抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

憨叔好！肺腺癌术后化疗培美有效。一年后复发，再次泰索帝化疗效果不大。基因E阴性，免疫组化E（+++）V（-） ａｌｋ（-）吃凯美纳前cea28.35，吃凯后复查cea43.21. ct进展，凯无效。Cep-ct肺内转移，同侧肺门及左侧锁骨上淋巴转移，左侧胸膜转移。昨天出现第一次咳血。现在上2992、 克还是184，哪个更合理？

憨豆大哥,我父亲肺癌脑转骨转一年半了,做过全脑放,吃过易,特,2992,2014年4月中开始说腿痛，月底检查CEA大幅上升，肺部CT检查结果和2013年5月份没有多大区别，5月份试2992，用艾灸止痛，骨痛稍微缓解，有时候需要服止痛药，6月1日检查结果CEA继续上升，6月2日开始4002(300mg)+184（60mg),6月3日进湖北省肿瘤医院，腿痛加剧，开始吃泰勒宁止痛，开始抽胸水，注射顺铂，6月12号停靶向药,13日培美400ML,6月17日胸水处注射顺铂第二次，6月20日培美第二次400mg,6月23日出院,骨痛不见好转,咳嗽得厉害,24日开始60mg的184,7月1日,腿痛好转,白天可以不吃止痛药,不知道是化疗有效了还是184起作用了?是继续化疗还是继续吃184?

阿西量否有容易血栓的副作用，184是有的哦像有脑梗塞正恢复中是否能用呢

尊敬的豆叔，您好，急需您的帮助
我爸12年发现右下肺癌，无法病理，盲吃易有效7个月，肿瘤从3点几小到只有1CM，易+半量184 25天无效，CEA上升30%，2992一月无效，CEA暴涨120%，只得化疗5个疗程，有效，骨痛缓解，CEA大幅下降，第5个疗程一结束就回易无效，虽体征不错，但CEA上升40%，开始吃4002（300），有效，止住了CEA上升的势头，本指望再吃一月能降，结果只是指标持平，又吃易+4002（300）一月，仍是只能持平，且骨痛开始出现，只好去放疗骨痛处，并同时改吃阿西（7MG）20天，无效，后10天CEA就涨超过10%，又足量吃184（74MG）14天，无效，继续涨36%，达到了历史最高608，4月放疗结束，骨痛缓解，但仍需吃止痛药，此时开始吃9291（60MG），效果很好，骨痛完全止住，也没啥副作用，CEA 608--265--156，但好景不长，这两天骨痛又出现了，要吃止痛药了，近两天会再去查指标。
以上就是基本的用药情况，我爸的特点就是有用的药不多，而且有效的时间都不长，且进展快，CEA上升幅度都较大。目前只有三种药有效，易、4002、9291，我爸肺部一直控制不错，但就是转移控制不住，5月放疗复查又发现肝上有一个转移灶，因为血象和位置不好，医生不建议介入，现正在放疗。
按照我在论坛学习心得，象我爸这种转移的情况，相对应该CMET的机会较大，所以我曾对184寄予厚望，可惜2次都无效，看来可以排除CMET了，想请教豆叔，那除了CMET，我爸这情况还有哪个靶点可能性较大呢，目前看9291有耐药迹象，或已耐药，应该是790扫得差不多了，我下一步该如何用药才较合理呢，烦请豆叔百忙中帮我分析下。爸爸血象一直不好，我原想培美化疗试试也被医生拒绝了，我现在真的很迷茫，不知咋办了。
非常感谢豆叔。

加油，憨叔！我妈正在服用易瑞沙一个半月中，进来学习下~

憨豆精神 发表于 2014-6-6 18:10
　　在9291受益者的一片欢呼声中，老憨不甘人后，也满怀信心地加入这
一冲浪行列，企图一举把仍处不低位置 ...

