关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

7 Z5 a& q! N( S& P                               
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. v) m0 h6 M5 P# x5 k$ y* p平安老师您好，再一次麻烦您了：
8 |. I- x3 p, U4 }& c% c5月13号做的骨扫描结果：
  L/ x( p9 Y0 u) ?' t0 ]. I静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

$ l. ?0 b! }% ^: K1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
, o( O9 f/ p% e0 n# r0 z# X1 e$ [3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

7 O! o! J; l, U( h% f                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
+ M( o4 q7 s! }9 ]. q: U) |8 T我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1 D1 i" O0 x: E; \$ \0 g4 V" y1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 n5 L5 t/ N6 O                               
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平安医生，又来麻烦您。
  n/ A- d* u! r1 H* s6 s我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

2 `! N" S- J( k6 j" K$ U" }4 N6 ]5 w诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
6 o6 s0 G# V) r# W1 t9 z
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

5 i: {+ y) m0 Q6 \+ N                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
1 L; \* b6 x) i# Z目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
; K6 ^% ~' U7 {% `谢谢平安医生，盼回复。

5 b. f+ K+ ]+ U  X! C5 W

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

5 p9 [1 ]  Z5 i( A                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
  H7 u* u: T$ @% B1 _2、2992有效，稳定，再用一个月。
6 Z. I% B% p1 M* h3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- q" \; y* V4 E. h5 z  u8 F! L这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
- k1 ?# i) y9 c2 d) R' E" K8 [- }% F
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
; q7 D! V$ {! |
9 Q( t/ ^; E3 \  N' S3 W增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

# x8 c! u( t# T7 M! u8 v胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
  F( x) m0 d1 ?  p) G) H
$ A+ F% \0 g1 H4 d4 I胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
/ J+ Z$ v2 @" ^& y0 y6 O& L
腹腔内未见肿大淋巴结。
2 T* H( M) D; s6 p- g
# b& `2 ?5 Y" Z; V7 h6 a2 F$ j# A- {& n诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
! b! D" z8 w- H' r* P( e      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

$ J# O3 J/ [4 |4 [! w/ ~                               
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+ s1 ]2 S6 J$ v( m  e1 K平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

0 g% n0 q* u0 t( J. n; A' a2 l! U平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

' u5 d3 c2 E) e1 K. D8 V7 W. u                               
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; Z( c9 o6 a# G3 ]( g* E平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

: b1 u$ z1 _/ ]4 M/ b+ y# w, j: R/ l现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
7 N" n4 B& m- _4 b1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

" u) c7 S& j+ Q                               
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/ m  K& z$ I2 ]5 F现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

/ y6 `( W$ K9 N  e1 O0 u# f                               
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* J* b0 q5 M4 |6 g1 s3 i0 s平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" ~1 x1 L' L- L9 v; H7 J                               
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平安医生，又来麻烦您。
: G/ s; G" N. l( _我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
% b  O. h- x- M+ q1 }* U1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf