F* d& b. s6 n# g+ r多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
7 t9 V0 d3 @; {* f6 k% w* c如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
1 A2 g/ ^/ t6 V. D( u! ]首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

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( C. J5 B1 d$ ]8 R+ t2 E凯美纳的靶点是：EGFR
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5 J$ x5 {! U! H, Z8 t2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
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: }' X: _7 N5 J  b2 A' X1 q184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

8 m0 f! o2 W  a7 h& F4 t. L, ~5 v1 i多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

% |! O) m, @; y克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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6 o3 u% d4 ~2 `6 p如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
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  n% n4 S  B- ?2 C2 j# R% |7 S" }首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
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8 N% `5 ?* d% l+ H8 P去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

: I4 V1 r2 z# o; D& x. o% e4 T) s然后用猪皮烧菜吃。
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  S6 c) J& L$ ]7 J1 J方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
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老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。

2 n7 f$ l( T$ J! e8 s* M" {$ g最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
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2 x- M  ]* w+ z( D$ h次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。