鸭不是兽吧。{:soso_e120:} 憨叔幽默了！ 祝好！！！

憨叔，您好！如您有空，请帮忙看以下内容，谢谢！
我母亲2013年5月确诊肺腥癌，脑转移，骨转移，CEA 257，基因检测EGFR21 突变。6月份做了全脑放疗，之后一直服用易瑞沙,CEA表现明显，8月份时CEA降到历史最低48，之后开始缓慢上升。期间一直服用中药+打唑来膦酸针；

2013年12月开始上培美曲塞单药，化疗4次，无效，CEA持续上升，新增骨转移，脑部MRI新增病灶。

2014年4月找到该论坛，停中药，上台湾版2992，CEA从327下降到279。
2014年5月份继续服用2992一个月，CEA从279上升到321，CA125急剧上升到108，2992耐药。
2014年6月28日开始服用特罗凯，头疼好转，咳嗽继续，7月4日联合XL184 40mg, 7月5日出现乏力，人不舒服，明天开始打算联合XL184 30mg观察。

问题：
1.如果联合XL184很乏力，是否需要停药？
2.如果联合XL184一个月后复查，CEA继续上升，该上什么药？9291单药，还是特联合9291？或者是阿西还是其他？
3.病人打算做个脑部MRI，如果继续扩散，是否做伽马刀？

憨叔，期待您的回复，谢谢！
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1

憨哥要继续带领我们前行，我们信任你！

　　说实话，这回等待月考报告确实有点忐忑，因为是毫无把握的试探。
上月单药9291（60mg/天），满怀希望CEA却只下降10%，当时有三种解
释，一是剂量不足；二是本身T790不多；三是可能有cMET存在。究竟是
第几种原因呢？如果第一种，好办，加量就是了；如果是第二种，则增加
易瑞沙；如果是第三种，那就需要打 cMET，要么加INC280，要么加克
唑替尼，要么加XL184。

　　我想我的情况与很多人不一样，我没有天然的T790，以前每次用易的
时间都很短，获得性的T790不会多，用4002效果不明显就是一个旁证，
所以，不能寄很大的希望在于9291；因为T790不多，所以加9291的量的
意义也只限于增加打EGFR的力量，这就不如直接增加易瑞沙合算。如此考
虑，我就把第一第二种原因暂时排除，决定要探探cMET的深浅，既是探
，就如同打仗的火力侦察，有点意思就行，于是就决定用形象凶猛的
XL184，只用30mg/ 天。

　　这样剂量的两种药，基本是舒服的，只有两种副作用，一是便秘，二
是左腿发软。以前用4002也便秘，所以这回的便秘应算在9291头上，因
为它也和4002一样打T790，药性比较接近，这回对付便秘我省事多了，
就用净化了的水直接灌肠，方便快捷，比吃什么吃什么好得多；至于左腿
发软，可能正是很多吃9291的人所说的下肢乏力，只是不算严重，可以照
常走路练功。

　　因为感觉舒服且精力充沛，我偶尔会担心CEA可能会暴升，我的历史
的经验是凡太舒服的日子CEA都不会很妙；假如没有cMET可供XL184打击
的话，T790又已经不多，打击EGFR的力量又太弱，CEA暴升就不是不可
能的了。

　　还好，结果是稳定，CEA16.27，比上月下降5%。数值出来后，我竟
然一阵欢快，很满足了。我根据CEA这个结果，判断我体内既有一些T790
也有一些cMET，火力侦察已经达到目的。我把这两个月的药视为易瑞沙
，明天换药，按自定的转换程序接替的是2992，之后凡德、阿西，阿西之
后会再用易瑞沙，那时一定要舍弃正版赠药（高度怀疑力量不如YL）改回
YL，同时会先添加4002一个月，然后添加INC280一个月，然后又接2992
等新一轮循环。

　　貌似靶向药用久了越来越不灵，路越走越窄，其实不然，放弃大降特
降CEA的企图，改以稳定为目标，是可以安全度日的，安静耐心地等候，
说不定什么时候会出现如易如特那么凌厉的药，也不是没可能的。
　　

加油，憨叔。