抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

CEA不敏感吃药怎么判定有效无效呢？

憨豆已经度假了，让他休息休息，他也是病人呀

用一周左右时间，粗略学习了憨叔治疗过程记录和经验体会，以及指导病友治疗的帖子。收获太大了！向伟大的憨叔致敬！

憨叔，您好。

    感谢您能在百忙之中回复我。

    之前克与120的用药方案都是在您和老马的建议帮助下制定的。父亲现在CEA941之高，而且脑部、肝部等重要部位均有转移，对于轮换方案我没有任何经验，之前已经因为我对特的判断错误，使CEA暴涨至1116，脑部发展，不想再次耽误父亲的治疗，所以希望您能给我一些对于方案使用以及轮换周期的建议。

    再次感谢。

憨叔，您千万不要误会，我没有对您有一丝埋怨。

是这样的，在父亲特+vp16耐药后，我十分焦急，没有来得及咨询您，就立刻给父亲服用了已经备好的120+特，与此同时，我咨询了您的意见，您根据前期单用特以及特+vp16时CEA和影像学的情况，认为前期服用特是无效的，所以您根据父亲ALK检测结果，给出了合理的建议，试克，当时您不知道我父亲已经在吃特+120了（我没有和您提这点，是因为刚刚吃上）。幸运的是，父亲特+120的确使CEA下降，我就没有立刻换克，但因为我个人知识掌握不够全面，没有很好的结合综合因素考虑，错误的认为既然已确定之前特无效，而特+120有效，就是120的效果，所以停了特。这是我走的很错误的一步，至今后悔不已，害父亲CEA暴涨。之后，就立刻遵照您之前的建议换克了，与此同时，我再次咨询了您的意见，您说既然特+120有效，建议用回，我当时想既然父亲已经吃克了，就看看有效否，所以没有立刻换回特+120。再次幸运的是，克也使父亲的CEA下降。

叙述的可能有些乱，停特完全是我个人的错误。总之，我真的没有对您的建议有一丝想法，您能这么无私的帮助我们这些患者，我们感激还来不及呢，怎么会埋怨呢？

所以，请您千万不要误会我。

我是真的对于父亲现在的用药方案比较迷茫，不知道是否应该轮换，如何轮换，还是单方案直至耐药再换方案，真心的向您咨询。您不要误会，好么？

期待您的回复，再次感谢。

癌症的治疗我有一个不恰当的比喻，就像前些年一些地区老鼠（老鼠比喻癌细胞）泛滥一样，人们想尽一切办法，开始用各种耗子药（相当于靶向药），大量的老鼠被药死（相当于靶向药初期的疗效），渐渐地老鼠也总结了经验，开始不吃耗子药拌的食品，于是老鼠又开始泛滥（相当于靶向药失效），后来有聪明人引进了大量的猫，利用天敌遏制住老鼠的泛滥，虽然任有少量老鼠，但已经不形成危害。我想如果能控制癌细胞大量发展，最有效的还是要有控制癌细胞存在数量的其他细胞天敌（像猫一样吃掉癌细胞），这样人体内的细胞组织形成如自然界的生态平衡一样。我想到那时癌症就能彻底治愈。

憨豆先生，您好，

请教一个问题：

假定，服用靶向药一开始以易/特开头，有效，过一段时间后，是换服2992好，还是易/特联合用药（如联合4002/280/120）好？

原来的思路是易/特，2992，凡德，阿西，再易/特循环。现在加上联合用药的思路，这个联合是放在第一次服用易/特的后期好，还是等下一轮易/特启动后不起作用再联合4002/280/120，两种策略哪种好些？

我的考虑是：如果易/特一开始有效，在服用一段时间后，联合用药，或许可以延长有效控制时间。缺点是，即使联合，换药也是早晚的事。假如易/特联合4002/280/120是等下一轮易/特不起作用再使用的话，我是担心在病情发展的情况下，联合用药一旦不起作用，就会非常被动。

我母亲基因检测是21因子突变，免疫组化cMet(++)。我的想法是日后一旦需要服用靶向药，我会以易瑞沙开头。如果有效，我会在服用两三个月后主动联合280。再往后，我计划是易瑞沙联合4002/2992、易瑞沙联合120、易瑞沙联合280，轮换。因为我母亲73岁了，所以阿西不到关键时刻不上。如果病情发展快，我就穿插单药化疗。

我知道，一，靶向药要用过才知道效果；二，提前制定计划是没有用的，事情的发展往往不按计划的走。

荷花池荒岛 发表于 2014-6-21 10:22
憨豆先生，您好，

请教一个问题：

其实你自己已经回答了你提的问题：“我知道，一，靶向药要用过才知道效果；二，提前制定计划是没有用的，事情的发展往往不按计划的走。”

我的用药原则是：能单药，决不联合；联合的话，必定一种药为主，一种药为次，这样，仍可把主药看成原来的单药来对待和轮换。
阿西并不可怕，一次连续使用时间不超过1个月，是没有致命性危险的，况且，还可以减量，一直减到2.5X2。免疫组化cMet(++)，可尽量用INC280联合。

谢谢您的答复和指导。

有您的这番话，我对阿西的使用心里有底了。

憨叔您好，我妈前天去检查了，吃9291（60毫克）一共28天，5月23号检查的CEA是55.24，昨天检查的是51.99下降了0.6%。您是加了半量的184.我也想给我妈试试，看看有无下游通路的上调或cmet扩增。您看行吗？想听听您的建议。谢谢http://www.yuaigongwu.com/thread-13997-3-1.html