平安姐,我妈妈是肺腺癌颈椎转移,导致颈7椎部分病理性骨折,2011年9月颈椎做了手术(经前路行颈7椎肿瘤切除、椎管减压,钛网+骨水泥支撑钢板螺钉内固定术)之后一直吃易至今年6月中旬,每月输一次艾瑞宁。( s5 Q9 z* |) |/ {# c( J
今年6月初感到右手肘部间或疼痛,做颈椎磁共振和骨扫显示颈椎转移有进展。下面是颈椎MRI报告。# V, {/ K, ^. S2 ]1 x: y, p
1、颈椎术后,颈6—胸1椎体内固定伪影致邻近结构显示不清,椎旁软组织肿胀,增强扫描不均匀强化,颈7椎体后缘膨隆,致椎管狭窄,前后径约0.9厘米,硬,膜囊及脊髓受压,脊髓信号未见异常。
h# m3 ?) l N2、颈5椎体信号不均匀,增强扫描明显强化,性质?% ]; }" w( [! x7 P" f
3、颈椎退行性变。
! @2 n2 x4 _1 \9 d# `肿瘤科医生建议颈部放疗,但是说近颈椎,比较危险,剂量要控制比较少,但也只能算姑息治疗,起不到多大作用。
4 i5 k3 r6 y9 K' x' e# {8 }脊柱外科当时做手术的医生看片后说基本无法手术,因为可能要颈椎重建,风险太大。9 V! g# |& Y9 P$ ?4 }7 G# y" R
现在吃184单药已经21天。2011年9月5日CEA 8.17;今年5月底查CEA 4.07,目前肺部病灶稳定。! J* N5 ]7 h2 f/ g5 v
问题:1、能否判定是易已经耐药,还是说是骨转针耐药?
& d8 F* \5 Y* T2、目前是184单药95mg,但已出现明显的不能耐受的手足综合症。是否能换为2992单药?* o. N" G8 F) Y$ W( F2 Q. y0 h- I
3、骨转针是否应换为择泰?
! R' ]# M# T$ c4 }9 x% J, l4、2992吃一个月后能否换回易+50mg184?或是应轮换阿西、凡德之类。(未做基因检测)
! k, K6 g* z; {, g7 w7 [谢谢!8 _6 y1 w& r/ ~& f; G S
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